FISIOTERAPIA RESPIRATORIA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CON EPOCEN PACIENTES CON EPOC

Generalidades del EPOC:Generalidades del EPOC:

Proceso Proceso prevenible y tratable,prevenible y tratable, caracterizado por limitación del flujo aéreo. caracterizado por limitación del flujo aéreo.

En España el EPOC es la quinta causa de En España el EPOC es la quinta causa de mortalidad (estudio IBERPOC [1]).mortalidad (estudio IBERPOC [1]). falta de diagnóstico (78,2%)falta de diagnóstico (78,2%) falta de tratamiento (80,7%).falta de tratamiento (80,7%). ““2% del presupuesto sanitario español”2% del presupuesto sanitario español”

¿Qué es la fisioterapia ¿Qué es la fisioterapia respiratoria?respiratoria?

““Arte de aplicar técnicas físicas basadas Arte de aplicar técnicas físicas basadas en el conocimiento de la fisiopatología en el conocimiento de la fisiopatología respiratoria, con el fin de prevenir, curar respiratoria, con el fin de prevenir, curar o estabilizar las alteraciones que o estabilizar las alteraciones que afecten al sistema toracopulmonar.”afecten al sistema toracopulmonar.”

Beneficios de la Fisioterapia Beneficios de la Fisioterapia Respiratoria en EPOCRespiratoria en EPOC

Disminución de la sintomatología (disnea Disminución de la sintomatología (disnea [2], tos, espectoración e hiperinsuflación [2], tos, espectoración e hiperinsuflación [3]).[3]).

Mejora de la ventilación alveolar y de la Mejora de la ventilación alveolar y de la tolerancia al ejercicio – (calidad de vida)tolerancia al ejercicio – (calidad de vida)[4,5,6].[4,5,6].

Drenaje de secrecionesDrenaje de secreciones Disminución de la tasa de recurrencias [4].Disminución de la tasa de recurrencias [4].

Criterios de inclusión y Criterios de inclusión y recomendacionesrecomendaciones

Paciente sintomático pero estable, Paciente sintomático pero estable, con tratamiento farmacológico, con tratamiento farmacológico, limitación funcional, ausencia de limitación funcional, ausencia de enfermedades asociadas y con enfermedades asociadas y con capacidad de comprensión capacidad de comprensión adecuada.adecuada.

ropa cómoda, calzado cerrado, lugar ropa cómoda, calzado cerrado, lugar ventilado y tranquiloventilado y tranquilo

PROGRAMA DE PROGRAMA DE RECUPERACIÓNRECUPERACIÓN

Cómo sentarse adecuadamenteCómo sentarse adecuadamente Cómo respirar adecuadamenteCómo respirar adecuadamente Ejercicios de fisioterapia respiratoriaEjercicios de fisioterapia respiratoria Ejercicios aeróbicosEjercicios aeróbicos

Cómo sentarse Cómo sentarse adecuadamenteadecuadamente

Cómo respirar adecuadamenteCómo respirar adecuadamente

EJERCICIO Nº 1 MANOS EN LA TRIPA EJERCICIO Nº 1 MANOS EN LA TRIPA (Respiración abdomino-diafragmática)(Respiración abdomino-diafragmática)

ObjetivosObjetivos: : Conseguir una mayor oxigenación de los Conseguir una mayor oxigenación de los

tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la saturación d O2 y el volumen corriente)saturación d O2 y el volumen corriente)

Disminuir el trabajo respiratorio, la Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y la ansiedaddisnea y la ansiedad

Mejorar la motilidad del aparato Mejorar la motilidad del aparato respiratoriorespiratorio

EJERCICIO Nº 2 MANOS EN LOS COSTADOS ( EJERCICIO Nº 2 MANOS EN LOS COSTADOS ( Expansión costal)Expansión costal)

Objetivos:Objetivos: Conseguir una mayor oxigenación de los Conseguir una mayor oxigenación de los

tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la saturación d O2 y el volumen corriente)saturación d O2 y el volumen corriente)

Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y la ansiedadla ansiedad

Mejorar la motilidad del aparato respiratorioMejorar la motilidad del aparato respiratorio Aumentar la ventilación colateralAumentar la ventilación colateral Aumentar la eliminación de secrecionesAumentar la eliminación de secreciones Mantenimiento de la movilidad de la caja Mantenimiento de la movilidad de la caja

torácicatorácica

EJERCICIO Nº3 MANOS EN EL PECHO EJERCICIO Nº3 MANOS EN EL PECHO (Expansión apical(Expansión apical))

Objetivos:Objetivos: Conseguir una mayor oxigenación de los Conseguir una mayor oxigenación de los

tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la saturación d O2 y el volumen corriente)saturación d O2 y el volumen corriente)

Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y la Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y la ansiedadansiedad

Mejorar la motilidad del aparato respiratorioMejorar la motilidad del aparato respiratorio Aumentar la ventilación colateralAumentar la ventilación colateral Aumentar la eliminación de secrecionesAumentar la eliminación de secreciones Mantenimiento de la movilidad de la caja Mantenimiento de la movilidad de la caja

torácicatorácica

EJERCICIO Nº 4 ELEVACIÓN Y DESCENSO EJERCICIO Nº 4 ELEVACIÓN Y DESCENSO ANTERIOR DE BRAZOS (trabajo de miembro ANTERIOR DE BRAZOS (trabajo de miembro

superior)superior)

Objetivos:Objetivos: Conseguir una mayor oxigenación de los Conseguir una mayor oxigenación de los

tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 la saturación d O2 y el volumen corriente)saturación d O2 y el volumen corriente)

Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y Disminuir el trabajo respiratorio, la disnea y la ansiedadla ansiedad

Mejorar la motilidad del aparato respiratorioMejorar la motilidad del aparato respiratorio Mantenimiento de la movilidad de la caja Mantenimiento de la movilidad de la caja

torácicatorácica Trabajo de miembro superiorTrabajo de miembro superior

EJERCICIO Nº 5 EJERCICIO Nº 5 INCENTIVADORINCENTIVADOR

Objetivos:Objetivos: Conseguir una mayor Conseguir una mayor

oxigenación de los oxigenación de los tejidos (↓ la Fc tejidos (↓ la Fc respiratoria, ↑ la PO2 respiratoria, ↑ la PO2 la saturación d O2 y el la saturación d O2 y el volumen corriente)volumen corriente)

Aumentar la capacidad Aumentar la capacidad pulmonarpulmonar

EJERCICIO Nº 6 EL ESPEJOEJERCICIO Nº 6 EL ESPEJO

Objetivos:Objetivos: Movilizar y Movilizar y

expectorar expectorar secreciones secreciones bronquialesbronquiales

Tos efectivaTos efectiva Prevenir Prevenir

infecciones infecciones respiratoriasrespiratorias

EJERCICIO Nº 7 CAMINAREJERCICIO Nº 7 CAMINAR

OBJETIVOS:

- Readaptación al esfuerzo.

EJERCICIO Nº 8 SUBIR Y EJERCICIO Nº 8 SUBIR Y BAJAR ESCALERASBAJAR ESCALERAS

OBJETIVOS:- Readaptación al esfuerzo.

1.1. Peña VS, Miravitlles M, Gabriel R, Jiménez-Ruiz CA, Villasante C, Masa JF, Viejo JL, Peña VS, Miravitlles M, Gabriel R, Jiménez-Ruiz CA, Villasante C, Masa JF, Viejo JL, Fernández-Fau L. Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD: Fernández-Fau L. Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD: results of the IBERPOC multicentre epidemiological study. results of the IBERPOC multicentre epidemiological study. Chest. Chest. 2000;2000;118118:981–9. :981–9. doi: 10.1378/chest.118.4.981. [doi: 10.1378/chest.118.4.981. [PubMedPubMed] [] [Cross Cross RefRef]]

2.2. Andersen JBAndersen JB, , DragstedDragsted L L, , KannKann T T, , Johansen SHJohansen SH, , Nielsen KBNielsen KB, , KarboKarbo E E, , BentzenBentzen L L.. Resistive breathing training in severe chronic obstructive pulmonary disease. A Resistive breathing training in severe chronic obstructive pulmonary disease. A pilot study. Scand J Respir Dis. 1979 Jun;60(3):151-6. pilot study. Scand J Respir Dis. 1979 Jun;60(3):151-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/493905http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/493905

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6.6. SergyselsSergysels R R, De Coster A, Degre S, Denolin H., De Coster A, Degre S, Denolin H. Functional evaluation of a physical Functional evaluation of a physical rehabilitation program including breathing exercises and bicycle training in chronic rehabilitation program including breathing exercises and bicycle training in chronic obstructive lung disease. obstructive lung disease. Respiration. 1979;38(2):105-11. Respiration. 1979;38(2):105-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Functional%20evaluation%20of%20ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Functional%20evaluation%20of%20a%20physical%20rehabilitation%20program%20including%20breathing%20physical%20rehabilitation%20program%20including%20breathing%20exercises%20and%20bicycle%20training%20in%20chronic%20obstructive%20exercises%20and%20bicycle%20training%20in%20chronic%20obstructive%20lung%20diseasele%5D%20AND%20sequelae%5BTitle%5D%20AND%20chronic%20lung%20diseasele%5D%20AND%20sequelae%5BTitle%5D%20AND%20chronic%5BTitle%5D%20AND%20obstructive%5BTitle%5D%20AND%20bronchopathies%5BTitle%5D%20AND%20obstructive%5BTitle%5D%20AND%20bronchopathies%5BTitle%5D%5BTitle%5D