FICHA DE APLICACIÓN

2
DATOS PERSONALES Nombres y Apellidos Edad Correo Celular / Teléfono Centro de Estudio DATOS ACADÉMICOS Centro de Estudio Año de estudio cursado 2014 Curso de Neumología Si Año No

description

VOLUNTARIADO ESTUDIANTES DE MEDICINA REQUISITOS: - Estudiante de medicina de 5to a 6to año. - Interés de involucrarse en un estudio de investigación de TB. - Disponibilidad de tiempo: 12 horas a la semana. - Periodo requerido: enero a marzo 2015. Yrene Torres Coordinadora del Programa de Voluntariado SES Correo: [email protected] Teléfono: 612 5200 Anexo: 2175

Transcript of FICHA DE APLICACIÓN

 

         

DATOS  PERSONALES  

 

Nombres  y  Apellidos    

Edad    

Correo    

Celular  /  Teléfono    

Centro  de  Estudio    

   

DATOS  ACADÉMICOS  

 

Centro  de  Estudio    

Año  de  estudio  cursado  2014    

Curso  de  Neumología  Si     Año    

No    

           

INVESTIGACIONES  EN  SALUD  

 

Participación   Si       No    

 

Nombre  del  Protocolo    

Nombre  del  Investigador    

Afiliación  del  Investigador    

Año  /  Mes    

Cargo    

     

PUBLICACIONES  

 Publicación  en  Revista  Biomedica   Si       No    

 

Nombre  del  Artículo    

Revista    

   

DISPONIBILIDAD  

 

Horarios  de  Disponibilidad    

   

   

 

 

       ©SociosEnSaludSucursalPerú