FICHA MDICA INDIVIDUAL PARA EDUCACIN FSICA APELLIDOS: (del alumno).NOMBRE:

CURSO:.. FECHA DE NACIMIENTO:

Estimada familia:

Con el fin de lograr un rendimiento y desarrollo ptimo de las sesiones de Educacin fsica:

Es obligatorio Vestir ropa, zapatillas deportivas y traer bolsa de aseo con toalla y jabn (peine, coloniavoluntario). No usar frasquitos de cristal! Se rompen y pueden causar cortes. Cuando exista alguna causa temporal o permanente que impida realizar ejercicio fsico, el alumn@ deber entregar al profesor de Educacin Fsica un justificante por escrito (mdico, padres o tutor). Si desean establecer una entrevista personal el horario de atencin a padres es el lunes de 16 a 17 h. previa peticin de cita con el tutor.

Si el alumn@ padece algn tipo de enfermedad que impida el normal seguimiento de las clases, hgamelo saber contestando a las preguntas siguientes con un s o no. En caso de respuestas afirmativas, explique lo ms detalladamente posible la enfermedad (los datos son confidenciales):

1. Tiene su hijo/a problemas cardiovasculares (corazn)? _________________________________________________________________________________________2. Padece algn tipo de alergia?

_________________________________________________________________________________________3. Tiene su hijo/a alteraciones sanguneas?

_________________________________________________________________________________________4. Tiene dificultades respiratorias (asma)?_________________________________________________________________________________________5. Manifiesta algn problema de huesos y/o articulaciones?

_________________________________________________________________________________________6. Padece alguna alteracin de la columna vertebral?

_________________________________________________________________________________________7. Padece alguna deformacin en los pies (planos, cabos)?

_________________________________________________________________________________________8. Especifique aquellas enfermedades y traumatismos que haya padecido que considere que requieran un cuidado especial: _______________________________________________________________________9. Otros problemas que considere explicar:______________________________________________________________________________D./Da_________________________________________________ padre, madre o tutor me doy por enterado del presente comunicado.

Fdo: ____________________________________________

Entregar a la mayor brevedad posible. Un saludo, el departamento de Educacin Fsica.