Figura 1: anatomía de las arterias coronarias en un cardio-TC con sincronismo cardiaco: (a) Imagen anterior oblicua del corazón en volume rendering (VR) que muestra la ACI que nace del seno coronario izquierdo y trifurcación en ADA (flecha gruesa), ACx (*), y la arteria mediana (flecha curva). (b) Imagen lateral VR que muestra la ACD (flecha estrecha) que nace del seno coronario derecho y curso entre el surco auriculoventricular hacia el surco interventricular posterior. (c) Imagen posterior oblicua VR que muestra la ACD distal la cual se ramifica en ADP (cabeza de fecha) y ramas posteriores del ventrículo izquierdo (+).

a b c

*

+

Figura 2: Origen anómalo de la ACD del seno coronario izquierdo en un varón de 50 años que tenía un bloqueo de rama izquierda. Imagen superior del corazón axial en proyección de máxima intensidad (MIP) (a) y oblicua VR (b) que muestra la ACD con un curso entre los grandes vasos (flecha). Esta anomalía incrementa el riesgo de isquemia miocárdica o muerte súbita.

ba

Figura 3: Mujer de 66 años con una fistula de arteria coronaria que fue vista en angiografía. Las imágenes VR muestran un vaso comunicante tortuoso (flecha) que se origina de la ADA y drena en el troco de la arteria pulmonar. También se observa una ligera dilatación del troco de la pulmonar.

a b

Figura 4: Origen suprasinusal de la ACD en un varón de 62 años. Imágenes oblicuas sagitales en VR y MIP que muestran una ACD con origen (flecha) por encima de la unión sinotubular.

a b

Figura 5: Varón de 34 años con origen suprasinusal de la ACI. Imagen en MIP y oblicua VR que muestra un origen (flecha) por encima de la unión sinotubular.

a b

Figura 6: Agenesia de la ACD en un varón de 76 años. Imágenes oblicua MIP (a-b) y VR (c) que muestran una única arteria coronaria que es la izquierda (flecha fina) con origen en el seno coronario izquierdo y el seno coronario no tiene ostium (flecha gruesa). La ACx (flecha curva) llega hasta la teórica localización de la ACD. También se observan cambios arterioescleróticos en la ACI con placas calcificadas.

a b c

Figura 7: Varón de 25 años con agenesia de la ACI. Las imágenes axiales MIP muestran un origen independiente de la ACx (flecha recta) y la ADA (flecha curva) del seno coronario izquierdo.

a

Figura 8: Origen y curso anómalo de la ACx. Las imágenes oblicuas VR muestran un origen de la ACx (flecha) del seno coronario derecho con trayecto retroaortico.

a b c