Fisioterapia neuro infantil
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Reflejo postural normal reflejos por niveles (encefalico,mesenfalico.) valoración del nonato
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Reflejo postural normal
reflejos por niveles (encefalico,mesenfalico.)
valoración del nonato
Reflejos postural normal
SNC: nos da la capacidad de movernos y realizar actividades altamente hábiles, manteniendo al mismo tiempo la postura y el equilibrio.
Mecanismo del reflejo postural normal
para no caernos, debe producirse un cambio y fluctuación del tono en toda la musculatura corporal con el objeto de mantener nuestro equilibrio al movernos o realizar un destreza
2 grupos de reacciones automáticas
enderezamiento equilibrio
Son reacciones automáticas que mantienen la posición de la cabeza en el espacio, y la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco, y del tronco con las extremidades
Movimientos automáticos y altamente complejos que sirven para mantener y recuperar el equilibrio antes, durante y después del desplazamiento del centro de gravedad
Reflejos por niveles
Mesencéfalo:
Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencéfalo por encima del núcleo rojo,excluyendo la corteza. Interactúan entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relación normal dela cabeza y el cuerpo
Nivel espinal:
Los reflejos espinales son mediados por
áreas del núcleo de Deiters del Sistema
Nervioso Central, que se
encuentran en el 1/3 inferior de la
protuberancia. Es el nivel más primitivo
y menos adaptativo.
NIVELES DEL SITEMA
NERVIOSO
Nivel Espinal:
Los reflejos espinales son mediados
por áreas del núcleo de Deiters del Sistema Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la protuberancia.
Reflejos primitivos,
Si las reacciones positivas persisten mas de los 2m, indica retraso en la maduración del SNC.
La dominancia absoluta de estos reflejos da como resultado un niño apedal (en decúbito supino o prono)
REFLEJOS ESPINALES
REFLEJOS POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE
PALPEBRAL
Decúbito
supino
Toque con la
yema del
dedo el entre
ceño
Cierra los ojos Nacimiento 1mes
BÚSQUEDA
Dc supino Toque
comisura de
los labios y
alrededores
Desvía la
boca hacia el
estímulo
Nacimiento 2 meses
SUCCIÓN
Dc supino Se acerca
biberón,
chupón o
dedo.
Succión
(protusión de
lengua con
movimientos
de los labios)
Nacimiento Perdura a
voluntad
MARCHA
AUTOMÁTICA
Suspensión
debajo de las
axilas
Colocar pies
en superficie
Realiza de 3 a
4 pasos
Nacimiento 1 año
REFLEJOS POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
BABINSKI Dc supino Se pasa la uña por
borde externo del
pie desde el talón
hasta el primer
dedo
Extensión con
abducción del primer
dedo y flexión del
resto en forma de
abanico
Nacimiento 1 año
EXTENSIÓN
CRUZADA
Dc supino,
MMII en
extensión
Flexiona una pierna Patrón flexor en
pierna extendida,
patrón extensor en
pierna flexionada
Nacimiento 2 meses
EXTENSIÓN
GENERALIZ
ADA
Dc supino Se flexiona la
pierna y se estimula
planta del pie
Extensión
incontrolada del
miembro flexionado
Nacimiento 2 meses
TRIPLE
FLEXIÓN O
HUÍDA
Dc supino
MMII en
extensión
Se estimula planta
del pie en la parte
central
Flexión del miembro
estimulado
Nacimiento 2 meses
Nivel de Tallo Cerebral
Los reflejos de tallo están mediados por áreas
desde el núcleo de Deiters hasta el núcleo
rojo, situado a nivel del extremo caudal de los
ganglios basales.
Comprende los reflejos posturales estáticos, cambiosen la distribución del tono muscular a lo largo delcuerpo.
Si las reacciones positivas persisten mas de los 6m,indica retraso en la maduración del SNC.
REFLEJOS DEL
TALLO
CEREBRAL
REFLEJOS POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
TÓNICO
CERVICAL
ASIMÉTRICO
dc supino Rotar la cabeza
20 seg a un lado
Flexión del MMSS
del lado craneal y
extensión del
MMSS del lado
facial.
Nacimiento 2 o 3
meses
TÓNICO
CERVICAL
SIMÉTRICO
Suspensión
sobre las
piernas del
examinador
1. Muestra fx.:
flexión de la
cabeza
2. Muestra
Ex.: Extensión de
la cabeza
1. Patrón Flex:
de MS y ext.
De MS
2. Patrón Ex. De
MMSS y Flex
de MS
Nacimiento 2 o 3
meses
PLACING DE
LA MANO
Estimular el
dorso de la mano
Acomodación de
la mano
Nacimiento 3 o 4
meses
PLACING DEL
PIE
Estimular el
dorso del pie
Acomodación del
pie
Nacimiento 4 o 5
meses
REFLEJOS POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
MORO Dc supino
con apoyo de
glúteos en
superficie y
apoyo de el
occipucio en
la mano del
examinador
Retirar
brevemente el
apoyo de la
cabeza
retomándolo de
inmediato
Abducción y
rotación externa
de hombro.
Extensión de
codo. Extensión y
abducción de los
dedos retornando
a la posición de
inicio
Nacimiento 2 o 3
meses
GALANT Suspensión
ventral
Estimular con los
dedos los
paravertebrales
de un lado
Incurvacion del
tronco del lado
estimulado
Nacimiento 2 meses
PRENSIÓN
PALMAR
Dc supino Se hace presión
en la base de los
metacarpianos
Cierre de la mano Nacimiento 2 o 3
meses
REFLEJOS POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
APOYO + Suspensión
debajo de las
axilas
Que los pies
toquen la
superficie del
suelo
Ext de MsIs con
punta de pie o
liberación del tono
extensor
Nacimiento 7 u 8
meses
APOYO - Suspensión
debajo de las
axilas
Que los pies
toquen la
superficie del
suelo
Acomodación
de los pies
seguido de flexión
de los MsIs
después de
descargar peso
Nacimiento 7 u 8
meses
REACCIONES
ASOCIADAS
Dc supino Se realiza
movimiento
pasivo o activo
de un miembro
Realiza movim. al
mismo tiempo en
otras
extremidades
Nacimiento 4 meses
Nivel de Mesencéfalo
Las reacciones de enderezamiento se integran a
nivel del mesencéfalo por encima del núcleo rojo,
excluyendo la corteza. Interactúan entre si y
trabajan hacia el establecimiento de una relación
normal de la cabeza y el cuerpo.
REFLEJOS DEL
MESENCEFALO
REFLEJO POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
ENDEREZAMIENTO
CUELLO SOBRE
CUERPO
Dc supino
Ms e Is en
extensión
Rotar la
cabeza hacia
un lado
El niño rola en
bloque
Nacimiento 2 meses
ENDEREZAMIENTO
CUERPO SOBRE
CUELLO
Dc supino
Ms e Is en
ext
Se gira el
cuerpo hacia
un lado
La cabeza gira
hacia el mismo
lado
2 meses 5 meses
ENDEREZAMIENTO
CUERPO SOBRE
CUERPO
Dc supino
Ms e Is en
ext
Estimulo visual
o auditivo
pasivo
Rotación
segmentada
del cuerpo
5 meses 18 meses
ENDEREZAMIENTO
LABERINTICO
En
suspensión
ojos
vendados
Cambiar al
niño de
posición en el
espacio
El niño debe
acomodar su
cabeza
respecto al
tronco
6 o 8 meses Perdura
REFLEJO POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
ENDEREZAMIENTO
ÓPTICO
En
suspensión
ojos
destapados
Cambiar al
niño de
posición en el
espacio
El niño debe
acomodar su
cabeza respecto
al tronco
6 o 8
meses
Perdura
REACCION ANFIBIA Dc prono Ms
e Is en
extensión
Levantar una
cadera
Flexo elevación
de la cadera
estimulada
6 meses 2 a 2 ½
años
REACCIONES DE
DEFENSA
Sedente Defensas
anteriores
laterales y
posteriores
Realiza el apoyo 6, 8 y 10
meses
respectiva
mente
perdura
REFLEJO POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPA.
LANDAU Suspensión
ventral
Suspensión
ventral
1.Hiperextensión
de la cabeza.
2. hiperex de
cabeza + cintura
escapular y
tronco.
3. todo lo anterior
+ MsSs y MsIs
4, 6 y 8
meses
respectiva
Mente
2 a 2 ½
años
PARACAÍDAS Suspendido
fijado por
tronco y
tobillos
Proyectarlo
hacia delante
Ext de los brazos
y de codos para
proteger la
cabeza
8 meses Perdura
REACCIÓN A LA
BIPEDESTACION
Dc supino Tracción por
MsSs
Bipedestación
Automática
8 a 10
meses
Al iniciar
marcha
NIVEL CORTICAL
Estas reacciones son mediadas por la eficiente
interacción entre la corteza, ganglios basales y
cerebelo.
La maduración de las reacciones de equilibrio,
conduce al individuo hacia la etapa humana
bípeda del desarrollo motor y perduran en el
tiempo.
REFLEJOS CORTICALES
Reacciones de Equilibrio
– DECÚBITO SUPINO
– DECÚBITO PRONO
– POSICIÓN CUADRUPEDA
– SENTADO
– HINCADO
– DORSIFLEXIÓN
Puntuación del Apgar
Es un elemento útil para evaluar el estado físico
del niño. Se realiza al minuto y los cinco minutos
después del nacimiento. Cuanto mas alta sea la
puntuación, sobre un máximo de 10, mejor es el
estado del niño.
Este sistema de calificación otorga entre 0 y 2 puntos acadauno de cinco paramentos:
Color
Tono muscular
Esfuerzo respiratorio
Actividad refleja
(irritabilidad refleja)
Frecuencia cardiaca
signo 0 1 2
A Apariencia
(color)
Azul o pálido Cuerpo rosa
extremidades
azules
Por completo
rosa
P Pulso
(Frecuencia
cardiaca)
Ausente <100 >100
G Gesto
(irritabilidad
refleja en
respuestas a la
estimulación de
la planta)
No responde Gestos Llanto
A Actividad (Tono
muscular)
Flácido Cierta flexión de las
extremidades,
lenta, irregular
Movimiento activo
R Respiracion
(esfuerzo
repiratorio)
Ausente Lenta, irregular Suficiente, llora
Test de Silverman Andersen
Mide la dificultad respiratoria del Neonato
Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria
Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman- Andersen, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada
Dificultad de los niños para respirar. Califica los
siguientes signos:(0,1,2)Toraco abdominalesTiro
intercostal Retracción Xifoidea Aleteo nasal
Quejido respiratorio
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria
Recién nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve
Recién nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
Recién nacido con 8 a 11 puntos, con dificultad respiratoria severa
Test de Capurro
Cuando existe patología neurológica o respiratoria que condicionan depresión del SNC.
Si la valoración resulta entre dos cifras, tome el promedio. Añádase 208 a la suma total y se obtienen en días la edad gestacional. El intervalo entre 208 y 298 días
comprende: 5 criterios principales como: pliegues plantares, pabellón auricular características del pelo botón mamario genitales
5 criterios secundarios: unto sebáceo lanugo firmeza del cráneo piel circunferencia craneal
13. El método de usher solo permite identificar al recién nacido en tres rangos: menor de 36 semanas, de 37 a 38 semanas y mayor de 39 semanas. Además se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.
SIGNOS < de 36 semanas Entre 36y 38
semanas
> De 39 semanas
Pliegues plantares 1 o mas de 1/3 ant
del pie
pliegues en 2/3 ant Pliegues en toda la
planta
Pabellón auricular Fácilmente plegable,
escaso cartílago, no
vuelve a posic
Menos deformable,
cart regular, demora
en volver a posición
Rápido, poco
deformable cart
grueso, vuelve
rápido
Pelo Fino, aglutinado,
difícil de separar
Fino, aglutido, difícil
de separar (hasta
(37)
Grueso
individualizable (>38)
Nódulo mamario 0,5 cm diámetro 0,5-1cm diámetro 1 cm diámetro
Genitales
masculinos
Escroto pequeño
pocas arrugas, test
en cond inguinal
Escroto intermedio,
algunas arrugas en
testic. En escroto
Escroto pendular
arrugado, testc. En
escroto
Genitales femeninos Labios mayores
Rudimentarios,
sobresalen menores
Labios mayores casi
cubren los menores
Labios mayores
cubren los menores.
Leucorrea y/o
seudomestruacion
