FISIOPATOLOGIA DE FISIOPATOLOGIA DE LAS HORMONAS LAS HORMONAS

CORTICOSUPRARENALCORTICOSUPRARENALESES

DEFINICION Y UBICACIONDEFINICION Y UBICACION

Las glándulas suprarrenales son estructuras Las glándulas suprarrenales son estructuras bilaterales que se encuentran en el vértice bilaterales que se encuentran en el vértice del riñón. del riñón.

ESTRUCTURA DE LA ESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENALGLANDULA SUPRARENAL

HORMONAS HORMONAS SECRETADAS POR SECRETADAS POR LA MEDULA: LA MEDULA:

Adrenalina Adrenalina NoradrenalinaNoradrenalina

HORMONAS HORMONAS SECRETADAS POR SECRETADAS POR LA CORTEZA LA CORTEZA SUPRARRENAL:SUPRARRENAL:

Cortisol, principal Cortisol, principal glucocorticoide.glucocorticoide.

Aldosterona, Aldosterona, principal principal mineralcorticoide.mineralcorticoide.

Andrógenos, Andrógenos, principales hormonas principales hormonas sexuales.sexuales.

EFECTOS DE LA ADRENALINA Y EFECTOS DE LA ADRENALINA Y LA NORADRENALINALA NORADRENALINA

ADRENALINA: actúa estimulando el ADRENALINA: actúa estimulando el sistema simpático y poniendo en alerta el sistema simpático y poniendo en alerta el organismo ante situaciones de alerta. organismo ante situaciones de alerta.

NORADRENALINA: participa en el NORADRENALINA: participa en el despertar y el estado de animo de las despertar y el estado de animo de las personas.personas.

PRODUCCION DE GLUCOCORTICOIDES Y PRODUCCION DE GLUCOCORTICOIDES Y ANDROGENOSANDROGENOS

HIPOTALAMO HIPOTALAMO

HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROFINA (CRH) HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROFINA (CRH)

HIPOFISIS ANTERIOR HIPOFISIS ANTERIOR

ACTHACTH

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENALESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENAL

CORTISOL, ANDROGENOSCORTISOL, ANDROGENOS

ORGANOS EFECTORES ORGANOS EFECTORES

Un aspecto importante a conocer es que para Un aspecto importante a conocer es que para la producción de las hormonas de la corteza la producción de las hormonas de la corteza es necesario la presencia de enzimas es necesario la presencia de enzimas especificas como la 11-beta-hidroxilasa y la especificas como la 11-beta-hidroxilasa y la 21-hidroxilasa.21-hidroxilasa.

TRANSPORTE DE LAS TRANSPORTE DE LAS HORMONASHORMONAS

Las hormonas de la corteza suprarrenal se fijan Las hormonas de la corteza suprarrenal se fijan a las proteínas del plasma para su transporte a las proteínas del plasma para su transporte en la circulación sanguínea. en la circulación sanguínea.

HORMONAS SEXUALES SUPRARRENALESHORMONAS SEXUALES SUPRARRENALES

Se sintetizan en la zona reticular y zona Se sintetizan en la zona reticular y zona fasciculada.fasciculada.Estas hormonas ejercen un escaso efecto Estas hormonas ejercen un escaso efecto sobre la función sexual normal. sobre la función sexual normal. Participan casi exclusivamente al Participan casi exclusivamente al crecimiento puberal del bello corporal, sobre crecimiento puberal del bello corporal, sobre todo el bello pubico y el bello axilar en las todo el bello pubico y el bello axilar en las mujeres.mujeres.Tambien desempeñan un papel importante Tambien desempeñan un papel importante para la sintesis de hormonas en las mujeres para la sintesis de hormonas en las mujeres embarazadas y la unidad fetoplacentaria.embarazadas y la unidad fetoplacentaria.

ALDOSTERONAALDOSTERONA

Se producen en la zona glomerulosaSe producen en la zona glomerulosa

Juega un papel central en los niveles de Juega un papel central en los niveles de sodio y potasio, y el equilibrio acuoso.sodio y potasio, y el equilibrio acuoso.

Un aumento del nivel de aldosterona, Un aumento del nivel de aldosterona, promueve la retención de sodio y aumenta la promueve la retención de sodio y aumenta la eliminación renal de potasio. eliminación renal de potasio.

Esta hormona es regulada por el sistema Esta hormona es regulada por el sistema renina angiotensina y el nivel sanguíneo de renina angiotensina y el nivel sanguíneo de potacio.potacio.

CORTISOLCORTISOL

Se sintetiza en la zona fasciculada y en la Se sintetiza en la zona fasciculada y en la zona reticular.zona reticular.Los niveles sanguineos de estas hormonas Los niveles sanguineos de estas hormonas son regulados por mecanismos de son regulados por mecanismos de retroalimentacion negativa del sistema retroalimentacion negativa del sistema hipotalamo-hipofisis-suprarenal. hipotalamo-hipofisis-suprarenal. El nivel de cortisol aumenta a medida que El nivel de cortisol aumenta a medida que aumenta el nivel de corticotropina (ACTH)aumenta el nivel de corticotropina (ACTH)La corticotropina alcanza un valor pico por la La corticotropina alcanza un valor pico por la mañana (entre las 6 y 8 horas), y declina a mañana (entre las 6 y 8 horas), y declina a medida que transcure el dia.medida que transcure el dia.

Trastornos que afectan al metabolismo Trastornos que afectan al metabolismo del cortisol: ritmo cardiaco inadecuado, del cortisol: ritmo cardiaco inadecuado, estrés físico, y psicológico, depresión, estrés físico, y psicológico, depresión, psicosis-maniaco depresiva, psicosis-maniaco depresiva, enfermedades hepáticas. Y por ende enfermedades hepáticas. Y por ende producirá que no baje los niveles producirá que no baje los niveles sanguíneos de cortisol con riesgo de sanguíneos de cortisol con riesgo de padecer síndrome de Cushing (trastorno padecer síndrome de Cushing (trastorno caracterizado por niveles altos de caracterizado por niveles altos de cortisol).cortisol).

EFECTOS METABOLICOS DEL CORTISOLEFECTOS METABOLICOS DEL CORTISOL

estimula la producción de glucosa por estimula la producción de glucosa por parte del hígado , y promueve la parte del hígado , y promueve la degradación de las proteínas y los degradación de las proteínas y los ácidos grasos.ácidos grasos.

La movilización de los ácidos grasos La movilización de los ácidos grasos determina que las células utilicen determina que las células utilicen ácidos grasos en lugar de glucosa ácidos grasos en lugar de glucosa como combustible.como combustible.

EFECTOS PSICOLOGICOS DEL CORTISOLEFECTOS PSICOLOGICOS DEL CORTISOL

Se relaciona directamente o Se relaciona directamente o indirectamente con el comportamiento indirectamente con el comportamiento emocional, ya que se han identificado emocional, ya que se han identificado receptores para cortisol en el tejido receptores para cortisol en el tejido cerebral, lo que hace a las personas que cerebral, lo que hace a las personas que tengan un comportamiento un tanto tengan un comportamiento un tanto aberrante y psicotico.aberrante y psicotico.

EFECTOS INMUNOLOGICOS Y EFECTOS INMUNOLOGICOS Y ANTIINFLAMATORIOS DEL CORTISOLANTIINFLAMATORIOS DEL CORTISOL

La acción antiinflamatoria eficaz requiere una La acción antiinflamatoria eficaz requiere una cantidad importante de cortisol.cantidad importante de cortisol.

El aumento del nivel del cortisol bloquea la El aumento del nivel del cortisol bloquea la inflamación en un estadio temprano.inflamación en un estadio temprano.

Sin embargo suprime la respuesta inmune Sin embargo suprime la respuesta inmune natural por lo que disminuye la fiebre, se natural por lo que disminuye la fiebre, se reducen las cicatrices, e inhibe la producción reducen las cicatrices, e inhibe la producción de prostaglandinas.de prostaglandinas.

HIPERPLACIA SUPRARENAL HIPERPLACIA SUPRARENAL CONGENITA: CONGENITA:

Conocido también como síndrome adreno-Conocido también como síndrome adreno-

Genital, causante de la ausencia de las Genital, causante de la ausencia de las enzimas necesarias para la síntesis de cortisol enzimas necesarias para la síntesis de cortisol lo cual conduce a un nivel elevado de ACTH lo cual conduce a un nivel elevado de ACTH produciendo: produciendo: -Hiperplasia suprarrenal.Hiperplasia suprarrenal.- Sobre estimulación de las vías responsables Sobre estimulación de las vías responsables de la producción de andrógenos suprarrenales.de la producción de andrógenos suprarrenales.

Y por ende afectara especialmente a los Y por ende afectara especialmente a los lactantes de sexo femenino, ya que lactantes de sexo femenino, ya que padeceran de: sindrome de virilizacion padeceran de: sindrome de virilizacion aociado con genitales ambiguos y un clitoris aociado con genitales ambiguos y un clitoris aumentado de tamaño y fusiones de labios aumentado de tamaño y fusiones de labios vaginales.vaginales.

ENFERMEDAD DE ADDISONENFERMEDAD DE ADDISON

Es un termino usado para describir la Es un termino usado para describir la insuficiencia suprarrenal insuficiencia suprarrenal Es causado por una deficiencia de hormonas Es causado por una deficiencia de hormonas corticosuprarrenales y aumento del nivel de corticosuprarrenales y aumento del nivel de ACTH debido a la ausencia de inhibición por ACTH debido a la ausencia de inhibición por retroalimentación negativa.retroalimentación negativa.El fallo en la inhibición es producto de una El fallo en la inhibición es producto de una destrucción autoinmune de la corteza destrucción autoinmune de la corteza suprarrenal, la tuberculosis, infecciones, VIH, suprarrenal, la tuberculosis, infecciones, VIH, traumatismos importantes y cualquier traumatismos importantes y cualquier enfermedad o traumatismo que comprenda la enfermedad o traumatismo que comprenda la destrucción de alguna estructura de las destrucción de alguna estructura de las suprarrenales.suprarrenales.

Debido a la destruccion de la corteza Debido a la destruccion de la corteza suprarrenal tambien se puede presentar la suprarrenal tambien se puede presentar la deficiencia de mineralcorticoides deficiencia de mineralcorticoides (aldosterona) la cual produce: (aldosterona) la cual produce:

- Aumento de la perdida de sodio, cloro, y agua - Aumento de la perdida de sodio, cloro, y agua por la orina.por la orina.

- Reducción de excreción de potasio.- Reducción de excreción de potasio.

Por lo que la perdida de sodio y agua muy Por lo que la perdida de sodio y agua muy pronunciados llevan al paciente a un pronunciados llevan al paciente a un estado de colapso cardiovascular y shock, estado de colapso cardiovascular y shock, por lo que los pacientes con enfermedad de por lo que los pacientes con enfermedad de addison toleran mal las situaciones de addison toleran mal las situaciones de estresestres

La hiperpigmentacion en la enfermedad de La hiperpigmentacion en la enfermedad de addison es consecuencia de la elevación de los addison es consecuencia de la elevación de los niveles de ACTH.niveles de ACTH.

La piel de estos pacientes presenta color La piel de estos pacientes presenta color bronceado en áreas expuestas y no expuestas bronceado en áreas expuestas y no expuestas al sol.al sol.

Esto se debe a que la secuencia de Esto se debe a que la secuencia de aminoácidos de la ACTH sorprendentemente es aminoácidos de la ACTH sorprendentemente es casi idéntica a la hormona estimuladora del casi idéntica a la hormona estimuladora del meloncito HSH.meloncito HSH.

SINDROME DE CUSHINGSINDROME DE CUSHING

Este es el nombre que se le da a cualquier Este es el nombre que se le da a cualquier hipercortisolismo de cualquier causa.hipercortisolismo de cualquier causa.Síndrome de cushing tiene 4 causas:Síndrome de cushing tiene 4 causas:

- Producción excesiva de ACTH por un tumor de - Producción excesiva de ACTH por un tumor de la glándula pituitaria o hipófisis.la glándula pituitaria o hipófisis.

- Tumor benigno o maligno de las glándulas - Tumor benigno o maligno de las glándulas suprarrenales.suprarrenales.

- Causado por un tumor no hipofisiario secretor - Causado por un tumor no hipofisiario secretor de ACTH. (como el tumor pulmonar de células de ACTH. (como el tumor pulmonar de células pequeñas.pequeñas.

- Por causa iatrogénica por tratamiento - Por causa iatrogénica por tratamiento prolongado con glucocorticoides.prolongado con glucocorticoides.

El sindrome de cushing representa una El sindrome de cushing representa una exageracion de los efectos normales del cortisol.exageracion de los efectos normales del cortisol.

Por lo que el paciente presentara:Por lo que el paciente presentara:

- Alteraciones del metabolismo de los lipidos que - Alteraciones del metabolismo de los lipidos que inducen una distribucion singular del tejido adiposo inducen una distribucion singular del tejido adiposo que se acompaña del agrandamiento del que se acompaña del agrandamiento del abdomen, acumulacion de grasa en la clavicula o abdomen, acumulacion de grasa en la clavicula o espalda de bufalo, cara redonda.espalda de bufalo, cara redonda.

- Tambien presentan debilidad muscular y - Tambien presentan debilidad muscular y extremidades delgadas debido a la degradacion extremidades delgadas debido a la degradacion excesiva de las proteinas.excesiva de las proteinas.