Fisiología del aparato cardiovascular

Med. Vet. Edgardo MazziniMed. Vet. Edgardo Mazzini

Fisiología del Aparato Fisiología del Aparato CardiovascularCardiovascular


Propiedades del MiocardioPropiedades del Miocardio

a) Excitabilidad o batmotropismo.a) Excitabilidad o batmotropismo. b) Conductibilidad o dromotropismo.b) Conductibilidad o dromotropismo. c) Frecuencia de descarga o c) Frecuencia de descarga o

cronotropismo.cronotropismo. d) Contractilidad o inotropismo.d) Contractilidad o inotropismo. e) Relajación o lusitropismo.e) Relajación o lusitropismo.


ExcitabilidadExcitabilidad a) Potencial de acción de respuesta rápida:a) Potencial de acción de respuesta rápida:2.2. Miocitos auriculares.Miocitos auriculares.3.3. Miocitos ventriculares.Miocitos ventriculares.4.4. Células de Purkinje.Células de Purkinje.

b) Potencial de acción de respuesta lenta:b) Potencial de acción de respuesta lenta:7.7. Nódulo Sinoauricular.Nódulo Sinoauricular.8.8. Nódulo Aurículoventricular.Nódulo Aurículoventricular.9.9. Unión Aurículoventricular.Unión Aurículoventricular.


Potencial de AcciónPotencial de Acción


Potencial de acción de la célula del NS Y AVPotencial de acción de la célula del NS Y AV


Conductibilidad y FrecuenciaConductibilidad y Frecuencia

Automatismo Cardíaco.Automatismo Cardíaco. Nódulo Sinoauricular.Nódulo Sinoauricular. Conducción Auricular: haces de Conducción Auricular: haces de

conducción intraauriculares.conducción intraauriculares. Nódulo Aurículoventricular.Nódulo Aurículoventricular. Conducción Ventricular: haz de Hiss, Conducción Ventricular: haz de Hiss,

ramas del haz, fibras de Purkinje.ramas del haz, fibras de Purkinje.

CRONOTROPISMO = AUTOMATISMO FRECUENCIA

Depende de: DDE (despolarización diastolica espontánea)

NSA/NAV Noradrenalina: B1 aumentan los ingresos de

Na+ y Ca++ y disminuye los egresos de K+. Acelera la llegada al umbral y por lo tanto la frecuencia.

Ach: M2 apertura de canales de K+ hiperpolarización de la célula deprime DDE y entonces disminuye la frecuencia.



ElectrocardiogramaElectrocardiograma


ContractilidadContractilidad

El acoplamiento exito-contráctil asocia los El acoplamiento exito-contráctil asocia los fenómenos eléctricos con los mecánicos.fenómenos eléctricos con los mecánicos.

PA PA apertura canales de Ca apertura canales de Ca++ ++ estimulación receptor ryanodina salida del Ca++ unión a la troponina C puentes de actomiosina contracción muscular generación de presión intracavitaria.


RelajaciónRelajación

Es un fenómeno activo y producto de la Es un fenómeno activo y producto de la extracción del Caextracción del Ca++ ++ citosólico.citosólico.

Recaptación citosólica: proteína Recaptación citosólica: proteína fosfolambam.fosfolambam.

Intercambio extracelular NaIntercambio extracelular Na++/Ca/Ca++++..


Ciclo CardíacoCiclo Cardíaco

El ciclo cardíaco es la secuencia temporal El ciclo cardíaco es la secuencia temporal repetitiva de tres sucesos básicos.repetitiva de tres sucesos básicos.

3.3. Llenado ventricular.Llenado ventricular.

5.5. Contracción ventricular. Contracción ventricular.

7.7. Relajación ventricular.Relajación ventricular.


Llenado Ventricular o DiástoleLlenado Ventricular o Diástole

Llenado pasivo:Llenado pasivo:2.2. Llenado rápido.Llenado rápido.3.3. Llenado lento o diastasis.Llenado lento o diastasis.

Llenado activo:Llenado activo:6.6. Contracción auricular.Contracción auricular.


Contracción Ventricular o SístoleContracción Ventricular o Sístole

Contracción isovolumétrica.Contracción isovolumétrica.

Período expulsivo:Período expulsivo:4.4. Período eyectivo mínimo.Período eyectivo mínimo.5.5. Período eyectivo máximo.Período eyectivo máximo.6.6. Período eyectivo reducido.Período eyectivo reducido.


RelajaciónRelajación

Es isovolumétrica. Es isovolumétrica.

Las cuatro válvulas están cerradas.Las cuatro válvulas están cerradas.

La presión intraventricular continúa en descenso La presión intraventricular continúa en descenso hasta que la presión en la aurícula supere a la hasta que la presión en la aurícula supere a la del ventrículo.del ventrículo.

En ese momento se abren las válvulas En ese momento se abren las válvulas aurículoventriculares.aurículoventriculares.


Ruidos CardíacosRuidos Cardíacos

c)c) Primer ruido cardíaco.Primer ruido cardíaco.b)b) Segundo ruido Segundo ruido

cardíaco.cardíaco.c)c) Tercer ruido cardíaco. Tercer ruido cardíaco.d)d) Cuarto ruido cardíaco. Cuarto ruido cardíaco.

Soplos CardíacosSoplos Cardíacos

c)c) Insuficiencias Insuficiencias valvulares.valvulares.

e)e) Estenosis Estenosis valvulares.valvulares.


Curva de presión – volumen Curva de presión – volumen cardíaca cardíaca


Volumen Minuto CardíacoVolumen Minuto Cardíaco Es una medida de flujo determinada por la Es una medida de flujo determinada por la

función de bomba y la frecuencia cardíaca.función de bomba y la frecuencia cardíaca.

VMC = Vol. Latido x Frec. Cardíaca VMC = Vol. Latido x Frec. Cardíaca

La actividad de bomba distingue dos La actividad de bomba distingue dos funciones:funciones:

1)1) La función sistólica.La función sistólica.

l La función diastólica. La función diastólica.


Volumen Minuto CardíacoVolumen Minuto Cardíaco

La función o volumen sistólico depende de:La función o volumen sistólico depende de:b)b) Contractilidad cardíaca.Contractilidad cardíaca.

d)d) Poscarga:Poscarga: Geometría ventricular.Geometría ventricular. Impedancia aórtica.Impedancia aórtica. Resistencia periférica.Resistencia periférica.


Volumen Minuto CardíacoVolumen Minuto Cardíaco

La función diastólica o lleno ventricular La función diastólica o lleno ventricular depende de:depende de:

b)b) Lusitropismo (proceso activo).Lusitropismo (proceso activo).

d)d) Precarga.Precarga. Retorno venosoRetorno venoso Distensibilidad ventricular (proceso pasivo).Distensibilidad ventricular (proceso pasivo). Sístole auricular.Sístole auricular. Pericardio.Pericardio.


Volúmenes Volúmenes VSF (volumen sistólico final) 30 mlVSF (volumen sistólico final) 30 mlVDF (volumen diastólico final) 60 mlVDF (volumen diastólico final) 60 ml

VL (volumen latido)= VDF-VSFVL (volumen latido)= VDF-VSF

GC (gasto cardiaco)= Fc. x VLGC (gasto cardiaco)= Fc. x VL

Volumen de sangre que bombea el VI o VD Volumen de sangre que bombea el VI o VD por minutopor minuto


ConceptosConceptos

PRECARGA : es la presión en el ventrículo durante PRECARGA : es la presión en el ventrículo durante el llenado.el llenado.

Su determinante es el retorno venoso e influye en Su determinante es el retorno venoso e influye en el VDF junto con la adaptabilidad del ventrículo y el VDF junto con la adaptabilidad del ventrículo y el tiempo de llenado ventricular.el tiempo de llenado ventricular.

POSCARGA : es la presión contra la cual el POSCARGA : es la presión contra la cual el ventrículo tiene que bombear para expulsar la ventrículo tiene que bombear para expulsar la sangre.sangre.

Su determinante es la presión en la aorta e influye Su determinante es la presión en la aorta e influye en el VSF junto con el vaciamiento ventricular en el VSF junto con el vaciamiento ventricular dado por la contracción del ventrículo.dado por la contracción del ventrículo.


“ “Que otros se jacten de las páginas que Que otros se jacten de las páginas que

han escrito; a mi me enorgullecen las que han escrito; a mi me enorgullecen las que he leído."he leído."

Jorge Luis BorgesJorge Luis Borges

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PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL

Resistencia periférica total Resistencia periférica total

Volumen minuto cardíacoVolumen minuto cardíaco

PRESIÓN ARTERIAL

PA : VM o GC x RPT

VM : VL o DS x FC

VL : VFD – VFS (o V Residual)

PA : (VFD – VFS) x FC x RPT


VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL Tiempo de llenado.

Presión efectiva de llenado: a) retorno venoso. b) presión intratorácica negativa.

Distensibilidad.

Contracción auricular.

Lusitropismo

Pericardio


Retorno VenosoPresión Intratorácica Negativa Vis a fronte

Aumento del Retorno Venoso

VenoconstricciónVenoconstricciónAlfa-adrenérgicaAlfa-adrenérgica

Contracción Contracción MuscularMuscularVis a látereVis a látere

Aumento de laAumento de laResistencia VascularResistencia Vascular Periférica Periférica Vis a tergoVis a tergo

Med. Vet Edgardo MazziniMed. Vet Edgardo Mazzini

Retorno Venoso

Aumento del Retorno VenosoAumento del Retorno Venoso

Aumenta la elongación Aumenta la elongación del miocardio ventriculardel miocardio ventricular

Aumenta la fuerza de contracciónAumenta la fuerza de contracciónLey de Frank- StarlingLey de Frank- Starling

Aumenta la distensibilidad de Aumenta la distensibilidad de la aurícula derechala aurícula derecha

Reflejo de BainbridgeReflejo de Bainbridge Aumenta la frecuencia cardíacaAumenta la frecuencia cardíaca

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VOLUMEN SISTÓLICO FINAL

Contractilidad del miocardio:c) Condición metabólica celular.d) Autorregulación heterométrica.e) Autorregulación homeométrica.f) Acción del sistema nervioso. Poscarga.


Teoría Heterométrica: Ley de Frank Starling

- La fuerza de contracción depende de la Relación longitud-tensión - RV- VDF- Contractilidad- VM

Teoría Homeométrica: acción del SNA

Se basa en una estimulación directa mecánica sobre todo en el nódulo sinoauricular. Por el exceso de sangre se incrementa la frecuenciacardíaca generando un mayor flujo - FC Contractilidad- poscarga, efecto inotropico(+)


Presión Arterial

Presión Sistólica o máxima.

Presión Diastólica o mínima.

Presión Media.

Presión Diferencial o de pulso.


PRESIONES SANGUÍNEAS EN LAS DIFERENTES PORCIONES DEL APARATO CIRCULATORIO



Mecanismos de regulación de la Mecanismos de regulación de la Presión ArterialPresión Arterial

Regulación LocalRegulación Local

Sustancias secretadas por el endotelioSustancias secretadas por el endotelio

Regulación sistémica mediante hormonasRegulación sistémica mediante hormonas

Regulación sistémica por el Sist. NerviosoRegulación sistémica por el Sist. Nervioso


Regulación LocalRegulación Local

Autorregulación.Autorregulación.

Metabolitos vasodilatadores:Metabolitos vasodilatadores: COCO2 2 ,, OO22 , K , K++ , H , H++ , adenosina , ác. láctico , adenosina , ác. láctico

Vasoconstricción localizada.Vasoconstricción localizada.


Sustancias secretadas por el Sustancias secretadas por el endotelioendotelio

Prostaciclinas y tromboxano AProstaciclinas y tromboxano A22

Oxido Nítrico (FRDE)Oxido Nítrico (FRDE)

EndotelinasEndotelinas


Regulación sistémica mediante Regulación sistémica mediante hormonashormonas

CininasCininas

AdrenomedulinaAdrenomedulina

Péptidos NatriuréticosPéptidos Natriuréticos

Vasoconstrictores circulantesVasoconstrictores circulantes

Péptidos Natriuréticos

Péptido Natriurético Atrial o Tipo A

Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B. Péptido Natriurético C o Tipo C. Urodilatina. Péptido Natriurético Dendroaspis.


Péptidos Natriuréticos

Natriuréticos.

Vasodilatadores.

Inhibidores del SRA.

Supresoras del crecimiento.



Sustancias vasomotorasSustancias vasomotoras


Regulación sistémica por el sistema Regulación sistémica por el sistema nervioso nervioso

Control vasomotorControl vasomotor

Fibras adrenérgicasFibras adrenérgicas

Sistema vasodilatador Sistema vasodilatador simpáticosimpático

Inervación cardíaca Inervación cardíaca

Reflejo barorreceptorReflejo barorreceptor Reflejos auricularesReflejos auriculares Reflejo de BainbridgeReflejo de Bainbridge Reflejos ventricularesReflejos ventriculares Receptores Receptores

pulmonarespulmonares Estimulación quimio Estimulación quimio

receptora centralreceptora central

Reflejo Presorreceptor



Regulación Nerviosa de la Presión Regulación Nerviosa de la Presión ArterialArterial

Muchas Gracias!!!


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