Nombre Genérico  Tramadol Clorhidrato,  TramalNombre Comercial  Calmador; Nobligán, Ultram®, TradonalGrupo  ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOSAcción terapéutica: Analgésico de acción central.Indicaciones: Tratamiento del dolor de intensidad de moderada a grave. Usado también para aliviar lumbalgias.

Dosis No debe superar 400 mg/día. Para >14 años: 1 tableta 50 mg, 20 gotas (50 mg), 1 ampolla de 2 ml por vía IV o 1-2 ampollas 2 ml por vía IM o SC.

Vías de Aplicación  V.O. E.V. I.M.

Efectos Adversos

SNC: mareo, vértigo, somnolencia, desorientación, euforia, depresión respiratoria.Cardiovasculares: hipotensión postural, síncope, vasodilatación.GI: nauseas, vómitos, sequedad de boca, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento.Dermatológicos: urticaria y rash.

Forma de Presentación

Ampollas de 2 ml ( 100 mg)Cápsulas de 50 mg.Comprimidos de liberación controlada de 150 mg, 200 mg, 300 mg y 400 mg.Comprimidos retard de 75 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.Cápsulas retard de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.Solución conteniendo 100 mg/ml.Supositorios de 100 mg.

Contraindicaciones:

Historia de hipersensibilidad previa.Embarazo y lactancia.Niños < 1 año.No administrar en intoxicación etílica, por psicofármacos o analgésicos.

Farmacocinética: Inicio de acción: VO: <1 hEfecto máximo: VO: 2-3 hDuración: VO: 3-6 h

Metabolismo: Hepático de primer paso. En una segunda fase, los metabolitos son conjugados para su eliminación. De los 11 metabolitos identificados del tramadol sólo el metabolito M1 (O-desmetiltramadol) tiene actividad analgésica que es, según parece, crítica para la analgesia del tramadol. La desmetilación del tramadol para originar M1 depende el sistema enzimático del citocromo P450 CYP2D6.Eliminación: Renal (90%) y hepática (10%).Toxicidad: Convulsiones, depresión respiratoria y apnea.

Farmacodinamia: Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

Interacciones

Los antidepresivos tricíclicos, los IMAO, los inhibidores de la recaptación de serotonina y neurolépticos aumentan el riesgo de convulsiones.En pacientes en tratamiento con otros analgésicos opiáceos, anestésicos volátiles, antidepresivos tricíclicos, benzodiacepinas, hipnóticos o fenotiacinas y el consumo de alcohol aumenta el riesgo de depresión respiratoria y hemodinámica.Su efecto está disminuido por el uso concominante de carbamazepina. Su potencia está aumentada por otros analgésicos (opiáceos y no opiáceos) y agonistas alfa2.