Fisiología de la Sangre
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CURSO PROPEDEUTICO 2010
FISIOLOGIA DE LA SANGRE
DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL
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Fisiologa de la sangre.
Protenas plasmticasProtenas plasmticasHematopoyesisTrasplante de mdula seaIntoxicacin por COMetabolismo del hierroAnemias
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Protenas plasmticas
Funciones: Presin onctica Amortiguar el pH Transportar sustancias Transportar sustancias Coagulacin
Sntesis: La mayora se sintetizan en el hgado
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Protenas plasmticas (7 %)
Albmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibringeno 4 %
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Clulas sanguneas
Recuento
(por mm3)Vida media
Funcin
Glbulos rojos(hemates, 5 millones 120 das
Transporte O
(hemates, eritrocitos)
5 millones 120 dasO2
Plaquetas(trombocitos)
150 400.000
8-10 das Hemostasia
Glbulos blancos(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
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Porcentaje Funcin
Neutrfilos 60-65 % Fagocitosis
Granulocitos (PMN)
Eosinfilos 1-3 % Parsitos, alergia
Frmula leucocitaria
(PMN)Eosinfilos 1-3 % Parsitos, alergia
Basfilos < 1 % Inflamacin
AgranulocitosMonocitos 2-10 % Macrfagos
Linfocitos 20-40 % Inmunidad
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Recuerde que
La mayora de las clulas sanguneas(excepto los linfocitos) son clulas terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que tienen que renovarse constantemente a lo largo de toda la vida.
Los hemates y las plaquetas ejercen sus funciones dentro del rbol cardiovascular.
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Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es all donde llevan a cabo su funcin defensiva.
Los linfocitos son los nicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a travs del sistema linftico. Tambin son los nicos que pueden dividirse
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Hematopoyesis
Formacin de clulas sanguneas Se produce en la mdula sea Todas las clulas de la sangre proceden de la clula madre proceden de la clula madre hematopoytica (stem cell)
Proceso muy activo Requiere muchos factores de crecimiento y citoquinas.
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Clula madre hematopoytica
Clula madre mieloide
CFU-GM
GM-CSF
M-CSFG-CSF
SCF, IL-3, IL-6GM-CSF, TPO
Eo-CSFB-CSFMg-CSFE-CSF
Progenitores
eritropoyetina trombopoyetina
eritrocito basfiloplaquetas eosinfilo neutrfilo monocito
Precursores
CFU-E CFU-Mg CFU-B CFU-Eo CFU-G CFU-M
C.maduras
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Caractersticas de la clula madre hematopoytica (CMH)
Autorrenovable
Pluripotencial
Gran potencial de proliferacin Movilidad Movilidad Muy escasa (1/10.000 en m.o.) Quiescente Abundantes receptores para citoquinas Abundantes protenas de adhesin
(anidamiento)
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Trasplante de mdula sea
Objetivo
Indicaciones
Afresis celular
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ndices eritrocitarios
Varn MujerRecuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3
Hematocrito 47 42Hematocrito 47 42
Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl
VCM 87 fl (80-95)HbCM 29 pg
CHCM 34 g/dl
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100
80P
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Curva de disociacin de la oxihemoglobina
Cooperatividad
60
40
20
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20 40 60 80 100 120 140pO2 en solucin (mm Hg)
tejidos pulmones20 ml/dl15 ml/dl
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Curva de disociacin de la oxihemoglobina
Calor60
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20 40 60 80 100 120 140pO2 en solucin (mm Hg)
CalorCO2H+ (acidosis)
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Intoxicacin por monxido de carbono (CO)
El CO tiene muy alta afinidad por la hemoglobina (210 veces ms que el O2) y forma carboxihemoglobina
Aumenta la afinidad de la Hb por el Aumenta la afinidad de la Hb por el O2.
Coloracin de piel y mucosas Asesino silencioso
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Requerimientos metablicos para la produccin de eritrocitos
Materias primas (Hemoglobina) Amino cidos (globina)
Hierro (grupo hemo) Hierro (grupo hemo)
Sntesis de ADN (divisin celular) Vitamina B12
(cobalamina) cido flico
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Tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B12 por va parenteral
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Anemias Hipoxia con anemia
Produccin de eritrocitos Carenciales (Dficit de hierro, Vit B12, folatos, etc) Aplasia medular
Destruccin o prdida Hemolticas Hemolticas hemorragias
Hipoxia con policitemia Altura Enfermedades cardio-respiratorias Metabolismo (hipoxia relativa) Estenosis de la arteia renal