Escuela Secundaria General N° 75 “Justo Sierra”Turno Matutino

Ciclo Escolar 2015-2016

FICHA SOCIOECONÓMICA Docente en Formación: Hernández Castañeda Ana Angélica

NOMBRE DEL ALUMNO: ____________________________________________________________GRADO: ________ GRUPO: _________ FECHA: __________________

INSTRUCCIONES: Marca dentro de cada paréntesis con una (X) los datos que correspondan a tu contexto familiar, o responde según corresponda. Los datos recabados solo se utilizarán estadísticamente, por ello, te invito a contestar con veracidad.

Nombre de la persona que aporta ingreso económico en tu hogar: ________________________________________________________________________________

Parentesco: _____________________ Ocupación: _______________________________________

Suma de ingresos mensuales De 1,000 a 2,000 pesos ( ) De 3,000 a 4,000 pesos ( ) De 2,000 a 3,000 pesos ( ) De 4,000 a 5,000 pesos ( )

N° de Personas que dependen económicamente del ingreso familiar: _________________Nombre de la persona que depende del ingreso Parentesco Edad Ocupación

1.2.3.4.5.

Tu casa es: Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( )N° de habitaciones de tu casa: 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 o más ( )Cuentas con recamara propia: Si ( ) No ( )

En tu casa cuentan con:

TELEVISIÓN ( ) TELÉFONO ( )

SKY, DISH, CABLEVISIÓN ( ) AGUA ( )

COMPUTADORA( ) DRENAJE ( )

TABLET, IPAD ( ) PISO DE CONCRETO ( )

INTERNET ( ) PISO DE LOZETA ( )

CELULAR ( ) PISO DE TIERRA ( )

AUTOMOVIL ( ) LUZ ( )

Cuánto gastas a la semana en la tienda escolar: _________________________________________

Cuánto gastas a la semana en transporte para llegar a la escuela: ___________________________

Tienes beca: Si ( ) No ( ) ¿Cuál? ___________________________________________________

Con tu familiaTe gusta ir al cine Si ( ) No ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente ( )Vas al teatro Si ( ) No ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente ( )Sales a vacacionar Si ( ) No ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente ( )¿Dónde? Cerca de la comunidad ( ) Otros estados ( ) Otro país ( )

Gracias por la atención y veracidad que le has concedido al estudio.

ATENTAMENTE

Hernández Castañeda Ana AngélicaDocente en formación

VO. BO.

Profra: Peña Maldonado Claudia IrmaDirectora Escolar

Referencia: Clínica del Adolescente Dpto. del Hospital Inguaran, Del. Gustavo A Madero, D.F.