ficha sóci@_AGAL
Click here to load reader
-
Upload
colectivo-cultural-buril -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
description
Transcript of ficha sóci@_AGAL
COLECTIVO CULTURAL BURIL
Ficha de sóci@
Sr./Sra. Director/a da entidade _______________________________________
Nome e apelidos _____________________________________________________
Bilhete Identidade ____________________ Data de nascimento_______________
Endereço postal______________________________________________________
C.P. __________ Localidade ___________________________________________
Telemóvel____________________ Telefone fixo____________________________
Correio electrónico____________________________________________________
Profissom___________________________________________________________
Meio de envio de comunicaçons: Correio postal Correio electrónico
Quota sóci@ anual: Amig@ do Buril:
Quota ordinária ______ 20 € Quota especial anual _______ 50 €
Quota reduzida* _____ 10 € Quota voluntária anual ________ €
Nome do Banco ou Caixa______________________________________________
Número de conta:
BOLETÍN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
Eu, D./Dona _______________________________, con D.N.I. _______________,
sendo titular dunha conta bancaria na entidade que vostede dirixe,
con número:
solicito que, ata novo aviso, cargue na miña conta os recibos que en concepto de
cota anual de soci@ por importe de ______€, lle presente ao meu nome o Colectivo
Cultural Buril, con C.I.F. G27029594 e Nº de conta 2091-0109-82-3040006705.
En________________, a_____, de_______________ de 20____
Asdo.:
Exe
mp
lar
pa
ra o
co
lect
ivo
E
xem
pla
r p
ara
a e
nti
da
de
ba
nca
ria
*Desempregad@s e estudantes