ARBOVIRUS

César Correa ArellanoCésar Correa Arellano

Biólogo MicrobiólogoBiólogo Microbiólogo

Arbovirus

ArArthropod thropod BoBorne rne VirusVirus Síndromes producidosSíndromes producidos

• ENCEFALITISENCEFALITIS• FIEBRE Y ERUPCIONFIEBRE Y ERUPCION• FIEBRE HEMORRAGICAFIEBRE HEMORRAGICA

Fiebre Hemorrágica por Arbovirus

FLAVIVIRUSFLAVIVIRUS• DengueDengue MosquitoMosquito• Fiebre AmarillaFiebre Amarilla MosquitoMosquito

Ciclo Vital

HUESPEDESVERTEBRADOS

HUESPEDESDEFINITIVOS

Infección Persistente enGlándulas Salivales

Viremia transitoria

Viremia Persistente

Ciclo Selvático

MAMIFEROINFECTADO

MAMIFERO NOINFECTADO

HOMBRE

Ciclo Urbano

HOMBREINFECTADO

HOMBRE NOINFECTADO

Fiebre Amarilla

FLAVIVIRUSFLAVIVIRUS ENVOLTURA LIPIDICAENVOLTURA LIPIDICA SIMETRIA ICOSAEDRICASIMETRIA ICOSAEDRICA RNA SIMPLE POSITIVORNA SIMPLE POSITIVO

Definición Caso Clínico

Síndrome febril agudo seguido por remisión y recurrencia Síndrome febril agudo seguido por remisión y recurrencia de:de:

FiebreFiebre HepatitisHepatitis AlbuminuriaAlbuminuria Insuficiencia Renal agudaInsuficiencia Renal aguda ShockShock Hemorragia generalizadaHemorragia generalizada Serología compatibleSerología compatible

• > 4 veces en el título de Anticuerpos> 4 veces en el título de Anticuerpos• Demostración del virus, antígeno, genoma en tejidos, sangre o Demostración del virus, antígeno, genoma en tejidos, sangre o

fluídos.fluídos.

Epidemiological Bulletin, 1999

Distribución global

Epidemiología

Zona tropical - subtropical de Sudamérica y AfricaZona tropical - subtropical de Sudamérica y Africa 200.000 casos / año200.000 casos / año Período de incubación 3- 6 díasPeríodo de incubación 3- 6 días Fiebre, Postración, Cefalea, Fotofobia Fiebre, Postración, Cefalea, Fotofobia Lumbalgia, dolor en miembros inferiores Lumbalgia, dolor en miembros inferiores Dolor epigástrico, anorexia y vómitosDolor epigástrico, anorexia y vómitos Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática Hemorragias, Trombocitopenia, Hemorragias, Trombocitopenia, Tasa de Mortalidad 20 %Tasa de Mortalidad 20 %

Dengue

Virus del dengue

Causa dengue y dengue hemorrágicoCausa dengue y dengue hemorrágico Es un arbovirusEs un arbovirus Transmitido por mosquitosTransmitido por mosquitos Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de

una sola hebrauna sola hebra Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

Serotipos del virus del dengue

Cada serotipo proporciona una inmunidad específica Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida, así como inmunidad cruzada a para toda la vida, así como inmunidad cruzada a corto plazo.corto plazo.

Todos los serotipos pueden causar enfermedad Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.grave y mortal.

Hay variación genética dentro de los serotipos.Hay variación genética dentro de los serotipos. Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo

parecen ser más virulentas o tener mayor potencial parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico.epidémico.

Transmisión del virus del dengue por Aedes aegypti

Viremia Viremia

Período de incubación extrínseca

Días0 5 8 12 16 20 24 28

Humano 1 Humano 2

El mosquito se alimenta /adquiere el virus

El mosquito se realimenta /transmite el virus

Período deincubaciónintrínseca

Enfermedad Enfermedad

Mosquito Aedes aegypti

Aedes aegypti

El dengue es transmitido por un mosquito El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectadohembra infectado

Se alimenta principalmente durante el díaSe alimenta principalmente durante el día Vive cerca de las viviendas humanasVive cerca de las viviendas humanas Pone los huevos y produce larvas Pone los huevos y produce larvas

preferentemente en recipientes artificialespreferentemente en recipientes artificiales

Síndromes clínicos del dengue

Fiebre indiferenciadaFiebre indiferenciada Fiebre de dengue (fiebre quebrantahuesos)Fiebre de dengue (fiebre quebrantahuesos) Dengue hemorrágico (DH)Dengue hemorrágico (DH) Síndrome de choque del dengueSíndrome de choque del dengue

Características clínicas de lafiebre de dengue

FiebreFiebre Dolor de cabezaDolor de cabeza Dolores en músculos y articulacionesDolores en músculos y articulaciones Náuseas ó vómitosNáuseas ó vómitos Erupciones cutáneasErupciones cutáneas Manifestaciones hemorrágicasManifestaciones hemorrágicas

Manifestaciones hemorrágicas del dengue

Hemorragias cutáneas: Hemorragias cutáneas: petequias, púrpura, equimosispetequias, púrpura, equimosis

Sangrado gingivalSangrado gingival Sangrado nasalSangrado nasal Sangrado gastrointestinal: Sangrado gastrointestinal:

hematemesis, melena, hematoquecia hematemesis, melena, hematoquecia HematuriaHematuria Aumento del flujo menstrualAumento del flujo menstrual

Distribución mundial del dengue

Areas infestadas con Aedes aegyptiAreas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue

Problemas para el futuro

2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el 2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el mundomundo

En las Américas ha habido un aumento de 50 veces En las Américas ha habido un aumento de 50 veces en casos notificados de DH (1989-1993 en en casos notificados de DH (1989-1993 en comparación con 1984-1988)*comparación con 1984-1988)*

Abundancia de Abundancia de Aedes aegyptiAedes aegypti en las zonas a riesgo en las zonas a riesgo

* Organización de Estados Americanos, Salud humana en las Américas, 1996

Prueba de torniquete

Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un punto intermedio entre la presión sistólica y punto intermedio entre la presión sistólica y diastólica durante 5 minutosdiastólica durante 5 minutos

Prueba positiva: 20 o más petequias por pulgadaPrueba positiva: 20 o más petequias por pulgada2 2

(6,25 cm(6,25 cm22))

Organización Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue Hemorrágico en las Américas: Guías para su Prevención y Control. OPS: Washington, D.C., 1995 (Pub. Científica No. 548): 12.

Prueba de torniquete positiva

BUNYAVIRUS

BUNYAVIRUS

ARNARN EnvueltosEnvueltos Transmisión: mosquitos, garrapatas, Transmisión: mosquitos, garrapatas,

moscas: moscas: PhlebotomusPhlebotomus Reservorio: roedores, aves, animales Reservorio: roedores, aves, animales

superioressuperiores Humano se infecta cuando entra en el Humano se infecta cuando entra en el

entorno de animal vectorentorno de animal vector

BUNYAVIRUS

Géneros:Géneros:• BunyavirusBunyavirus• HantavirusHantavirus• PhlebovirusPhlebovirus• NairovirusNairovirus

BUNYAVIRUS

Clínica:Clínica:• Incubación: 48 hIncubación: 48 h• Cuadro febril inespecífico tipo gripal Cuadro febril inespecífico tipo gripal

(3 dias)(3 dias)• Luego: encefalitis, fiebre, letargia, Luego: encefalitis, fiebre, letargia,

vómitos, convulsionesvómitos, convulsiones