Fisiologia. digestiva enfermería
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Fisiología y anatomía del Aparato Digestivo
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Funciones Secretorasdel Aparato Digestivo
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Funciones de las glándulas secretoras
Enzimas digestivas
Moco
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Principios generales de la secreción en el tubo digestivo
Células mucosas o células caliciformes
Tipos anatómicos de glándulas
Depresiones
Glándulas tubulares
Glándulas complejas asociadas al tubo digestivo
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Br. Isabel Breuker
Células mucosas o Células caliciformes
Superficie del epitelio de la mayor parte del tubo digestivo
Responden a estímulos locales
Secretan moco
Lubricación
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Br. Isabel Breuker
Depresiones
Invaginaciones del epitelio
Intestino Delgado: Criptas de Lierberkühn
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Br. Isabel Breuker
Glándulas Tubulares
Estomago
Parte proximal del duodeno
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Br. Isabel Breuker
Glándulas Complejas asociadas al tubo digestivo
Glándulas salivales
Páncreas
Hígado
Secreciones para la digestión
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Br. Isabel Breuker
Mecanismos básicos de estimulación de las glándulas digestivas
Efecto del contacto directo de los alimentos con el epitelio. Función de los estímulos nerviosos entéricos
Estimulación de glándulas Secreción de jugos digestivos
Sistema Nervioso Entérico
Estimulación táctil
Irritación Química
Distensión de la pared intestinal
Secreción de glándulas de la pared intestinal y las profundas
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Br. Isabel Breuker
Estimulación autónoma de la secreción
Parasimpática Simpática Aumenta los índices de secreción glandular
Aumenta ligera o moderadamente los índices de secreción glandular Constricción de los vasos sanguíneos
Glándulas de la parte alta(Glosofaríngeo y vago)
Glándulas de la porción distal del intestino grueso
(N. parasimpáticos pélvicos)
Resto del intestino delgado y 2/3 iniciales del colon
(estímulos nerviosos y humorales locales)
Efecto doble:Estimulación simpática aislada:
ligero ↑ de la secreción
Estimulación simpática + Parasimpática u hormonal:
↓ de la secreción
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Br. Isabel Breuker
Regulación Hormonal de la Secreción Glandular
MucosaGastrointestinal
Estimulación
Secreción
Luz Intestinal
Absorción
Glándula
Estimulación
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Br. Isabel Breuker
Mecanismos básicos de secreción de las glándulas digestivas
Secreción de sustancias orgánicas
Nutrientes Transporte Activo Capilares → Células glandulares
Producción de ATP
ATP + sustrato aportado por los nutrientes
Utilizado para la síntesis de sustancias orgánicas
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Br. Isabel Breuker
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Br. Isabel Breuker
Mecanismos básicos de secreción de las glándulas digestivas
Secreción de agua y electrolitos
Estimulaciónnerviosa
NaCl -
Transporte activo
↑ Electronegatividad
Na+
ÓsmosisH2O
↑ Presión intracelular
Agua, electrolitosy materiales
orgánicos
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Secreción Salival
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Secreción Salival
Br. Lairenys Benavides
Origen Glándulas salivales
Parótida Sublinguales Submaxilares
Serosa
Mixta
Mixta
Composición 2 tipos de secreción proteica
Mucosa: Mucina y Lipasa lingualSerosa: Ptialina (α-amilasa)Electrolitos: K+, HCO3, y Cl-, Na+ (hipotonica)Inmunoglobolina A (IgA)LisozimaLactoferrinaProteinas
Volumen diario
800 – 1500 ml/dia
pH6.0 – 7.0 (óptimo para la actividad de la ptialina)
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Br. Lairenys Benavides
Mecanismo de producción
2 fases Acinar: Secreción primaria (isotónica): Ptialina, Moco, LEC Conductos (impermeables al agua):
• Absorción activa de Na+
• Absorción pasiva de Cl-
• Secreción activa de K+
• Secreción activa de HCO3-
Resultado (hipotónico) [ ] salivales de Na+ y Cl- son de 15 mEq/L c/u
[ ] salivales de HCO3- es de 50 a 70 mEq/L c/u
Secreción máxima se acerca a la isotonicidad
Aldosterona ↓ Na+ y Cl- , ↑ [ ] de K+ en saliva
Secreción Salival
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Br. Lairenys Benavides
Funciones de la Saliva
Lubricación y protección (mucina)
Digestión del almidones (ptialina)
Digestión de grasas (lipasa salival)
Defensa inmunitaria contra virus y bacterias (IgA)
Secuestro de hierro y actividad bacteriostática (Lactoferrina)
Ataque a paredes bacterianas (lisozima)
Protección del esmalte (proteínas: prolina)
Secreción Salival
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Br. Lairenys Benavides
Regulación nerviosa de la Secreción SalivalAreas Superiores (hipotálamo, corteza,
amígdala)+
_
1. Nucleos salivales superior e inferior Nervios parasimpaticos (IX,VII)
(tronco encefalico)
Estimulos tactiles Estimulos gustativos Estimulacion de la
De lengua, boca y produccion de saliva
Faringe
2. Reflejos: Estomago y parte superior de intestino
3. Estimulacion Simpatica: Ganglios cervicales superiores (debil)
4. Irrigacion: Dilatacion de los vasos sanguineos Parasimpatico
(calicreina-bradiquinina)
+
+ ++
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Secreción Esofágica
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Br. Lairenys Benavides
Secreción EsofágicaOrigen
Glándulas mucosas simples (Todo el esófago)
Glándulas mucosas compuestas (Porción proximal y distal)
Naturaleza Química Mucosa
Función Lubricar los alimentos deglutidos
Evitar la excoriación de la mucosa Protección de la pared del esófago de la digestión de los jugos gástricos
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Secreción Gástrica
![Page 23: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/23.jpg)
Secreción gástrica ácida
Br. Eduardo Barrios
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Secreción gástrica ácida
Br. Eduardo Barrios
Mucosa Gástrica Glándulas oxínticas
Glándulas pilóricas
Glándulas oxínticas Glándulas pilóricas Localización: cuerpo y fondo gástrico. “Constituye el 80% del estómago” Constituidas por tres tipos de células:
Células mucosas o del cuello: secretan moco y cierta cantidad de Pepsinógeno Células pépticas o principales: secretan grandes cantidades de Pepsinógeno Células oxínticas o parietales: secretan HCL y factor intrínseco
Localización: antro pilórico “Constituye el 20% restante” Secretan la hormona Gastrina
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Br. Eduardo Barrios
Forma: Piramidal Localización: en glándulas del cuerpo y fundus de la mucosa gástrica Histológicamente: 1. Gran cantidad de mitocondrias
2. Sistema tubulo-vesicular3. Contiene un canalículo intracelular
Biología de la Célula Parietal
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Br. Eduardo Barrios
Mecanismo secretor del HCL-. La Bomba de H+
“Esta secreción es estimulada por sustancias denominadas secretagogos”
![Page 27: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/27.jpg)
Regulación de la Célula Parietal
![Page 28: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/28.jpg)
Br. Rosamaría Bolívar
Regulacion de la célula parietal(Secreción de HCL)
Los principales neurotransmisores u hormonas principales que estimulan la secreción de HCL son:
Histamina Acetilcolina Gastrina
Como se explicó anteriormente las células parietales se ubican en la profundidad de las glándulas del cuerpo del estomago y son las únicas que secretan acido clorhídrico (HCL).
![Page 29: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/29.jpg)
La Histamina
La histamina es liberada por células paracrinas en la mucosa gástrica.
Estimula la célula parietal mediante la activación de un receptor específico,H2(glicoproteina).
Este receptor provoca a su vez la estimulación de una adenilciclasa localizada en la membrana basolateral por medio de una proteína dependiente del trifosfato de
guanosina (GTP) designada como proteína “Gs”.
La adenilciclasa cataliza la conversión del ATP en AMPc, el cual se desencadenan una cascada de eventos intracelulares que culminan con la estimulación del
proceso secretor de H+.El AMPc provoca la fosforilación de ciertas proteínas especificas mediante la
activación de una o varias quinasas.
La histamina también provoca un aumento de la concentración citosólica de calcio en la célula parietal.
Br. Rosamaría Bolívar
![Page 30: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/30.jpg)
Br. Rosamaría Bolívar
Acción de la Histamina en la célula parietal
La activación del receptor H2 conduce a la estimulación de la adenilciclasa a través de una proteína dependiente del GTP (Gs). La adenilciclasa cataliza la conversión del ATP en AMPc, el cual promueve la secreción de H+ a través
de la activación de quinasas de proteínas
![Page 31: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/31.jpg)
La Acetilcolina
Es un mediador químico que se libera en los terminales nerviosos del sistema parasimpático capaz de estimular directamente la célula parietal mediante la
activación de un receptor de tipo muscarinico de tipo M3
Se eleva la concentración de calcio en el citosol y actúa como mensajero intracelular. El incremento de calcio ocurre en 2 fases
El calcio aumenta rápidamente hasta alcanzar
un valor máximo, esto es provocado por la liberación de calcio desde depósitos
intracelulares hacia el citoplasma
El calcio se declina hasta alcanzar un valor mas estable por encima de la concentración basal de calcio y se
mantiene mientras dura la estimulación del influjo de calcio desde el exterior hacia el interior
celular a través de canales iónicos específicos de la membrana
basolateral que se abren con la activación del receptor muscarínico.
Br. Rosamaría Bolívar
![Page 32: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/32.jpg)
La activación del receptor muscarinico conduce a la estimulación de una enzima en la membrana basolateral
La Fosfolipasa C, a través de una proteína dependiente del GTP. Esta fosfolipasa C cataliza
La hidrólisis de fosfolipidos de inositol dando lugar al diacilglicerol y al trifosfato de inositol
El cual provoca la liberación de calcio desde el retículo endoplásmico hacia el citosol. Así como también fluye el calcio desde el exterior hacia
el citoplasma.
La elevación de calcio promueve la secreción de H+ a través de la
activación de quinasas especificas. Br. Rosamaría Bolívar
![Page 33: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/33.jpg)
Br. Rosamaría Bolívar
Mecanismo de acción de la Acetilcolina en la célula parietal
La activación del receptor muscarinico conduce a la estimulación de la fosfolipasa C a través de una proteína dependiente del GTP. La fosfolipasa C cataliza la hidrólisis de fosfolipidos de inositol dando lugar al 1,2 diacilglicerol y al trifosfato de inositol ( el cual provoca la liberación de calcio desde el retículo endoplasmico hacia el citosol). La elevación de calcio promueve la
secreción de H+ a través de la activación de quinasas especificas.
![Page 34: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/34.jpg)
La Gastrina
Es una hormona elaborada por células endocrinas (células G) localizadas
en las glándulas pilóricas.
Capaz de estimular directamente la célula parietal y la secreción de H+
mediante la activación de un receptor especifico, el receptor
gastrinérgico ubicado en la membrana basolateral.
La elevación de calcio provocada por la gastrina es desencadenada por
eventos similares a los inducidos por la estimulación del receptor
muscarinico.
La acetilcolina y la gastrina también pueden estimular la secreción de H+
de forma indirecta mediante la liberación de histamina en la mucosa
gástrica, actuando como un mensajero común extracelular. Br. Rosamaría Bolívar
![Page 35: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/35.jpg)
La vía indirecta predomina en condiciones normales, ya que los inhibidores de tipo H2, reducen drásticamente las respuestas inducidas
por la acetilcolina y la gastrina.
La acetilcolina, la histamina y la gastrina actuando conjuntamente dan lugar a efectos de potenciación donde la respuesta observada es mayor que la suma de las respuestas individuales, ya sea por interacciones a
nivel de los receptores y/o por interacciones de los diferentes mensajeros a nivel intracelular.
Br. Rosamaría Bolívar
![Page 36: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/36.jpg)
Br. Rosamaría Bolívar
![Page 37: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/37.jpg)
Mecanismo inhibitorio para la producción de HCL
Br. Rosamaría Bolívar
Las prostaglandinasLas prostaglandinas
La somatostatinaLa somatostatina
Factor de crecimiento epidérmicoFactor de crecimiento epidérmico
![Page 38: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/38.jpg)
Br. Rosamaría Bolívar
Las prostaglandinas
Son ácidos grasos, que inhiben las respuestas secretoras de la célula parietal provocadas por la histamina tanto in vivo como en preparaciones
aisladas.
Este proceso de inhibición es causado por una reducción en la síntesis de AMPc.
Las prostaglandinas activan un receptor especifico en la membrana basolateral de la célula parietal, el cual a través de una proteína de tipo
“Gi” podría inhibir la actividad catalítica de la adenilciclasa y provocar una reducción en la concentración intracelular de AMPc.
Para un ejemplo mas exacto se puede mencionar que la administración de antiinflamatorios inhiben la síntesis de prostaglandinas lo que conduce
con frecuencia a ulceras.
![Page 39: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/39.jpg)
La Somatostatina
Es un polipéptido detectado en terminales nervioso y en células paracrinas del tracto gastrointestinal
Este proceso de inhibición se lleva a cabo mediante la activación de un receptor en la célula parietal que conduciría a una reducción en la
concentración de AMPc.
Br. Rosamaría Bolívar
![Page 40: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/40.jpg)
El factor de crecimiento epidérmico
Es producido por las glándulas salivales y las glándulas de Brunner del duodeno.
Es capaz de inhibir la respuesta de la célula parietal provocada por la histamina.
A través de la activación de un receptor inhibitorio localizado en la membrana basolateral
Br. Rosamaría Bolívar
![Page 41: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/41.jpg)
Secreción del Pepsinógeno
![Page 42: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/42.jpg)
Br. Xiuvelys Bermudez
¿Qué es un Pepsinógeno?
Pepsinógeno + Ácido Clorhídrico
PEPSINA
![Page 43: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/43.jpg)
Resumen esquemático de los principales mecanismos regulatorios de la célula principal.
Br. Xiuvelys Bermudez
![Page 44: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/44.jpg)
Br. Daniela Bracho
Regulación de la Secreción del Pepsinógeno
![Page 45: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/45.jpg)
Br. Daniela Bracho
Secreción de Pepsinógeno
Por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o
por el plexo nervioso enterico del estomago
De la secreción péptica en respuesta al ácido
gástrico
Regulación de la Secreción del Pepsinógeno
Estimulación
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Br. Daniela Bracho
Fases de la Secreción Gástrica
![Page 47: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/47.jpg)
Br. Daniela Bracho
En la fase CEFALICA, las sensaciones y pensamientos sobre comida se transmiten al cerebro de donde parten los estímulos para los nervios parasimpáticos de la mucosa gástrica; ello estimula directamente la secreción de jugo gástrico así como la liberación de GASTRINA que prolonga y magnifica dicha secreción.
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Br. Daniela Bracho
En la fase GASTRICA, la presencia de comida y sobre todo la distensión que genera en las paredes, estimula los reflejos
locales y parasimpáticos lo que aumenta la secreción de jugo gástrico y GASTRINA (que aumenta también la secreción de jugo
gástrico). Los productos de la digestión proteica también estimulan dicha secreción.
![Page 49: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/49.jpg)
Br. Daniela Bracho
En la fase INTESTINAL, a medida que la comida se desplaza por el duodeno, la presencia de grasa, carbohidratos y ácido
estimulan los reflejos hormonales y nerviosos que inhiben la actividad gástrica.
![Page 50: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/50.jpg)
Br. Ederlin Bracho
El Factor Intrínseco
![Page 51: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/51.jpg)
Br. Ederlin Bracho
El factor intrínseco
Es necesaria para una buena absorción
Es una proteína glicosilada
Es una proteína producida por las glándulas en el revestimiento del estomago
Producida en la célula parietal de las glándulas gástricas
Es resistente a la degradación
![Page 52: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/52.jpg)
Br. Ederlin Bracho
Factor intrínseco Vitamina B12
Complejo cobalamina - FI
![Page 53: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/53.jpg)
Br. Ederlin Bracho
Secreción del factor intrínseco
La secreción del FI es estimulada por los mismos mecanismos que estimulan las mismas secreciones de CHI (histamina, acetilcolina, gastrina)
La producción normal de FI 2 - 3mg/día.
![Page 54: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/54.jpg)
Br. Ederlin Bracho
Gastrina
![Page 55: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/55.jpg)
Br. Ederlin Bracho
Gastrina
Estimula al HCL y al Pepsinógeno
Es una hormona polipeptica segregada por las glándulas pilóricas
Estimula la célula parietal
Estimula directamente la secreción de H+ mediante un receptor especifico
![Page 56: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/56.jpg)
Br. Ederlin Bracho
Composición química de la Gastrina
![Page 57: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/57.jpg)
Br. Ederlin Bracho
Secreción de la Gastrina
![Page 58: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/58.jpg)
Regulación de la secreción de la gastrina
Estimulación nerviosa
Núcleos motores dorsales de los nervios vagos
Reflejos locales de la pared del estomago
Neurona intermedia
Péptido liberador de gastrina
Encéfalo
Sistema límbico
Br. Ederlin Bracho
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Las señales que se inician en el estomago puede activar dos
tipos de reflejos:
Reflejos vágales largos
Reflejos vágales cortos
Estos reflejos son estimulados por:
Distensión del estomago
Estímulos táctiles de la superficie de la mucosa gástrica
Estímulos químicos
Br. Ederlin Bracho
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Br. Ederlin Bracho
Gastrina en sangre
Gastrina
Sangre
Glándulas oxínticas
Células parietales
Células pépticas
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ENFERMEDADES ACIDO-PEPTICAS
Dra. Tibisay Rincon Rios, MgSc, PhD
![Page 62: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/62.jpg)
ENFERMEDADES ACIDO - PEPTICAS
DEFINICION: Son enfermedades acido-pepticas las que requieren la presencia del factor agresivo acido-pepsina para su aparicion.
CLASIFICACION:
• ULCERA PEPTICA (GASTRICA O DUODENAL)
• ESOFAGITIS PEPTICA POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
• GASTRODUODENISTIS
MECANISMO DE PRODUCCION:
Se producen por un desbalance en el equilibrio que existe entre los factores agresivos y los mecanismos defensivos o de resistencia a favor de los primeros, lo que deteriora la integridad de la mucosa.
LOS FACTORES AGRESIVOS SON
LA SECRECION DE HCl
Producidos por la mucosa gastrica
LA PEPSINA
![Page 63: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/63.jpg)
ENFERMEDADES ACIDO - PEPTICAS
MECANISMOS DEFENSIVOS DE LA MUCOSA GASTRODUODENAL
• Secrecion de mucus y HCO3- por las celulas epiteliales superficiales
• La barrera mucosal
• Secrecion luminal de fosfolipidos tenso-activos
• El flujo sanguineo
• La capacidad de restitucion celular
• Sintesis de prostaglandinas
Mecanismo final de produccion:
• Aumento de la secrecion de HCl-pepsina (agresion)
• Deficit de los mecanismos defensivos (resistencia)
• Combinacion de ambos
![Page 64: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/64.jpg)
Secreción Pancreática
![Page 65: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/65.jpg)
Br. Carmen Bracho
Páncreas
Es una glándula mixta:
Su secreción externa, el Jugo Pancreático.
Su secreción Interna (la insulina, el glucagón, la somatostatina y el polipéptido pancreático)
![Page 66: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/66.jpg)
Br. Carmen Bracho
Jugo pancreáticoEl liquido secretado por el páncreas es la combinación de la secreción del acino como de los conductos pancreáticos
Se vierte el contenido al duodeno gracias a la acción de los conductos pancreáticos.
![Page 67: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/67.jpg)
Br. Carmen Bracho
Jugo pancreático
Jugo claro e incoloro.
La secreción basal es de: 0.2-0.3 cc /minuto.
Si se estimula asciende a: 4 cc /minutos.
La secreción pancreática diaria es de: 2.5 litros
aproximadamente.
pH alcalino de 7.6 a 8.2
![Page 68: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/68.jpg)
Enzimas digestivas del páncreas
Br. Carmen Bracho
![Page 69: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/69.jpg)
La unidad funcional del páncreas exocrino es el Acino
Br. Carmen Bracho
Enzimas digestivas del páncreas
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Br. Carmen Bracho
Los Acinos
Función: Producir grandes cantidades de proteínas
enzimáticos que degradan:
PROTEINAS HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
![Page 71: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/71.jpg)
Br. Carmen Bracho
Exocitosis
![Page 72: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/72.jpg)
Br. Carmen Bracho
Exocitosis
![Page 73: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/73.jpg)
Br. Carmen Bracho
Enzimas digestivas del páncreas
Hidratos de Carbono:
Amilasa Pancreática. Hidroliza los almidones, el
glucógeno, etc. Formando
disacáridos y trisacáridos.
![Page 74: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/74.jpg)
Br. Carmen Bracho
Enzimas digestivas del páncreas
Proteínas
TRIPSINA.
Quimiotripsina.
Carboxipolipeptidasa.
![Page 75: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/75.jpg)
Enzimas digestivas del páncreas
Grasas:
Lipasa Pancreática. Colesterol Esterasa Fosfolipasas
Br. Carmen Bracho
![Page 76: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/76.jpg)
Enzimas digestivas del páncreas
Proenzima
Br. Carmen Bracho
Enzima
Tripsinógeno Tripsina
Quimiotripsinógeno Quimiotripsina
enteropeptidasa
Activación de las Proteasas Pancreáticas en la luz duodenal
![Page 77: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/77.jpg)
Enzimas digestivas del páncreas
Br. Carmen Bracho
Activación de las Proteasas Pancreáticas en la luz duodenal
![Page 78: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/78.jpg)
Enzimas digestivas del páncreas
Br. Carmen Bracho
Inhibidor de la tripsina
Impide la activación de la tripsina tanto dentro de las células secretoras de los acinos como el conductos pancreáticos.
TRIPSINA
![Page 79: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/79.jpg)
Secreción de Iones de Bicarbonato
Br. Carmen Bracho
![Page 80: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/80.jpg)
Secreción de Iones de Bicarbonato
Br. Carmen Bracho
Elaborado principalmente por las células epiteliales columnares que revisten los conductos.
Cuando se estimula para la secreción copiosa de jugo pancreático la concentración de iones de HCO3 aumenta hasta: 145 MEQ/L.
Neutralizar el acido clorhídrico vertido en el duodeno desde el estomago
![Page 81: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/81.jpg)
Secreción de Iones de Bicarbonato
Br. Carmen Bracho
Se secreta mas bicarbonato en el conducto pancreático y menos cloro que el acino, y en este ultimo hay mas
secreción de cloro y menos de bicarbonato.
![Page 82: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/82.jpg)
CO2 +H2O
Anhidrasa Carbónica
H2CO3H+ HCO3
H+
NA + NA +Na+
HCO3
Transporte Activo.Transporte Activo
H20
Sangre Células Ductales Lumen
Secreción de Iones de Bicarbonato
Br. Carmen Bracho
![Page 83: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/83.jpg)
Secreción de Iones de Bicarbonato
Br. Carmen Bracho
El mayor agente estimulador del bicarbonato y agua por el páncreas es la SECRETINA.
Agentes como la SOMATOSTATINA producen inhibición de la secreción pancreática, lo mismo que las prostaglandinas de la serie E.
![Page 84: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/84.jpg)
Regulación de la secreción pancreática
![Page 85: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/85.jpg)
Estímulos para la Secreción Pancreática
Acetilcolina Colecistocinina
(CCC)
Secretina
Br. Dianeli Beltran
![Page 86: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/86.jpg)
Br. Dianeli Beltran
ColecistocininaEs capaz de producir: Contracción de la Vesícula Biliar y la secreción de un jugo
pancreático rico en enzimas. Aumenta la secreción de la secretina para producir un jugo
pancreático alcalino. Inhibe el vaciamiento gástrico. Aumenta la secreción de enterosinasa y puede reforzar la
motilidad del intestino delgado y colon. La CCC junto con la secretina, aumenta la contracción del
esfínter pilórico.
![Page 87: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/87.jpg)
Br. Dianeli Beltran
Secretina
Es capaz de: Aumentar la secreción de Bicarbonato por las células
de los conductos del páncreas y las vías biliares. Su acción es mediada a través del AMPc. Aumenta la acción de la CCC que produce la acción
pancreática de las enzimas digestivas. Disminuye la excreción del acido gástrico. Es capaz de neutralizar el acido del estomago.
![Page 88: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/88.jpg)
Fases de la Secreción Pancreática
Fase Cefálica
Fase Gástrica
Fase Intestinal
Br. Dianeli Beltran
![Page 89: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/89.jpg)
Br. Dianeli Beltran
Fases de la Secreción Pancreática
![Page 90: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/90.jpg)
Br. Dianeli Beltran
Fases de la Secreción Pancreática
![Page 91: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/91.jpg)
Br. Dianeli Beltran
Fases de la Secreción Pancreática
![Page 92: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/92.jpg)
Secreción Biliar
![Page 93: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/93.jpg)
Br. Daniel Bastidas
Secreción Biliar
![Page 94: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/94.jpg)
Secreción Biliar
Br. Daniel Bastidas
Origen Hepatocitos
Composición
Volumen diario 500 a 1000 mL/día
pH 7.8
Agua 97%
Sales biliares
Pigmentos biliares
Electrolitos: HCO3- y Cl-
Otros componentes: Colesterol Lecitina Grasas neutras Proteínas: muco y lipoproteínasEsteroles
![Page 95: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/95.jpg)
Secreción Biliar
Br. Daniel Bastidas
Circulación Hepatocito
Canaículo biliar
Conducto hepático
Colédoco
Duodeno
Vesícula biliar
![Page 96: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/96.jpg)
Sales Biliares
Br. Daniel Bastidas
Son sales de Na+ y K+
Los Ácidos biliares
Primarios Ácido cólico y quenodexociolico
Secundarios Desoxicolico y litocolico
Absorben 90 – 95% en el intestino delgado por difusión, y el resto en el íleon terminal por un sistema de cotransporte con
Na+ y por acción de la ATP-asa
![Page 97: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/97.jpg)
Sales Biliares
Br. Daniel Bastidas
Funciones1. Ayuda a la digestión y absorción de las grasas
1.1. Ácidos biliares: a) Emulsionar las grandes partículas de grasas
b) Absorción a través de la mucosa
2. Medio de transporte para la excreción de bilirrubina y exceso de colesterol
Bilirrubina (plasma) Conjugada con ácido glucuronico
Digluruconico de bilirrubina (bilirrubina conjugada)
Canales biliares
Urobilinogenos
Intestino(bacterias)
Circulación enterohepática
Heces
Orina
![Page 98: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/98.jpg)
Función de la Vesícula Bil iar
1. Sirve de reservorio de la Bilis secretada por el hígado
2. Concentra la bilis hasta 5 veces mediante la absorción de agua y electrolitos
Br. Gabriela Bompart
![Page 99: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/99.jpg)
Función de Absorción de la Vesícula Biliar
Epitelio vesicular respondeA la concentración de bilis
Absorción de Na+, H2O y cloruro
Las células del Epitelio se caracterizan por:
1. Membrana plasmática luminar permeable a Na+, H2O y Cloruro
2. Membrana plasmática lateral ATPasa Na/K
Na+ del citoplasma K intercelular
3. Abundantes mitocondrias que sintetizan ATP para el trasporte activo de Na y K
Br. Gabriela Bompart
![Page 100: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/100.jpg)
Almacenamiento
♣ Almacena de 30 a 60 ml. de bilis concentrada
♣ Bilis concentrada: Colesterol, sales biliares, bilirrubina etc.
♣ La bilis se concentra 5 veces
♣ Durante esta se da la absorción de H2O, Na y cloruro
♣ Se almacena la bilis secretada en 12 horas (450ml)
Br. Gabriela Bompart
![Page 101: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/101.jpg)
Vaciamiento Vesicular
Consiste en la contracción rítmica de su pared, junto con la relajación simultanea del esfinter de Oddi que ocluye la
desembocadura del colédoco en el duodeno
1. La Colecistinina estimula a la vesícula
3. Contracciones peristálticas
5. Relajacion del esfinter de OddiColecistininaContracciones vesicularesContracciones intestinales
4. La bilis es drenada al duodeno
Br. Gabriela Bompart
![Page 102: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/102.jpg)
Control de la Secreción Bil iar
♣ Control Nervioso
♣ Control Hormonal
Parasimpático Actividad(Peristaltismo)
Colicistocinina
Secretina
Secreción biliarModeradamente vaciamiento gástrico
Secreción biliar
Br. Gabriela Bompart
![Page 103: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/103.jpg)
Secreción del Intestino Delgado
![Page 104: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/104.jpg)
Br. Veronica Bozo
![Page 105: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/105.jpg)
Enzimas digestivas contenidas en la secreción del Intestino Delgado
Br. Veronica Bozo
Peptidasa: Fracciona los pequeños péptidos en aminoácidos
Sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa: descomponen los disacáridos en monosacáridos
Lipasa Intestinal: escinde las grasas neutras, glicerol y ácidos grasos
![Page 106: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/106.jpg)
Regulación de las secreciones del Intestino Delgado
Br. Veronica Bozo
Estímulos locales: reflejos nerviosos locales sobre todo los estímulos táctiles e irritantes y por el aumento de la actividad nerviosa intestinal, asociadas con los movimientos gastrointestinales.
Regulación hormonal: es dada por la colecistocinina, la secretina y el péptido inhibidor
![Page 107: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/107.jpg)
Importancia del Moco en el Aparato Gastrointestinal
![Page 108: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/108.jpg)
Importancia del moco en el aparato gastrointestinal
Br. Jorge Bendek
El moco muestra ligeras diferencias en las distintas partes del tubo digestivo, pero en
todas ellas posee varias características importantes que lo convierten en un excelente
lubricante y protector de la pared gastrointestinal.
![Page 109: Fisiologia. digestiva enfermería](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022052217/559c90f91a28ab435b8b465f/html5/thumbnails/109.jpg)
Importancia del moco en el aparato gastrointestinal
Br. Jorge Bendek
En primer lugar , tiene una calidad adherente que permite fijarse con fuerza a los alimentos y a otras partículas , formando una fina capa sobre su superficie.
En segundo lugar , posee la densidad suficiente para cubrir la pared gastrointestinal y evitar el contacto real de las partículas de alimentos con la mucosa.
En tercer lugar , su resistencia al desplazamiento es muy escasa, por lo que las partículas pueden desplazarse a lo largo del epitelio con gran facilidad.
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El moco facilita el deslizamiento de los alimentos a lo largo del epitelio y evita la excoriación o daño químico del epitelio
Importancia del moco en el aparato gastrointestinal
Br. Jorge Bendek
En cuarto lugar , el moco hace que las partículas fecales se adhieran entre ellas , formando masas fecales que pueden ser expulsadas gracias a los movimientos intestinales.
En quinto lugar , es muy resistente a la digestión por las enzimas gastrointestinales.
En sexto y ultimo lugar , las glucoproteinas del moco poseen propiedades anfotericas , lo que significa que pueden amortiguar pequeñas cantidades de ácidos ; además el moco suele contener cantidades moderadas de iones de bicarbonato, que neutralizan específicamente a los ácidos.
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Secreción del Intestino Grueso
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Secreción del Intestino Grueso
Br. Jorge Bendek
Al igual que la mucosa del intestino delgado contiene criptas de LIERBERKÜHN , pero no vellosidades . además ,las células epiteliales casi no poseen enzimas ,predominan las células mucosas que solo secretan moco, por eso la secreción principal del intestino grueso es un moco que contiene cantidades moderadas de iones bicarbonatos segregados por células epiteliales distintas de las productoras de moco, pero ubicadas entre ellas.
La secreción de moco esta regulada sobre todo por la estimulación táctil directa de las células mucosas de la superficie interna del intestino grueso y por los reflejos nerviosos locales que se originan en las células mucosas de las criptas de LIERBERKÜHN .
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La inervación parasimpática del espacio comprendido entre la mitad a las dos terceras partes del intestino grueso ,produce un
aumento notable de la secreción del moco que se combina también con un incremento del peristaltismo cólico.
El moco del intestino grueso protege su pared frente a las excoriaciones, y además proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia fecal entre si . Asimismo protege la pared intestinal de la gran actividad bacteriana existente en el interior de las heces y su alcalinidad (7.5-8.0). Ofrece una barrera que mantiene los ácidos fecales alejados de la pared intestinal.
Posee un volumen de 200 ml/dia
Secreción del Intestino Grueso
Br. Jorge Bendek
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Capacidad máxima de Absorción del Intestino Grueso
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El intestino grueso puede absorber un máximo de 5 a 7 litros de liquido y electrolitos al dia ,cuando la cantidad total que penetra en el intestino grueso a través de la válvula ileocecal o debido a secreción del propio intestino grueso supera esta cantidad , el exceso se pierde con las heces en forma de diarrea .