Filosofía y Teoría Del Cuidado Humano (Unefm)
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR
PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDAEXTENSIÓN RÓMULO GALLEGOS
LAS VEGAS ESTADO COJEDES
Participantes:María Ortega
María SalazarYasmín GonzálezMiguelis SánchezNeldris González
Rómulo Gallegos, Febrero de 2015
ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN 3
1. FILOSOFÍA Y TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO 4
1.1. Postulados Básicos 4
1.2. Postulados Filosóficos 6
1.3. La Teoría del Cuidado Humano 11
1.3.1. Postulados de la Teoría del Cuidado Humano 13
CONCLUSIONES 15
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 17
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INTRODUCCIÓN
Todas las profesiones tienen un cuerpo de conocimientos que
sustentan su quehacer y las transforman en disciplinas y ciencias. Estos
cuerpos de conocimientos se conocen como teorías y éstas ofrecen modelos
que representan una realidad y sirven para conocerla, analizarla, evaluarla e
intervenir en ésta. Para el caso de enfermería esto no es la excepción y
desde Florence Nightingale con su modelo ecológico del cuidado se
desarrolla a la enfermería bajo un cuerpo de conocimientos propios. Aunque
el auge por dar una fundamentación teórica a la profesión fue llevado a un
segundo plano por los eminentes requerimientos técnicos secundarios a los
avances de la medicina, los cuales relegaron al profesional a un rol de
ayudante y hacedor de cosas, lo cual creó una lamentable imagen
fuertemente arraigada en la sociedad.
A partir de la década de los años cincuenta aparece la creciente
preocupación por encontrar el significado a la profesión, conocer su historia y
definir los caminos por los cuales guiarla. Desde allí surgieron diversas
teóricas de enfermería, las cuales principalmente nacieron desde las
escuelas de enfermería estadounidenses. Múltiples filosofías del cuidado,
modelos de cuidado y de intervención han surgido desde entonces,
revitalizando a la profesión y dándole un alma para dejar su función de
ayudante y convertirse en autónoma.
Luego de la aparición de las teorías se discutió mucho acerca del Rol
(labores que realiza el profesional) y competencias que atañen a la joven
profesión. Actualmente, el rol dejó de ser una preocupación y las
competencias se definieron, ahora es el tiempo de unir a la profesión y
posicionarla dentro de la sociedad en el lugar que merece, con el deber de
ser un motor desarrollador de la sociedad.
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1. FILOSOFÍA Y TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO
1.1. Postulados Básicos
a. El cuidado sólo se puede practicar de manera interpersonal
El ser humano es un individuo en esencia social y gregaria, es decir
debe permanecer inserto dentro de un medio donde existan otros como él y
además, tiende a reunirse con ellos. Es dentro de tal contexto, en que el
cuidado surge como una respuesta frente a las necesidades de las personas.
Para que exista un cuidado debe haber dos elementos primarios; un cuidador
y un cuidado, los cuales comparten necesidades, experiencias, emociones y
deseos.
Es decir, el cuidado es en sí un estado relacional entre dos individuos.
Es una relación de entrega fundamental frente a otro ser humano y por lo
cual necesita de otro para ser desarrollado, esto una consideración
importante ya que para realizar un cuidado adecuado se deben desarrollar
las artes de la comunicación y además desarrollar un sentido altamente
intuitivo orientado a comprender la dimensión humana del ser que al que se
cuida.
b. El cuidado comprende y se orienta a la satisfacción de necesidades:
Los seres humanos tienen un objetivo durante toda su existencia y este
es la satisfacción de sus diversas necesidades, tanto fisiológicas, como de
seguridad, de amor, de aceptación social y de autorrealización. Este objetivo
mueve la vida de todas las personas y es la guía del cuidado, ya que un
buen cuidado satisface tanto las necesidades sentidas del individuo como las
potenciales y emergentes. Es fundamental orientar siempre el cuidado a las
4
necesidades de la persona a la cual se le administra tal y no a las
necesidades del cuidador ya que éstas no son concordantes con el cliente.
c. Cuidado promueve la salud y el crecimiento de la persona y de su
grupo familiar
El cuidado es un elemento desarrollador del ser humano y de su
entorno, puesto que suple las necesidades y establece condiciones
favorables de los seres humanos para su desarrollo. Es por esto que al
cuidar uno evita situaciones de enfermedad o ayuda a la recuperación y
rehabilitación de ésta. Al permanecer un individuo sin padecimientos (tanto
psíquicos, emocionales o corpóreos) se facilita el desarrollo propio y de su
entorno.
d. Cuidado acepta a la persona como es y como puede llegar a ser
Las personas se mueven dentro de una historia de vida, de la cual se
entiende que existe un pasado, un presente y un futuro. Es por esto que al
momento de cuidar, se debe Valorar (es la recolección de información,
análisis y evaluación de ésta) este parámetro para entender el contexto de
vida en la cual se desarrollan las necesidades de determinado individuo, ya
que los seres humanos son distintos unos de otros en esencia y cada
necesidad por similar que sea a la de otro individuo es exclusiva y única, con
matices propios que requieren un cuidado específico.
Al cuidar a otro, el profesional se ve enfrentado a una serie de retos que
le impone tal acto, el primero es enfrentarse a otro individuo, el segundo es
aceptar la existencia de diferencias fundamentales entre los dos, el tercero
es superar las propias barreras que surjan en la relación interpersonal y el
cuarto es tener la voluntad de cuidar sin importar los prejuicios, opiniones y
actitudes que surjan a la hora de establecer una relación.
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Debido a lo anterior, se debe promover la aceptación incondicional
(aceptar incondicionalmente significa ver a la persona como otro distinto y
respetarle dentro de tal contexto) del otro como un ser distinto, sin embargo
no es necesario llevar tal aceptación a un plano relacional de tipo personal,
sino que lo mínimo es tener este precepto incluido dentro de la relación
terapéutica/de cuidado que surge, para así llevar a esta persona que
requiera de cuidado, a desarrollar sus capacidades humanas y así alcanzar
un nuevo estado de bienestar.
1.2. Postulados Filosóficos
La Enfermería como ciencia humana práctica, es un conjunto
organizado de conocimientos abstractos, avalados por la investigación
científica y el análisis lógico. Cuenta con teorías y modelos que le
proporcionan el marco teórico necesario para perfeccionar su práctica diaria,
a través de la descripción, predicción y control de los fenómenos.
La ciencia de la enfermería se basa en un amplio sistema de teorías
que se aplica a la práctica en el Proceso de Atención de Enfermería, al
proporcionar el mecanismo a través del cual el profesional utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las
respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.
Al aplicar el método científico de enfermería (Proceso de Atención de
Enfermería) el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo
social, en su contexto y características individuales para realizar una
valoración holística adecuada que le permita identificar sus necesidades
afectadas, por lo que crea un plan de cuidados que le ayude a satisfacerlas,
siempre que el sujeto las acepte y las apruebe, deben estar dirigidas a
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mantener y preservar la integridad física, junto con sus creencias y valores
personales.
Podemos plantear, que atender las necesidades de la persona y de la
familia, mantener un bienestar óptimo y contribuir con elevada calidad de
vida posible son algunos de los objetivos fundamentales de la profesión. El
enfermero asume además la responsabilidad en el Proceso de Atención de
Enfermería, como necesidad que tiene esta especialidad profesional de
elaborar y reflexionar sobre su propia filosofía.
La Filosofía es la ciencia constituida por la lógica, la ética, la estética, la
ontología y la epistemología que investiga las causas y las leyes que indagan
sobre la naturaleza de las cosas, sobre la base de un razonamiento lógico y
no en un método empírico. Además, es una ciencia compleja que abarca
aspectos como el conocimiento, el sistema de valores y la conciencia que
tienen las personas. Nos servimos de ella cuando tomamos su base
metodológica para la elaboración de una filosofía de Enfermería.
La Filosofía como ciencia nos permite desarrollar y orientar nuestro
"saber ser", mediante la ontología y la estructura del conocimiento, para
utilizar su método científico y conocer al ser mediante la epistemología;
aspectos que retomamos en el proceso de enfermería como necesidad que
tiene el profesional de elaborar y reflexionar acerca de su propia filosofía.
La filosofía de Enfermería comprende el sistema de creencias y valores
de la profesión, incluye también una búsqueda constante de conocimientos, y
por tanto, determina la forma de pensar sobre los fenómenos y, en gran
medida, de su manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital
importancia para la práctica profesional.
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La filosofía de Enfermería agrupa algunas creencias que rigen la
conducta de cada persona, si analizamos nuestra misión: "Lograr un óptimo
estado de salud de la persona, familia y comunidad, prestándoles una
atención integral, personalizada y libre de riesgos".
La Enfermería es una profesión de servicio de salud que responde a
una necesidad: ayudar a las personas, cuando estas no tienen capacidad
suficiente para proporcionarse a sí mismas o a las personas que dependen
de ellas, la calidad y cantidad de cuidados requeridos para mantener la vida
y el bienestar, como causa de una situación de salud particular. La
integración de la Filosofía dentro del Proceso de Atención de Enfermería y la
suposición de que la filosofía de una persona determina sus actos, respalda
la necesidad que tienen los enfermeros de elaborar y reflexionar sobre su
propia filosofía.
El Proceso de Atención de Enfermería está basado en el pensamiento
lógico y en el método científico, regido por un código ético, que se ocupa de
la salud de los seres humanos y de la evolución de la práctica a partir de la
teoría. Este método científico de actuación constituye un plan de trabajo
diario en el ejercicio de la práctica clínica, sobre la base de las capacidades
cognoscitivas, técnicas e interpersonales, con el objetivo de atender las
necesidades de las personas, la familia y su interrelación con el entorno.
En la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería influyen las
opiniones, conocimientos y habilidades que permiten un razonamiento crítico
en cada una de sus fases, lo cual nos facilita examinar una situación, un
fenómeno, una duda o un problema para llegar a una hipótesis o conclusión.
El pensamiento científico es el método empleado por la ciencia para
proporcionar una forma sistematizada especial del pensamiento y facilitar el
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cuestionamiento reflexivo. En la dimensión del razonamiento científico se
encuentra el uso de:
a. La lógica. Mediante el empleo del enfoque lógico, organizado y
consciente podemos comprender el procedimiento del razonamiento que
constituye la fuente del ser humano para aprender.
b. La competencia. Por medio de la adquisición y actualización de la
base del conocimiento y mediante las experiencias de la propia práctica
clínica.
c. La flexibilidad. Permite acomodarse a razonamientos e ideas
divergentes.
d. La creatividad. Mediante un pensamiento creativo que promueva la
curiosidad y el desarrollo de estrategias innovadoras.
e. La iniciativa. Estimula la actuación precoz y el razonamiento creativo.
f. La comunicación. Utiliza la interrelación verbal y no verbal.
Estos elementos del razonamiento científico se encuentran implícitos en
las propiedades del Proceso de Atención de Enfermería y se retoman en el
razonamiento crítico que se aplica en cada fase. Esto influye en las
opiniones, conocimientos y habilidades personales para formar la base de la
interrelación entre el enfermo y el paciente, a partir de las percepciones,
valores y metas personales.
Las 3 áreas de la filosofía que se relacionan con el Proceso de Atención
de Enfermería son: el conocimiento, los valores y la existencia.
Conocimiento. Basado en el pensamiento lógico y en el método
científico.
Valores. Están regidos por un código ético propio.
Existencia. Se ocupa de la enfermera y la persona como seres
humanos y de la evolución de la práctica basada en la teoría.
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La filosofía emplea como método los procesos intelectuales, por lo que
el conocimiento es importante para la Enfermería, ya que es una ciencia y su
proceso de atención se basa en la lógica y en el método científico.
Desde los años 50 del siglo pasado, la enfermería ha participado
activamente en el desarrollo de una teoría propia, por tanto, resulta evidente
que está comprometida con sus propias creencias y res- pecto a su
existencia profesional. La importancia de los valores es esencial porque la
Enfermería efectúa de manera constante declaraciones de actividades y
preferencias, conforme a su competencia en la relación existente entre el
enfermero y el paciente, con respeto hacia la persona sin enjuiciar su status
socioeconómico, grupo étnico, orientación sexual, raza, cultura o influencias
ideológicas.
Aunque el sistema de valores humanos altruistas se aprende al
principio de la vida, estos pueden ser fortalecidos por los formadores de
Enfermería, así como establecer el sistema de valores y creencias del
profesional para su adecuada interrelación enfermero-paciente. Estos
formadores deben atender e interrelacionar lo cognitivo-afectivo-volitivo e
ideológico, la formación de la autoconciencia, el conocimiento de sí mismo
por la reafirmación del yo, y el yo profesional. Determinar un comportamiento
humanista en la relación ciencia-valor-disciplina-programa-asignatura permite
desarrollar un proceso de transformación interna y autoconstrucción de una
escala de valores.
La formación de valores como la responsabilidad, la dignidad, la
honestidad, la solidaridad, la cortesía, el patriotismo, el sentido de
pertenencia y el internacionalismo son cualidades que se deben fomentar en
los educandos de enfermería, los cuales permitirán reconocer su sensibilidad
y sus sentimientos, al ser más generosos, auténticos y humanos. Esta
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formación humanista de respeto y amor a las personas es la tendencia más
profunda del desarrollo moral de la Enfermería.
1.3. La Teoría del Cuidado Humano
Desde el siglo XIX, la profesión de enfermería comienza a tener una
interrelación con la práctica médica; desde este punto de la historia el cuerpo
del ser humano pasó a ser objeto del médico y el ambiente del enfermo a la
práctica de enfermería. A partir de allí se desarrollaron los conceptos
dominantes de la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la
enfermería. Es cuando las teóricas en enfermería proponen el concepto de
cuidado como aquella relación existente entre el cuidador – como la persona
que entrega cuidado y la persona cuidada, componentes claves de esta
interacción.
La doctora Jean Watson, autora de la “Teoría del Cuidado Humano”,
sostiene que “ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente,
a causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los
sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del
aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica,
administrativa, educativa y de investigación por parte de los profesionales de
enfermería”.
El cuidado entendido por algunas autoras es la acción encaminada a
hacer algo por alguien, rasgo humano, imperativo moral, afecto, interacción
personal e intervención terapéutica, forma de amor, de expresión de
sentimientos volcados en un hacer, el cui-dado ayuda al otro a crecer, a
realizar-se y a enfrentar dificultades propias de la vida”, es decir, el cuidado
es un pro-ceso recíproco, interactivo e interpersonal que involucra el
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bienestar tanto del que recibe como del que otorga el cuidado, pues permite
la preservación de la especie en la historia y espacio.
La “Teoría del Cuidado Humano” de Jean Watson establece una
filosofía del cuidado basado en la teoría de las relaciones interpersonales. Y
tiene las siguientes implicancias para la profesión:
• Aporta un nuevo significado y Dignidad al mundo de la Enfermería y al
Cuidado de la persona.
La teoría del Watson trae consigo un aire de renovación al mundo
enfermero al sustentar el carácter humanitario del cuidado, basado
fuertemente en el desarrollo emocional del profesional y en su capacidad
para entender al otro como un ente separado de si y cómo a través de la
relación que surge entre los dos se puede generar una fuerza desarrolladora,
tanto del terapeuta como del paciente.
• El interés fundamental es comprender la Salud y Enfermedad como
experiencia humana.
Al tener un enfoque fuertemente humanista, Watson propone al
fenómeno de la enfermedad no como un suceso anormal dentro de la
fisiología del cuerpo, sino que como una experiencia que vive el individuo y
que afecta el curso de su vida.
• Su trabajo surge de valores, creencias y percepciones sobre la
personalidad, vida, salud y curación.
Al trabajar con los fenómenos de la vida y la muerte, y en cierta medida
manipularlos, Watson propone un fuerte desarrollo personal, en el cual se
debe trabajar a conciencia para ofrecer un cuidado humano.
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1.3.1. Postulados de la Teoría del Cuidado Humano
Watson asume los siguientes postulados:
• Cuidado y amor comprenden energía física primaria y Universal.
• Cuidado y amor son piedras angulares de lo Humano, nutrientes
básicos de las necesidades humanas.
• Capacidad de mantener el Cuidado Humano determina la contribución
de la Enfermería a la sociedad.
• Las contribuciones de la Enfermería a la Sociedad yacen en los
compromisos hacia los ideales del cuidado Humano en la teoría, la práctica y
en la investigación.
Por último, se debe tener en cuenta que:
• El cuidado es el elemento central y unificador de la práctica de
enfermería
• La profesión enfermera se basa fuertemente en el cuidado, es su
corazón, su cerebro, sus manos y su alma.
• Solo mediante relaciones persona a persona, el cuidado se puede
demostrar y practicar de manera eficaz.
• Debido a la naturaleza interpersonal del cuidado, solo puede existir en
el contexto de una relación entre dos individuos. Donde choque y se pongan
en conflicto intereses, valores, emociones, ideas, conocimientos e historias
de vida tanto del cuidador como del paciente y de este choque extraer los
productos que definan un desarrollo superior de ambos participantes.
• El cuidado de uno mismo es un prerrequisito para el cuidado de los
demás
• A pesar de que el cuidado tiene una base interpersonal, se debe estar
saludable para ejercerlo y parte desde una relación egocéntrica centrada en
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un yo. Donde se autosatisfacen todas las necesidades. Si no se está
saludable no se podrá ejercer. Siempre pensar que “el tuerto es el rey en el
país de los ciegos” (una persona medianamente sana puede cuidar a alguien
muy enfermo, una persona sana puede cuidar a todos los pacientes y una
persona desarrollada podrá desarrollar a quienes lo rodean).
14
CONCLUSIONES
Las teorías y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la
enfermería; han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera
vez sus ideas acerca de la enfermería. Así como Nightingale tuvo sus
propias ideas de la enfermería todos los profesionales de enfermería tienen
una imagen privada de la práctica de enfermería y esta influye en las
decisiones y guía las acciones que tomamos (Fawcett, 1996).
Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por
enfermería, ha sido organizado por Fawcett (1996), a través de lo que
denomina "Estructura del conocimiento", donde sitúa al metaparadigma
(conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería;
persona, salud, entorno y enfermería, los cuales han sido conceptualizados
de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generación
de modelos conceptuales, filosofías, modelos conceptuales), teoría e
indicadores empíricos en una estructura descendente que vincula el mundo
abstracto con el mundo concreto.
En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se encuentra
ubicada en una línea staff, como un conjunto de creencias, valores y lo que
las enfermeras asumen como verdadero, respecto al fenómeno de interés
para la disciplina "El cuidado", por lo que indirectamente modifican lo que
cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por: persona,
salud, entorno y enfermería.
Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales; estos son
definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales, así como
proposiciones que se integran para dar un significado. Incorporan
observaciones empíricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones
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combinadas con las ideas creativas del campo de la investigación (Fawcett,
1996). Esto quiere decir, que los modelos conceptuales son un conjunto de
conceptos que explican de manera general el fenómeno del cuidado, pero los
modelos conceptuales son más complejos y generales que las teorías, estos
otorgan una explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de interés
para la enfermería como; el autocuidado, la promoción a la salud, las
relaciones interpersonales, el Proceso de adaptación, entre otros.
Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que
permiten describir, explicar y predecir el fenómeno de interés para la
disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la
práctica profesional, ya que facilitan la forma de describir y explicar y predecir
el fenómeno del cuidado.
Tanto los modelos conceptuales como las teorías, están elaboradas por
conceptos y Fawcett (1996) los define como palabras que describen
imágenes mentales de los fenómenos, no se limitan a un grupo, situación e
individuo en particular, son generales, estos se relacionan para explicar
distintos fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron Orem sobre
el déficit de autocuidado, Roy; adaptación y estímulo, Henderson;
Necesidades básicas, Pender; Conducta promotora de salud y Neuman;
Estresores.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Leddy, S. y Pepper J. (1989). Bases conceptuales de la enfermería profesional. New York: Organización Panamericana de la salud.
Universidad Nacional de Colombia (2000). Dimensiones del cuidado. Bogotá: Unibiblos.
Marriner A. (2001). Modelos y teorías de enfermería. Barcelona: Ediciones Rol.
López P. (2005). Proceso de enfermería. Rev Iberoamericana de Geriatría y Gerontología. 10:37-38.
Atkinson L y Murray M. (2000).Proceso de Atención de Enfermería (5ª ed.). México: Mc Graw Hill Interamericana.
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