FH45 CM12 CardioVascular 1ª Parte

Facultad de Medicina y Odontologa Grado de Fisioterapia Prof. Javier Gonzlez VelascoMedikuntza eta Odontologia Fakultatea Fisioterapiako Gradua 1

Prof Usue Ariz Lpez de CastroProf Javier Gonzlez VelascoProf Euclides Sabino Nicols

CLASES MAGISTRALES SISTEMA CARDIOVASCULAR (CM12-13-14) SISTEMA RESPIRATORIO (CM15-16-17)

PRCTICAS Y SEMINARIOS PL3- Electrocardiografa PA5-Tensin arterial y Auscultacin PL4- Espirometra

Prof Javier Gonzlez Velasco

FISIOLOGA HUMANA1 FISIOTERAPIA


TUTORAS:Lunes, Mircoles y Jueves: de 11 a 13 h.

Todos los das por las maanas (se recomienda notificin previa va email)

Plataforma eGela:Programa, Competencias, Planificacin docente...Diapositivas - Presentaciones utilizadas en clase

Prof. Javier Gonzlez Velascoe-mail:

[email protected]:

Dpto. Ciruga, Radiologa y Medicina Fsica (stano)Telfono 94.601.56.39

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FISIOLOGA HUMANA

SISTEMA CARDIOVASCULAR


1. Anatoma Funcional Cardiovascular

CORAZNVASOS SANGUNEOS

Arterias Capilares Venas

SANGRE


FUNCIONES: Transporta O2 y nutrientes

a los tejidos Recoge CO2 y desechos

de los tejidos Est relacionado con el

intercambio de gases (O2 y CO2)

Contribuye a regular la temperatura (termo-regulacin) Contribuye a regular equilibrio cido-base Defensa biolgica contra enfermedad (Ig y leucocitos) Reparacin de los vasos daados (hemostasia) Regulacin endocrinolgica (transporte de hormonas)


IMPORTANCIA EN MEDICINA (patologa):Las enfermedades cardiovasculares son las ms

frecuentes en la prctica mdica: Aterosclerosis/ateromatosis

Cardiopata isqumica: Angor, infarto ACV (ictus) Claudicacin intermitente Isquemia mesentrica

HTA Insuficiencia cardaca Valvulopatas Arritmias Causas de mortalidad en Espaa 2010

Enf cardiovasculares 20,5%Enf cerebrovascular 7,9%Cncer 27%


El sistema vascular se compone de: Arterias

(distribucin) Capilares

(intercambio) Venas

(recogida)


Sistema arterial Sistema venoso

Poplitea izda

Femoral izda

Iliaca izquierda

Cartida izda

AORTA descendente

Subclavia izda

Cayado de la AORTACartida derechaSubclavia dcha

AORTA ascendente

Braquial dcha

AORTA abd

Radial dcha

Yugular internaYugular externaSubclavia dcha

CAVA Superior

Iliaca izda

Braquial dcha

Femoral

Poplitea

CAVA Inf


2 CIRCUITOS en serie:- Circulacin mayor o sistmica (circuito de grandes presiones: 130 mmHg)- Circulacin menor o pulmonar (circuito de bajas presiones: 25 mmHg)

Sangre arterial(oxigenada)

Sangre venosa(deoxigenada)

Arteria pulmonar

Ventrculo izquierdo

Aurcula izquierda

Aurcula derecha

Arterias sistmicasVenas sistmicas

O2CO2

O2CO2

Venas pulmonares

Ventrculo derecho

1

2


La sangre es impulsada por elVI Aorta Organismo regresa por las Venas Cavas(superior e inferior) AD

CIRCULACIN MAYORo SISTMICA:Lleva sangre oxigenada (arterial) desde el corazn hasta los tejidos.

Hi


La sangre desoxigenada esbombeada por el VD Arteria Pulmonar regresa -ya oxigenada- porlas Venas Pulmonares AI

CIRCULACIN PULMONAR O MENOR:Lleva sangre desoxigenada (sangre venosa) a los pulmones.


La sangre venosa procedente del organismo confluye en la AD VD Art Pulmonar

PULMONES (oxigenacin) Venas Pulmonares AI VI Aorta ORGANISMO

* No siempre las arterias llevan sangre arterial y no todas las

venas llevan sangre venosa(la arteria pulmonar transporta sangre

venosa y las venas pulmonares transportan sangre arterial)

v

v

v

vvv

v

v

VI

AD AI

VD

Aorta

Arteria pulmonar

VenaspulmonaresVena

cava

Venacava

ARTERIA

ARTERIA

VENA

VENA


CIRCULACIONES ESPECIALESCirculacin coronaria (4% del Q)AORTA

Art. Coronaria izquierdaA. Descendente ant. izdaA. Circunfleja

Art. Coronaria derechaA. Descendente post. dchaA. Marginal

Vasa vasorumIrrigan a los propios vasos sanguneos Circulan por la adventicia


Aurcula derecha

Aurcula izquierda

Ventrculoizquierdo

Ventrculoderecho

Vlvula auriculo-ventricular derecha (TRICSPIDE)

Vlvula auriculo-ventricular izquierda (MITRAL)

Aorta Arterias pulmonares

Venas pulmonares

Vena cava sup

Vena cava inf

El corazn tiene cuatro cmaras y cuatro vlvulas(las vlvulas permiten flujo en un solo sentido evitando el reflujo de sangre)

Vlvula semilunar PULMONAR

Vlvula semilunar ARTICA

Venas pulmonares


Pericardio visveral

Pericardio parietal

MiocardioEndocardio

Capas del Corazn

CORAZN: rgano situado en la cavidad torcica. Sus paredes estn formadas por tres capas: PERICARDIO MIOCARDIO ENDOCARDIO

1. PERICARDIO: Formado por 2 capas que delimitan una cavidad virtual Pericardio parietal (externa) o epicardio Pericardio visceral (interna): En contacto con miocardio


Pericardio visveral

Pericardio parietal

MiocardioEndocardio

Capas del Corazn

2. MIOCARDIO: La ms voluminosa. Formada por fibras musculares estriadas pero con caractersticas diferentes de las del msculo esqueltico: Carecen de inervacin motora Conectadas en serie por unas estructuras llamadas

discos intercalares, que permiten que el potencial de accin se transmita de fibra a fibra.

3. ENDOCARDIO: Tapiza las cavidades cardacas


El corazn es una bomba con dos periodos: Sstole o contraccin (vaciado ventricular)

(cierre vlvulas AV y apertura vlvulas semilunares) Distole o relajacin (llenado ventricular)

(cierre vlvulas semilunares y apertura vlvulas AV)

Sstole auricular una dcima de segundo antes que sstole ventricular


El msculo cardaco carece de inervacin motora.El potencial de accin se origina en el Ndulo Sinusal.

Nodo SA

Nodo AVRamas del Haz de His

Fibras de Purkinje

AD

VD

VI

AI

2. Contraccin y conduccin cardaca:

(inicio de la despolarizacin)


Filamentos gruesos (miosina)

Filamentos finos (actina)

El msculo cardiacoes estriado

Cl de msc cardiaco (miocitos)

El gatillo que dispara lacontraccin muscular es el de la [Ca2+] citoplasmtico-Msc. esqueltico: Ca2+ procede slo del retculo sarcoplsmico-Msc cardaco: Ca2+ procede del retculo sarcoplsmico y t.b. del lquido extracelular

2.a. Potencial de accin cardaca:

Ca2+ Ca2+ Ca2+


El POTENCIAL DE ACCIN es el responsable de que las fibras musculares se contraiganFases: Despolarizacin: Debido a la apertura de los canales de Na+ Meseta (slo en msculatura cardaco*) Un 3er tipo de canal

inico, el del Ca++ bloquea la repolarizacin de la membrana inducida por la salida de k+

Repolarizacin: Apertura canales de k+ y cierre de los de Na+

Discos intercalares:Slo en msc cardaco.Conectan citoplasmas de

clulas vecinas.Permiten transmisin del

potencial de accin defibra a fibra.


En REPOSO hay abiertos canales de potasio de rectificacin interna (iKI)

El potencial de accin se inicia por entrada de corriente positiva desde una clula vecina

Se cierran los canales iKI y se abren canales de sodio dependientes de voltaje rpidos

Se produce una depolarizacin rpida(fase 0)


La depolarizacin se propaga a los miocitos vecinos

El canal de Na+ se inactiva y se abre un canal de K+transitorio (IKTO) Se produce una repolarizacin parcial (fase 1)Se abren canales de calcio dependientes de voltaje tipo L (fase 2 o de meseta)

La entrada de calcio desencadena la contraccin


Se inactivan los canales de calcio y se abren canales de potasio dependientes de voltaje (iKV delayed rectifier)

La membrana se repolariza (fase 3) y el miocito se relaja

El miocito est en reposo hasta el siguiente latido (fase 4)


Durante el periodo refractario absoluto no se puedeproducir otro potencial de accin (fase meseta y gran parte de fase 3)

Durante el periodo refractario relativo puede producirseotro potencial de accin con un estmulo mucho ms intenso

A continuacin hay un periodo supranormal o vulnerable nuevo potencial de accin


1 segundo

Los potenciales de accin se originan en el ndulo SA

En el ndulo sinoauricular se producen potenciales de accin a una frecuencia de aproximadamente 70 por minuto

Fase 4


En el ndulo aurculoventricular (AV) tambin se producenpotenciales de accin lentos pero la pendiente de la fase 4es menos acentuada

Fase 4

Fase 4

Fase 4

N. Sinoauricular(70 por minuto)

N. Auriculoventricular(40 por minuto)

H. His - Purkinje(< 40 por minuto)

1 segundo

1 segundo

1 segundo


Los potenciales de accin se originan en el ndulo SA y se propagan por la pared de las aurculas (sstole auricular)

2.b. Sistema de conduccin del impulso cardaco:

Ndulosinoauricular

(SA) (marcapasos)

Hacesinternodulares

Hazinterauricular

NduloAuriculoventriculat (AV)

Fibras de Purkinge

Ramas derechae izquierda del

Haz AV (haz de His)


se transmite a los ventrculos solamente a travs del ndulo auriculoventricular (AV) propagndose por ste muy lentamente (retraso de 0,1 s)

Ndulosinoauricular

(SA) (marcapasos)

Hacesinternodulares

Hazinterauricular


Fibras de Purkinge


Haz AV (haz de His)


Desde el ndulo AV se propaga muy rpidamente por el haz de His y las fibras de Purkinje

Ndulosinoauricular

(SA) (marcapasos)

Hacesinternodulares

Hazinterauricular


Fibras de Purkinge


Haz AV (haz de His)


y posteriormente se extiende por la pared de los ventrculos (sstole ventricular)

Ndulosinoauricular

(SA) (marcapasos)

Hacesinternodulares

Hazinterauricular


Fibras de Purkinge


Haz AV (haz de His)


Finalmente las aurculas y los ventrculos se repolarizan

Ndulosinoauricular

(SA) (marcapasos)

Hacesinternodulares

Hazinterauricular


Fibras de Purkinge


Haz AV (haz de His)


El ndulo sinoauricular es el marcapasos del corazn porque tiene la frecuencia ms rpida

cc

MARCAPASOSNdulo SA

(70 x)

Ndulo AV(40 x)

H. His - Purkinje(< 40 x)


cc

Si no funciona el ndulo sinoauricular el ndulo auriculoventricular se convierte en el marcapasosMARCAPASOS

Ndulo SA(70 x)

MARCAPASOSNdulo AV

(40 x)

H. His - Purkinje(< 40 x)


cc

Puede aparecer un foco ectpico patolgico que se convierta en marcapasos

MARCAPASOSNdulo SA

(70 x)

MARCAPASOSNdulo AV

(40 x)

MARCAPASOSECTPICO(< 40 x)


La contraccin auricular se produce antes (0,1 s) parainyectar la sangre en los ventrculos, y la contraccinventricular despus para inyectar la sangre en la aorta yarteria pulmonar

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