UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA

Escuela :estomatologiaCurso : Fisiología

Tema : Fisiología DigestivaProfesor : Dr. RAMIRO DE PAZ

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Histología Gastrointestinal

1. Mucosa: a) Epitelio Glandular b) Muscular de Mucosa c) Plexo de Meissner

5. Submucosa: a) Placas y Sincicios Linfáticos

7. Muscular: a) Circular Interna b) Longitudinal Externa c) Plexo de Auerbach4. Serosa: a) Epitelio Externo

Fisiología Gastrointestinal

1. Sistema Autónomo:a) Parasimpático : Estimulab) Simpático : Inhibe

4. Plexos de Meissner: Secreción Glandulara) Boca : 1 000 ccb) Estómago : 1 500 ccc) Hígado : 1 000 ccd) Páncreas : 1 000 cce) Intestino : 2 500 cc

10. Plexos de Auerbach: Peristaltismoa) Evacuación Defecatoria: 3/día a 3/semanab) Ruidos Hidroaéreos: 6-10/min

Peristaltismo

Desde el esófago hasta el recto. Respuesta refleja a la distención del lumen. Onda de dirección oral-caudal. Velocidad de 2 a 25 cm/seg. Células de

Cajal. A cargo del sitema nervioso autónomo:

parasimpático (incrementa) y simpático (disminuye).

Sistema nervioso entérico.

Hormonas Gastrointestinales

La mayoría tiene acción paracrina. E más de 15 tipos de cel. Enteroendocrinas. Se agrupan en 2 familias:

- Familia de las Gastrinas: Gastrina y Colecistoquinina (CCK).- Familia de la Secretina: Secretina, Glucágon, VIP, Polipéptido inhibidor gástrico (GIP).

GASTRINA

Producida por cél. G del antro gástrico y cél. TG el estómago.

Acciones:- Secreción gástrica de ácido clorhídrico.- Secreción gástrica de pepsina.- Motilidad gástrica.- Cierre del cardias.- Acción trófica.

Estímulos para la secreción de gastrina Incrementan la secreción de gastrina:

- Distensión gástrica.- Incremento de descarga vagal.- Presencia de péptidos en lumen.- Acción de la adrenalina.

° Inhiben la secreción de gastrina:- Presencia de ácido en el lumen.- Somatostatina.

COLECISTOCININA (CCK)

Producida en las cél. I del intestino superior (Duodeno y porción inicial del yeyuno).

Acciones:- Contracción de la vesícula biliar.- Secreción de jugo pancreático.- Aumenta la acción de la secretina.- Inhibe el vaciamiento gástrico.- Efecto trófico sobre el páncreas.- Intensifica motilidad de intestino delgado y cólon.

CCK

Estímulos para su secreción:- Productos de la digestión.- Presencia en duodeno de ácidos grasos.

° Control de la secreción:- Retroalimentación positiva: La bilis y el jugo pancreático en contacto con el producto de la digestión; Termina cuando este producto avanza.

Secretina

Producida por las células “S” de las glándulas de la mucosa del intestino proximal.

Acciones:- Estimula la excreción de jugo pancreático (Alcalino por la presencia de bicarbonato).- Disminuye la secreción gástrica de ácido.- Contracción del esfínter pilórico.- Estimula la acción de la CCK.

Secretina

Estímulo en la producción:- Productos de la digestión de las proteínas.- Baño ácido de la mucosa de la mucosa de la porción superior del intestino delgado.

Polipéptido inhibidor gástrico (GIP)

Producida por las células “K” del duodeno. Su secreción es estimulada por la presencia

de glucosa y grasas en el duodeno. Acciones:

- Inhibe la secreción de gastrina.- Inhibe la motilidad.

Masticación

Fragmentación de partículas grandes de alimento, y la mezcla con la secreción de las glándulas salivales.

Homogenización y acción humectante del bolo alimenticio.

Masticación depende del alimento, en promedio 20-25.

Glándulas salivales y saliva

1500 ml de saliva diario. Ph de 8.0. Contiene 2 enzimas digestivas: Lipasa lingual

(lengua) y amilasa salival (glándulas salivales).

Tambien contiene mucina (lubricante) e Ig-A y lisozimas (acción inmunológica).

Funciones de la saliva: Humedad (facilita el habla, humedece los alimentos, limpieza de dientes y cavidad oral).

Inervación parasimpática.

Deglución

Respuesta refleja a cargo del V, IX y X. Inicio: Poner los alimentos sobre la lengua e

impulsarlos voluntariamente hacia atrás (faringe). Se continúa con onda de contracción involuntaria de

los músculos faringeos hacia el esófago. Se produce inhibición de la respiración y cierre glótico. Se continúa con la relajación del cardias (controlado

por fibras vagales).

Fisiología del estómago

Almacen del alimento, mezclado con ácido, moco y pepsina, y liberado hacia el duodeno.

En cuerpo y fondo las glándulas contienen células parietales (secretan ácdo clorhídrico y factor intrínseco), y células principales (secretan pepsinógenos).

Jugo gástrico: 2500 ml/día. (activación de la pepsina). Alcohol y cafeína.

Cuello dell estómago se secreta el moco (mucinas).

Motilidad y vaciamiento gástrico

El vaciamento se inicia en el fondo el el cuello (peristaltismo gástrico).

Inician su paso a través del píloro, las fracciones semilíquidas.

Contracción del antro, va seguida de la del píloro y la del duodeno.

Control a cargo del X p.c. (neurales y humorales).

Intestino Delgado

Anatomia Macroscópica y microscópica. Fisiología:

- Mezclado del bolo alimenticio (quimo) con la secreción intestinal, bilis y jugo pancreático.- Absorción intestinal (líquidos). Inmunidad.- Movimiento hídrico: 2 Lt de dieta + 7 de secreciones gastrointestinales; Pero al coln llegan sólo 1-2 Lt.

Intestino Delgado

Motilidad intestinal. Moco intestinal:Contienen mucina. Se

secretan en todo el tracto intestinal (Cel. Caliciformes, Glándulas de Brunnner).

Regulación de la secreción intestinal: estimulada por el VIP. Estimulación vagal aumenta secreció en glándulas de Brunner.

Sindrome de mala absorción.

Colon

Anatomá macroscópica y microscópica. Válvula ileocecal. Fisiología:

- Motilidad colónica: contracciones de segmentación y ondas peristálticas.- Absorción colónica (gran capacidad): Agua, Na+ (activo)y minerales.- Secreción de K+ y HCO3-.

Defecación

Distesión del recto...Contracción de su musculatura.....deseo de defecar.

Es un reflejo medular. Ampolla rectal: P° 18 mmHg....defecar. Esfínter anal interno. Esfínter anal externo. Estreñimiento y diarrea.

Funciones del Hígado

Formación y secreción de bilis. Metabolismo de los nutrientes y vitaminas:

- Glucosa; aa; Lípidos.- Vitaminas hidrosolubles y liposolubles.

° Síntesis de proteínas plasmáticas:- Albúmina; Factores de coagulación.

° Inmunidad: Celulas de Kupffer.Inactivación de diversas sustancias: toxinas.

Bilis

Contiene sales biliares, pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina); Es alcalina.

Se produce aprox. 500 ml/día. Funciones:

- Emulsificación de las grasas para su digestión y absorción. Formación de micelas.

° Circulación enterohepática (90%).

Metabolismo de la bilirrubina

Degradación de la hemoglobina

Bilirrubina indirecta o no conjugada (sangre)

Conjugación en célula hepática

Bilirrubina directa o conjugada (bilis)

¡Porque Fisio es fácil para el

que estudia!