UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE MEDICINAE.A.P. MEDICINA HUMANA

FIEBRE EN EL

ANCIANO

FIEBRE EN EL ANCIANO

ALTERACIONES DE RESPUESTAS FISIOLÓGICAS ANTE LOS CAMBIOS DE T°:

Menor tasa metabólica Disminución en la sensibilidad de los receptores ante cambios en la

temperatura ambiental Respuesta irregular ante los estímulos del centro termorregulador Deficientes sistemas efectores

DISMINUCIÓN

• Función de macrófagos• Función NK• Proliferación células T ante

nuevos antígenos• Producción y función

células B• Función células T

citotóxicas• Producción de citoquinas• Monocitos disminuye

producción de FNTα e IL-6

FISIOPATOGÉNESIS DE LA FIEBRE EN EL ANCIANO

(OVLT)

DIAGNOSTICOHistoria clínica y examen físico

Antecedentes personales

Tratamiento actual

Enfermedad actual

Duración de la fiebre e intensidad.

Presencia de signos o síntomas

Valorar la temperatura rectal (la temperatura rectal normal es 0,5-0,7 OC más elevada que la axilar).

Si hay dudas de la toma correcta en axilas

La toma de temperatura electrónica en tímpano es otra opción que puede ser útil en ausencia de colaboración.

?

HIPERTERMIAElevación de la temperatura por aumento de la producción de calor interno. La producción de calor excede la perdida.

MECANISMOS TERMOREGULDORESACTIVADOS POR EL

FRÍOACTIVADOS POR EL

CALOR

• Escalofríos.• Hambre.• Mayor actividad

voluntaria.• Mayor secreción de

noradrenalina y adrenalina.

• Menor perdida calórica.

• Vasoconstricción cutánea.

• Mayor pérdida calórica.

• Vasodilatación cutánea.

• Sudación.• Taquipnea.• Menor producción de

calor.• Anorexia.• Apatía e inercia.

FACTORES PREDISPONENTES

FACTORES EXTERNOS

AUMENTO DE LA

PRODUCCIÓN DE CALOR

DISMINUCIÓN DE LA

PÉRDIDA DE CALOR

GOLPE DE CALOR

ACTIVO O POR EJERCICIO

PASIVO O CLÁSICO

Fármacos que alteran la homeostasis

Alteración de la autonomía persona.

Disminución de las respuestas fisiológicas a la deshidratación y al aumento de la temperatura.

FACTORES PREDISPONENTES

FIEBRE POR FARMACOS

Interferencia en la disipación del calor

alteración de los centros hipotalámicos

Actúan como pirógenos directos

Reacción de hipersensibilidad

Los fármacos pueden inducir fiebre por varios mecanismos:

Algunos son:• Atropina• Antihistamínicos• fenotiazidas• antidepresivos triciclicos• simpaticomimeticos• cimetidina,bleomicina• anfotericinaB

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

— Temperatura rectal 38,3 ºC objetivada en más de tres determinaciones.— Duración de la fiebre superior a tres semanas.— Ausencia de diagnóstico tras una semana deestudio hospitalario.

• Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones.• Menos de 500 neutrófilos/mm3 en uno-dos

días.

FOD ASOCIADA AL PACIENTE CON NEUTROPENIA

• Fiebre 38,3 ºC objetivada en más de tres determinaciones.

• Duración de la fiebre superior a tres semanas.FOD CLÁSICA

• Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones en un paciente hospitalizado.• — Ausencia de infección o de incubación al ingreso.• — Ausencia de diagnóstico tras tres días de investigación• Incluyendo dos días de incubación de los cultivos

FOD NOSOCOMIAL

TERAPEÚTICA

Tratamiento sin medicamentos:

Tratamiento con medicamentos:

• Paracetamol: 500 mg , vía oral cada 4-6 horas• Metamizol.

• Paño con agua

Efecto antipirético: El metamizol puede reducir de forma marcada la fiebre. El efecto antipirético cabe atribuirlo al MAA, aunque metamizol y AA también poseen dicha acción en un grado menor

GRACIAS…