FISIOTERAPIA EN LAS AFECCIONES TRAUMATOLÓGICAS Y ORTOPÉDICAS

TORÁCICA Y LUMBARES

ASPECTOS ANATÓMICOS DEL RAQUIS TORÁCICO

• LA COLUMNA TORÁCICA ES UN SEGMENTO QUE A DIFERENCIA DE LA REGIÓN CERVICAL Y LUMBAR ES PRÁCTICAMENTE RÍGIDO DEBIDO A LAS COSTILLAS QUE CONFORMAN LA CAJA TORÁCICA.

INSPECCIÓN A LA REGIÓN TORÁCICA

• EL EXAMINADOR DEBE VALORAR LA TIPOLOGÍA CORPORAL, INSPECCIONANDO TANTO LA EXISTENCIA DE DESVIACIONES LATERALES POR LOS HOMBROS Y ESCAPULAS POR VISUALIZACIÓN POSTERIOR

VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD

• PERMITE LOCALIZAR RESTRICCIONES DE MOVILIDAD Y ASIMETRÍAS, YA QUE ESTUDIA LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL TRONCO

• 60° PARA FLEXIÓN

• 30° EXTENSIÓN ,LATERALIZACIÓN Y ROTACIÓN.

PALPACIÓN

• MEDIANTE PALPACIONES SE PUEDE COMPROBAR EL ESPESOR DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN BUSCA DE CONTRACTURAS MUSCULARES Y EL DOLOR PROVOCADO SOBRE APÓFISIS ESPINOSAS O TRANSVERSAS, EN EL ESPACIO VERTEBRAL Y EN LOS LIGAMENTOS INTERVERTEBRALES.

TIPOS DE PATOLOGÍAS

• EXISTEN 2 TIPOS:

• LAS QUE SE CORRIGEN O ACTITUDES

• LAS QUE NO SE CORRIGEN QUE SE DENOMINAN GENÉRICAMENTE ESTRUCTURADAS.

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL RAQUIS TORÁCICO Y LUMBAR

• ALTERACIONES FRONTALES:

• ACTITUDES ESCOLIÓTICAS

• ESCOLIOSIS SECUNDARIAS

• ESCOLIOSIS ESTRUCTURALES

ALTERACIONES SAGITALES:

• ACTITUDES CIFÓTICAS TORÁCICAS

• HIPERLORDOSIS LUMBARES

• RECTIFICACIONES DE CURVATURAS

• INVERSIONES DE LAS CURVATURAS

FISIOTERAPIA EN LAS AFECCIONES TRAUMATOLÓGICAS Y ORTOPÉDICAS TORÁCICA

• FLEXIBILIZACIÓN MEDIA EN PRONO

• FLEXIBILIZACIÓN LATERAL

• FLEXIBILIZACIÓN PARA LAS ROTACIONES

• ELONGACIÓN AXIAL

• MANIOBRA CON IMPULSO

HIGIENE POSTURAL

• AL PACIENTE DEBE ENSENARLE EJERCICIOS DE AUTO ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS CONTRACTURADOS, ADAPTAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO A LA ALTURA DE LAS SILLAS Y MESAS, ASÍ COMO REALIZAR PEQUEÑAS PAUSAS DURANTE TRABAJOS PROLONGADOS Y ANIMAR A LA PRACTICA DEL EJERCICIO TALES COMO LA NATACIÓN.

CIFOSIS TORÁCICA• CLASIFICADAS EN 2 TIPOS:

• CURVAS NO ESTRUCTURALES O FUNCIONALES

• CURVAS ESTRUCTURADAS: SIN CAPACIDAD DE CORRECCIÓN O PARCIALMENTE REDUCIBLES. PUEDE SER CONGÉNITO POR MAL FORMACIÓN VERTEBRAL O ADQUIRIDO:

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.

• TRAUMÁTICAS: POR FRACTURAS VERTEBRALES.

• METABÓLICAS: RAQUITISMO Y OSTEOPOROSIS.

VALORACIÓN DE LA CURVA• EL SIGNO CLAVE ES LA PRESENCIA DE UNA GIBOSIDAD

DORSAL REDONDEADA, DOLOROSA O NO, QUE SUELEN ACOMPAÑARSE DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:

• PROYECCIÓN DE LA CABEZA Y HOMBROS HACIA ADELANTE

• PROMINENCIA DE LAS ESCAPULAS HACIA ATRÁS

• APLANAMIENTO DEL TÓRAX

• ABULTAMIENTO ABDOMINAL CON AUMENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR POR COMPENSACIÓN

INSPECCIÓN DE LA CURVA

• MEDICIÓN DE LAS FLECHAS SAGITALES: EN BIPEDESTACIÓN Y CON EL SUJETO DE PERFIL, SE COLOCA UN HILO CON UNA PLOMADA QUE PERMITE MEDIR LA DISTANCIA EXISTENTE DESDE EL HILO HASTA: LA APÓFISIS ESPINOSA DE C7, PUNTO DE MÁXIMA CONCAVIDAD LUMBAR, E INICIO DEL PLIEGUE INTERGLÚTEO.

• 30 A 50 NORMAL

• -30 DORSO PLANO

• +50 CIFOSIS TORACICA

•

TÉCNICAS APLICADAS EN FISIOTERAPIA

• OBJETIVO: PREVENIR LA PROGRESIÓN Y REDUCIR LA CIFOSIS INSTAURADA, ASPECTOS QUE DEPENDEN DIRECTAMENTE DE LA IRREDUCTIBILIDAD DE LA CURVA.

• EJERCICIOS DE CONCIENCIACIÓN POSTURAL QUE PRACTICAN EL ENDEREZAMIENTO ACTIVO MEDIANTE POSICIONES DE EXTENSIÓN AXIAL DE CABEZA Y CUELLO CON RETROPULSIÓN DE HOMBROS EN SEDESTACIÓN

• EJERCICIOS FLEXIBILIZANTES DE AUTO ESTIRAMIENTOS

• EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD PASIVA: EJERCER PRESIÓN EN EL ÁPEX DE LA CURVA

• EJERCICIOS TONIFICANTES DE LA MUSCULATURA EXTENSORA DEL TRONCO.

• EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO CONTRA-RESISTENCIA DE LA MUSCULATURA POSTERIOR TORÁCICA.

• EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS DE LOS PECTORALES, MUSCULACIÓN LUMBAR, ISQUIOTIBIALES.

LUMBALGIA

• EL DOLOR LUMBAR REPRESENTA DENTRO DE LAS ALGIAS VERTEBRALES EL 75% DE ELLAS. LO PADECEN PERSONAS SEDENTARIAS Y PERSONAS QUE MUEVEN CARGAS PESADAS.

CLASIFICACIÓN• ALTERACIONES CONGÉNITAS: POR ASIMETRÍA DE LAS

CARILLAS ARTICULARES, SACRALIZACIÓN DE VERTEBRAS LUMBARES.

• TUMORALES: TANTO BENIGNOS COMO MALIGNOS

• TRAUMÁTICAS: FRACTURAS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES

• METABÓLICAS: COMO LA OSTEOPOROSIS

• INFLAMATORIAS: COMO LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

• DEGENERATIVAS: ESPONDILOSIS, TUBERCULOSIS, Y OSTEOMIELITIS

• MECÁNICAS: POSTURAS INADECUADAS

LOCALIZACIÓN DE LA LUMBALGIA

• EN LA REGIÓN LUMBAR ES NECESARIO DIFERENCIAR LAS LUMBALGIAS ALTAS DE LAS BAJAS:

• LUMBALGIAS ALTAS: SITUADAS EN EL TRAMO T11-!2 SON NEURALGIAS CRURALES DE ORIGEN VERTEBRAL ALTO.

• LUMBALGIAS BAJAS: SITUADAS ENTRE L3-S1 SON DE ORIGEN LUMBOSACRO.

PRESENTACIÓN DE LA LUMBALGIA

• LUMBALGIA AGUDA: SE PRODUCE AL CARGAR CARGAS PESADAS DESDE EL SUELO CON LOS BRAZOS Y LAS RODILLOS CON EXTENSIÓN.

• LUMBOCIATALGIA: SE PRESENTA CON DOLOR AGUDO QUE OBLIGA A LA FLEXIÓN DE LAS RODILLAS Y CADERAS.

FISIOTERAPIA

• EL TRATAMIENTO SE CENTRA EN 2 FASES:

• REPOSO EN CAMA: POSICIÓN FOWLER.

• AL DISMINUIR LOS SÍNTOMAS, SE ACONSEJA QUE INICIE EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE ABDOMINALES Y GLÚTEOS

• FASE AMBULATORIA: EL PACIENTE ASISTE AL HOSPITAL A TRATAMIENTO AMBULATORIO

• TERMOTERAPIA: EL CALOR PROVOCA UNA VASODILATACIÓN CON AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO.

• TERMOTERAPIA SUPERFICIAL.

• INFRARROJOS: LA CANTIDAD DEL CALOR SE DETERMINA POR EL TAMAÑO DEL FOCO Y LAS DISTANCIA A LA PIEL.

• PARAFANGOS: EL PARAFANGO CALIENTE SE AMOLDA A LA ZONA QUE SE VA A TRATAR

• HYDROCOLLATOR: SE ENVUELVE EN TOALLAS A UNA TEMPERATURA DE 65°C

• TERAPIA PROFUNDA.

• LOS ULTRASONIDOS CON UN LAPSO DE 20 MIN 3 VECES POR SEMANA.

CRIOTERAPIA: 20 MIN

ELECTROANALGESA

TRACCION LUMBAR