Ficha de Recoleccion de Datos

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Ficha de Identificación y Validación de Proyectos Fecha de llenad IDENTIFICACIÓN Nombre del proyecto Alcance del proyecto Mejoramiento Ampliación Localización del proyecto Departamento: Provincia: Municipio : Ubicación geográfica del área del proy (LLENADO POR PA Desde Grados-minutos Latitud, S Longitud, W Altitud Vías de acceso al área del proyecto (zona de Energia y Tramo Distancia (km) Valores posibles para estado: (B)ueno, (R)egular, (M)a Parte I. Situación actual del área del proyecto Descripción de la fuente de Energia (incluir fotografí

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Recoleccion de Datos

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Page 1: Ficha de Recoleccion de Datos

Ficha de Identificación y Validación de Proyectos de TICS (FIV)

Día Fecha de llenado:

IDENTIFICACIÓN

Nombre del proyecto

Alcance del proyecto

Mejoramiento Ampliación Rehabilitación

Localización del proyecto

Departamento:

Provincia:

Municipio :

Ubicación geográfica del área del proyecto (LLENADO POR PARTE DEL EQUIPO FORMULADOR)

Desde HastaGrados-minutos UTM Grados-minutos

Latitud, SLongitud, W

Altitud m.s.n.m. m.s.n.m.

Vías de acceso al área del proyecto (zona de Energia y sitios de emplazamiento de obras)

Tramo Distancia (km) Tiempo (horas)

Valores posibles para estado: (B)ueno, (R)egular, (M)alo

Parte I. Situación actual del área del proyecto

Descripción de la fuente de Energia (incluir fotografías de la fuente)

Cuenca de la fuente

de agua

Cuenca mayor inmediata*

Cuenca principal*

Page 2: Ficha de Recoleccion de Datos

LUGAR TIPO CARACTERISTICAS (Estabilizada-Comercial) MEDIDA DE VOLTAJE

Tipo de Fuente: Energia Convecional (EC), Energía fósil(EF),Energía hidráulica(EH),Energía solar(ES),Energía de la biomasa(EB)En caso de existir más fuentes de agua, insertar filas.

Condición de uso de la fuente de Energia.

¿Compartida? SI NO

Ubicación ¿Con quién? (nombre) Conflictos* (sí o no) Acuerdo

*Descripción del conflicto

Descripción de la zona de Intervencion del Proyecto.

Población y tenencia del Local Escolar.

Comunidades o zonas de afluencia ESTADO DE LA INSTITUCION *

Page 3: Ficha de Recoleccion de Datos

Estado de la Institucion: Terreno Propio (P), Terreno Provicional (TP),

Uso de tecnología (en %) en sus actividades diarias de los pobladores.

Tradicional Mecanizada

Infraestructura Computacional existente

Tipo Lugar Lugar Estado de mantenimiento

Tipo de tec. (N) Nueva, (R) Remanufacturada, (U) Usada, (N) Ninguna.Estado de mantenimiento: (B) Bueno, (R) Regular, (M) Malo.

Riesgos que afectan la infraestructura existente

Infraestructura Riesgo identificado Grado de riesgoAlto Medio

Energetica InexistenteInfraestructural InexistenteTransportable Inexistente

Describir el grado de riesgo al que esta expuesta la infraestructura: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Uso de las Tecnologías Educativas (en %) aplicadas en los centros de formacion POR PARTE DEL DOCENTE.

SI NO

Año de Implementació

n

Page 4: Ficha de Recoleccion de Datos

Uso de las Tecnologías Educativas (en %) aplicadas en los centros de formacion POR PARTE DEL ALUMNO

SI NO

Page 5: Ficha de Recoleccion de Datos

Mes Año

Nuevo

(LLENADO POR PARTE DEL EQUIPO FORMULADOR)

Grados-minutos UTM

m.s.n.m.

Material de la vía Estado

Page 6: Ficha de Recoleccion de Datos

MEDIDA DE VOLTAJE

Tipo de Fuente: Energia Convecional (EC), Energía fósil(EF),Energía hidráulica(EH),Energía solar(ES),Energía de la biomasa(EB)

Acuerdo

ESTADO DE LA INSTITUCION *

Page 7: Ficha de Recoleccion de Datos

Capacidad para Personas

Grado de riesgoBajo

Uso de las Tecnologías Educativas (en %) aplicadas en los centros de formacion POR PARTE DEL DOCENTE.

Page 8: Ficha de Recoleccion de Datos

Uso de las Tecnologías Educativas (en %) aplicadas en los centros de formacion POR PARTE DEL ALUMNO