Ficha de inscripción del concurso de creación y declamación 2015
2
Click here to load reader
-
Upload
universidad-nacional-hermilio-valdizan -
Category
Education
-
view
146 -
download
4
Transcript of Ficha de inscripción del concurso de creación y declamación 2015
I.E.P. Springfield School - Jr. Huallayco 1676 - Fono: 062-513414
FICHA DE INSCRIPCIÓN DATOS DE LA INSTITUCIÓN PARTICIPANTE:
Nombre completo del C.E.
Gestión Pública ( ) Privada ( ) Teléfono
Dirección
DATOS DE LOS ASESORES: Asesor de la categoría I
Apellidos y Nombres
Dirección Teléfono
Asesor de la categoría II
Apellidos y Nombres Dirección Teléfono
Asesor de la categoría III
Apellidos y Nombres
Dirección Teléfono
DATOS DE LOS CONCURSANTES: Concursantes de la categoría I (3ero., 4to. y 5to. de Primaria)
N° Apellidos Nombre(s) Sexo 01 Masc. ( ) Fem. ( ) 02 Masc. ( ) Fem. ( ) 03 Masc. ( ) Fem. ( )
04 Masc. ( ) Fem. ( ) 05 Masc. ( ) Fem. ( ) 06 Masc. ( ) Fem. ( ) 07 Masc. ( ) Fem. ( )
08 Masc. ( ) Fem. ( )
09 Masc. ( ) Fem. ( ) 10 Masc. ( ) Fem. ( )
11 Masc. ( ) Fem. ( )
12 Masc. ( ) Fem. ( ) 13 Masc. ( ) Fem. ( ) 14 Masc. ( ) Fem. ( )
15 Masc. ( ) Fem. ( )
I.E.P. Springfield School - Jr. Huallayco 1676 - Fono: 062-513414
Concursantes de la categoría II (6to. de Primaria, 1ero. y 2do. de Secundaria) N° Apellidos Nombre(s) Sexo 01 Masc. ( ) Fem. ( )
02 Masc. ( ) Fem. ( ) 03 Masc. ( ) Fem. ( ) 04 Masc. ( ) Fem. ( )
05 Masc. ( ) Fem. ( ) 06 Masc. ( ) Fem. ( ) 07 Masc. ( ) Fem. ( ) 08 Masc. ( ) Fem. ( ) 09 Masc. ( ) Fem. ( ) 10 Masc. ( ) Fem. ( ) 11 Masc. ( ) Fem. ( ) 12 Masc. ( ) Fem. ( )
13 Masc. ( ) Fem. ( ) 14 Masc. ( ) Fem. ( ) 15 Masc. ( ) Fem. ( )
Concursantes de la categoría II (3ero., 4to. y 5to. de Secundaria)
N° Apellidos Nombre(s) Sexo 01 Masc. ( ) Fem. ( ) 02 Masc. ( ) Fem. ( )
03 Masc. ( ) Fem. ( ) 04 Masc. ( ) Fem. ( ) 05 Masc. ( ) Fem. ( ) 06 Masc. ( ) Fem. ( ) 07 Masc. ( ) Fem. ( ) 08 Masc. ( ) Fem. ( ) 09 Masc. ( ) Fem. ( )
10 Masc. ( ) Fem. ( )
11 Masc. ( ) Fem. ( ) 12 Masc. ( ) Fem. ( ) 13 Masc. ( ) Fem. ( )
14 Masc. ( ) Fem. ( ) 15 Masc. ( ) Fem. ( )
Los asesores que al final firmamos damos fe de los datos vertidos en la presente y de los participantes pertenecientes a nuestra Institución, los cuales presentamos al concurso. Además, dejamos constancia que tenemos conocimiento de las bases del concurso y nos sometemos a ellas en su totalidad.
Huánuco, noviembre de 2015
_________________________________ _________________________________ Firma del Asesor (Categoría I) Firma del Asesor (Categoría II)
_________________________________ Firma del Asesor (Categoría III)
