UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS

Unidad de Bienestar Social Escuela: Turismo

FICHA SOCIAL UNICA DEL ESTUDIANTE

I. DATOS PERSONALES1. Apellido Paterno: Ruiz Apellido Materno: Vasquez 2. Nombres: Cynthia Estefany 3. Código de Matricula: 15090122 4.E.A.P_092-EAP de Administración de Turismo Fecha/Ingreso: 21/09/2014 Ciclo:1er 5.Ultim/Matric: ------------

6. 6. Sexo: Masculino: ____ Femenino: X 7. D.N.I.: 76534901 8. F. Nacimiento: : 13/07/1994 Edad: 20

7. 9. Lugar de Nacimiento (En caso haya nacido en el extranjero indique el país)8. Departamento: Lima Provincia: Lima Extranjero:----------9. 10. Estado Civil: 10. Soltero: X Casado: ____ Conviviente: _____ Separado: ______ Divorciado: _____11. 10. Dirección Actual:

Jr./Calle/ Av.: Puruchuco Nº/Mz./ Lt. : 963 Urb./Asoc. Viv./AA:HH : Mangomarca Distrito: SJL

Telf. Domicilio: 4592637 Teléf. Trabajo: --------- Celular: 981769107 Email: est_37_13@hotmail.com 12.

11. Colegio de Procedencia:a. X Público/Estatal b. _____Particular c. ____Preuniversitario d. _____Militar e_____Otros

12. Preparación Pre Universitaria:a. X Academia b. ___ Pre San Marcos c. ___Casa d. ____Grupo de Estudio e. _______________Otro

13.Modalidad de Ingreso: a) X Examen General b)____1ºPuesto c)____Deportista Calificad d)___Otro

II. SITUACION FAMILIAR

13. Nº de personas que trabajan en la familia: 2 14. Nº de personas dependientes: 315. Parientes con quién vive el alumno:a. ____sólo mamá b. ____solo papá c. ____ambos padres d. X Padres y hermanose. ____solo f. ____ cónyuge g. ____Otros familiares_________________________(especifique)

16. Composición familiar:Nombres y Apellidos Parentesco Edad Labora/Actividad Ingreso Mensual

Ruiz Hidalgo Macclinder Padre 53 Carpintero 1100Vasquez Calderon Hilda M. Madre 49 Profesora 1200Ruiz Vasquez Macclinder Hermano 22 Estudiante 0Ruiz Vasquez Angelica M. Hermana 12 Estudiante 0

III. SITUACION ECONOMICA

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17. Ocupación del Jefe de Familia:a. ____Profesional b. X Técnico c. ____Obrero d. _____Artesano/Agricultor e. _______Informal f____Empresario g)Actividad__________________ 18. El alumno Trabaja? a. ____Si b. X No ¿Cuál es el ingreso mensual de su trabajo? S/. _____________19. Recibe pensión? a. _____Si b. X No Pensión Mensual: S/. _____________________Su familia desarrolla alguna actividad productiva: a)Bodega:____b)industria_____c)Otro_______________20. Otros ingresos económicos mensuales (Alquiler, envío de provincia o extranjero. Especifique de donde proviene. __________________________________________________ Monto Mensual S/: : _____________

21. Total de ingresos Económicos: (Preg. 16+Preg. 20) S/. __________________

22. Egresos familiares-Mensual:Gastos Mensuales Monto S/.

Alimentos 900Alquiler de Vivienda 0Gasto por educación (colegio, Universidad, academia)

700

Gastos de transporte (pasajes) 180Servicio de luz 100Servicio de agua 40Servicio de Teléfono 40Servicio de Cable/Internet 90Servicio Doméstico 0Gastos por salud 0Pago de préstamos, otros gastos 100

Total 2150

III. SITUACION DE VIVIENDA23. Ubicación de la Vivienda:a. X Urb. Residencial b. ____Condominio c. _____Conj. Habitacional d. _____AA.HH e. ____Quinta

24. Vivienda:a. X Propia b. ____Alquilada c. _____Otros____________________

25. Servicios de la Vivienda:

Agua X Si ______No Teléfono X Si ______NoDesagüe X Si ______No Internet X Si ______NoLuz X Si ______No Cable X Si _____No

26. El servicio Higiénico (W.C). de su vivienda es:a. ____Personal b. X Común c. ____Letrina o silo d. _____No tiene

27. Nº Total de ambientes ______Especifique: ____________________________________________________

28. Material predominante en el piso de su vivienda:a. ___Parquet o madera pulida b. ____Vinílico o similares c. ____Losetas, terrazos o similaresd. X Cemento e. ____ Tierra f.____Otro Material ____________________________

29. Material predominante en el techo de su vivienda:a. X Concreto b.________- Eternit/Calamina c. _____Estera/Madera/Cartón

30. Nº de personas que comparte su dormitorioa. X de 1 a 3 b. ___de 3 a 4 c.___ de 5 a más d. ___duerme solo

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31. Lugar donde estudia: a. ___ Dentro de casa b. X Fuera de casa

32. Equipamiento del hogar:a. ___Cocina a Kerosene f. ___Aspiradora k. X Refrigeradorab. X Cocina a gas g. ___Bicicleta l. ___Lavadorac .___Cocina eléctrica h. ___DVD/Blue Ray m. X Computadora/Laptopd. ___ Mini componente i. ___Video Juegos n. ___Automóvile. X T.V. Color j. X Horno Microondas ñ. ___Motocicleta

V. SITUACION DE SALUD33. Señale las enfermedades que presentan los miembros de su familia (marque con “X” en las líneas: alumno (A), familiar (F). A F A F A Fa. X ___ Alergias e. ___ ___Diabetes i. ___ ___Enf. Venéreas o ETSb. X ___Anemia/Gastritis f. ___ ____Hepatitis j. ___ ___VIHc. ___ ___Asma g. ___ ____TBC k. ___ ___Cáncerd. ___ ___Cardiopatía h. ___ ____Enf. Psiquiátricas l. ___ ___Otros________________

34. Discapacidad que presenta:a. ___de piernas c. ___ceguera e. ___secuela de poliob. ___de brazos d. ___sordera f. ___Otros ______________________________(especifique)

35. Lugar donde se atiende en caso de enfermedad:a.___ Hosp. Nacional b. ___Clínica/Med. Particular c. _ __Posta/ C. Salud d. X Otros: Hosp.Municipal

36. Señale donde toma sus alimentos con mayor frecuencia: (marque en el lugar que corresponda)a. X Hogar b. ___Com. Popular c. ___Rest./Cafetería d. ____Pensión e. ____Casa Parientesf. ____Com. Universitario g. ___Otros_________________

VI. EDUCACION Y RECREACION37. ¿Qué otro curso ha concluido o está estudiando?a. . X Idiomas b. ___Otros Estudios Universitarios c. ___Carrera Técnica d)___Actividades Artísticas

38. Uso de Internet: a. X en casa b. ___Cabinas c. ___no usa d. ___ horas semanales

39. ¿Qué tipo de programas ve en la TV?a. X Culturales c. X Deportes e. X Entretenimiento b. ___Políticos d. X Noticieros f. ___Otros

40. Señale los cinco (05) lugares de distracción a los que acude con mayor frecuencia (numeras por orden de prioridad) A Nº B Nº C NºConcierto _____ Discoteca _____ Parques ______Teatro _____ Club Dep/Soc._____ Playas ______ Museo ______ Internet 2 Centro Com. 5 Cine 4 Bares _____ Amigos 3 Gimnasio _____ Restaurant 1 Otros ______41. Señale los grupos u organizaciones en las que participa:a. ___Sociales b. ____Deportivos c. ____Religioso d. ____Culturales e. Otro :ocio________

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Observaciones, sugerencias y/o recomendaciones del alumno: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

GRACIAS POR SU COLABORACION_________________________ Firma del Alumno

Ciudad Universitaria, _____de ________________del 2015

Esta Ficha tiene valor de Declaración Jurada, en caso de falsedad en la información, la Universidad se reserva el derecho de aplicar las sanciones correspondientes.

OBSERVACIONES DE LA TRABAJADORA SOCIAL RESPONSABLE DE LA ENTREVISTA:

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__________________________Firma de la Trabajadora Social

Nº de CTSP _________

CROQUIS DE SU VIVIENDA

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