Ff Marco Teorico 1
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Programa Familias Fuertes - Amor y Programa Familias Fuertes - Amor y Límites Límites
Programa Familias Programa Familias Fuertes - Amor y Límites Fuertes - Amor y Límites
Una estrategia efectiva viable que avanza
Llegar puntual a las reuniones
Apagar los celulares o ponerlo en vibrador
Asistir a los 4 días de capacitación
Duración: Cuatro días intensos
Objetivos: Conocer las bases teóricas de la intervención
Aplicar las técnicas participativasEvaluar la intervenciónAplicar el modelo de intervención con familias en el lugar de trabajo
Perfil del Facilitador: Contacto directo con familias. Experiencia en el trabajo con familias, Compromiso de los participantes con el programaRespaldo de una institución local o nacional
¿Por que trabajar con Familias ?
Kumpfer(2007)
Plantea que un ambiente familiar positivo afirmado en los vínculos familiares, una supervisión adecuada de los padres al comportamiento de los hijos, una comunicación de los valores familiares prosociales, son aspectos que protegen a los jóvenes de desarrollar conductas de riesgo, como el consumo de sustancias, la delincuencia y el sexo precoz o sin protección
PADRES NO INVOLUCRADOS EN LA CRIANZA DE SUS HIJOS
a) No tienen conocimiento del paradero de sus hijos cuando salen del colegio o cuando no están en casa;b) No prestan atención a los programas de televisión que ven sus hijos;c) No prestan atención a lo que hacen sus hijos en el colegio;d) No se sientan a la mesa junto a sus hijos (para almorzar o cenar) al menos
cuatro o más días por semana;e) No controlan las salidas de sus hijos los fines de semana;f) No tienen conocimiento del lugar al que van sus hijos cuando salen de casa;
yg) No conocen a los amigos de sus hijos.
Los padres menos involucrados son aquellos que registran estas características o tienen muchas de ellas
Fuente: Estudio Nacional: Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria. DEVIDA – MINEDU, 2,005.
El consumo de drogas se incrementa en los escolares con menor nivel involucramiento de los Padres
III Estudio Nacional: Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009, DEVIDA
III Estudio Nacional: Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009, DEVIDA
Contenidos
1. Antecedentes
2. Marco conceptualAbordajeAdolescenciaFamilia Rol de los padres: El A, B y C
3. El programa y sus características
Fuentes principales: OPS/OMSPresentaciones Matilde Maddaleno. Experta internacional en adolescencia. Asesora Regional OPS/OMS Ser padres de adolescentes. Jóvenes: Opciones y cambios. OPS/OMS
Basada en evidencia, adaptado del programa “Strengthening Families with adolescents” (ISPF), Instituto de Estudio Social y de Conductas de Universidad Estatal de Iowa (1992).
Evaluación demuestra el impacto de la intervención en las conductas de adolescentes de 10 – 14 años. Estudios longitudinales al año y los dos años.
Reconocido por su efectividad en 1996 y 1997 en Estados Unidos: Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Oficina de la Justicia Juvenil y Prevención de la Delincuencia. Departamento de Educación.
El ISFP ha sido adaptado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), en coordinación con el Centro de Comunicación en Salud de Harvard School of Public Health en EEUU a la cultura Latinoamericana, como Familias Fuertes- Amor y Límites.
Antecedentes
1
En 10º grado, los alumnos intervenidos entre los 10 y 14 años con PFF muestran menor consumo de alcohol (32%) comparado con el grupo control.
Seguimiento del uso de alcohol alguna vez en la vida, sin permiso parental entre 6º y 10º grado, con grupo intervenido con PFF y grupo control no intervenido.
Efectividad del Programa de Fortalecimiento Familiar (ISFP)
Evaluación de SAAF, 20 meses(Brody, 2007)
Cambio de estilos de crianza cambia los factores protectores y disminuye el consumo de alcohol.
Aumenta orientación hacia el futuro y modela actitud negativa hacia el alcohol, imagen negativa del bebedor, eficacia de la resistencia.
Los que inician consumo tienen curvas más lentas de consumo.
2002: WHO (57 países) se conoce que la cercanía y/o buenas relaciones con padres es un factor protector asociado con: menor uso de alcohol y otras drogas,debut sexual tardío y menor depresión.
Marco conceptual y teórico
2
Programacion adolescentes OMS/ UNFPA/ UNICEF 1995
• Acceso a informacion• Desarrollar habilidades• Acceso a servicios y consejeria• Ambientes seguros y apoyadores:
• Padres influyen en moldear las conductas y resultados en salud de adolescentes.• La relacion con los padres es un factor critico del desarrollo saludable.
Cambio de Conducta y Salud del Adolescente¿Que necesitan los niños y niñas para
crecer y desarrollarse
adecuadamente ?
PROTECCIONPROTECCION
CUIDADOCUIDADO
AFECTOAFECTO
Cambio de Conducta y Salud del Adolescente¿Cuales son las condiciones
que se requieren para satisfacer estas necesidades?
Adecuadas prácticas
de crianza
Capacidad deadaptación alos cambios
Satisfacción denecesidades básicas
Proyecto de vida
Marco jurídico integral
Canales parala participación
Medio Familiar Enriquecedor
MedioSocial
Protector
MedioAmbienteSaludable
Vínculos estables y no
violentos
Disponibilidadde tiempo libre
Salud y educaciónde los padres
Estilos de vidasaludables
Redessociales
Políticassociales
solidarias
Servicios desalud integrales
y de calidad
Sistema educativode calidad
Proyectourbanísticoarmónico yfuncional
Concienciaciudadana
Políticas deprotecciónambiental
Mecanismosde fiscalización
y sanción
Agua seguray alcantarillado
Cortesía: Adrián Díaz OPS, 2008
Entornos
Fomento del desarrollo juvenil con perspectiva de género:
Pre-adolescenciaAdolescencia temprana
Modelo Ecológico (Bronfenbrenner, 1979)
Resiliencia: Capacidad humana para salir fortalecido de las adversidades de la vida , superarlas o incluso ser transformado por ellas (Grotberg, 1996)
Teorías de cambio del comportamientoDefinición de metas - Maes and Gebhardt, 2000Cuidado eficaz - Baumrind, 1971Movilización comunitaria
MARCO CONCEPTUALFamilias Fuertes : Amor y Limites
OPS 2004
¿Por qué invertir en la Infancia y Adolescencia?
Es un derecho consagrado por la Convención Internacional de los Derechos del Niño aprobada por el Perú en 1990
Es una estrategia básica para incrementar la productividad y el desarrollo económico de un país
Un espejo que refleja la imagen que tendrá la sociedad en 20 años
Pirámide Poblacional por Edad y SexoCensos 1993 - 2007
Relación entre las teorías y las etapas de desarrollo de la adolescencia
La OPS considera que los programas de prevención y promoción de la salud debe darse en la preadolescencia.
Busca promover la adopción y el mantenimiento de conductas saludables y no esperar que la conductas que comprometen la salud se inicien y afiancen lo que dificultaría la modificación
ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la
adolescencia como el período entre 10 y 19 años y la juventud como el período entre los 15 y los 24 años. La población joven se refiere a ambos grupos, es decir, las personas entre 10 y 24 años. Para la Secretaría Nacional de Juventud (órgano del Ministerio de Educación que “reemplaza al CONAJU) se considera juventud hasta los 29 años.
EDADES MUJER (años) HOMBRE (años)
Pre-adolescencia 9 a 12 10 a 13Adolescencia temprana 12 a 14 13 a 15Adolescencia intermedia 14 a 16 15 a 17Adolescencia tardía 16 a 18 17 a 18
Adolescere, “crecer” o “crecer hacia la madurez”.El comienzo de la adolescencia se define en términos fisiológicos,
mientras que su duración y culminación se define en términos psicológicos.
Etapas de la Adolescencia y edades promedio
Cambios físicos
Cambios cognitivos Cambios Socio-emocionales
Cambios corporales asociados a la pubertad
Cambio de pensamiento egocéntrico a socio céntricoMayor uso de pensamiento lógico concreto
Aumenta la necesidad por tener un “mejor amigo/a” del mismo sexo
Adolescencia temprana12-14 años (Mujeres)13-15 años (Hombres)
Aparición de Menstruaciones oEyaculaciones
Mayor uso de pensamiento abstracto (formal operaciones formales) y menos pensamiento concreto
Mayor independenciaMenor supervisión parentalInterés en sexo opuestoSubgrupos sociales
Adolescencia media14-16 años (Mujeres)15-17 años (Hombres
Cuerpo continua creciendo y cambiando
Completo desarrollo de pensamiento abstracto y funciones meta-cognitivas
Mayor autonomía conductualIntimidad con sexo opuesto Grupos sociales mixtos
Adolescencia tardía16-18 años (Mujeres)17-18años (Hombres)
Cuerpo completa desarrollo físicoCompleto desarrollo del lóbulo frontal
Aumento de habilidades de resolución de problemas y mejor control de impulsos
Disminuye importancia de paresAumentan relaciones mas íntimasIntereses en planes futuros
Jóvenes18-21 años
Algunas responsabilidades y privilegios legalesAun dependiente económicamente
Adultos jóvenes21-24 años
Todos los privilegios y responsabilidades legalesAlgunos aun dependientes económicamente
Dra. Cecilia Breinbauer
La adolescencia es una condición dinámica y no es una etapa de transición.Adolescentes hombres y mujeres son una población heterogénea.Su abordaje exige una visión integral de su desarrollo, necesidades y deseos.Elementos comunes de la adolescencia:
La obtención de la condición adulta como meta principalLa emancipación y la autonomía como trayectoria por recorrerLa construcción de una identidad propia como problema central(Fuente: Rodriguez, 2005)
Algunas consideraciones sobre la adolescencia
Desarrollo adolescente
A nivel: corporal y cerebral sexual emocional y afectivo, social moral y espiritual
Inicio de los cambios en el cuerpo
Paso de pensamiento egocéntrico a pensamiento socio-céntrico
Inicio de desarrollo de funciones ejecutivas
Aumenta la diferenciación entre mujer y varón
Mayor énfasis en el/la mejor amigo/a
Enfasis en la privacidad y autonomía de los padres
Paso paulatino a una moral convencional
Pre adolescenciaPre adolescencia
OPS 2004
Menarquia y primera eyaculación
Mayor desarrollo del pensamiento abstracto
Aumento de capacidad de desarrollar empatía
Mayor diferenciación de género
Mayor énfasis en grupo de amigos
Máximo de efecto de la presión de los pares
Inicio de búsqueda de sensaciones fuertes
Relación de amor y odio con los padres – crítica a la autoridad
ADOLESCENCIA TEMPRANA
OPS 2004
Desarrollo de sustancia gris y blanca
Fuente
Fuente: Casey y cols., 2005
Fuente
Hallazgos en Desarrollo Cerebral en Adolescentes
Lóbulo Frontal y Región Prefrontal
Fuente
Fuente: Casey y cols., 2005
La mayoría de este desarrollo ocurre en el lóbulo frontalFunciones ejecutivas
(pensamiento, razonamiento)
Planificación Pensamiento a futuro e
inhibición de la respuesta a impulsos (L. dorsolateral)
Regulación de emociones, evaluación de riesgos, recompensas (L. ventromedial)
Control de impulsos (L. dorsolateral)
Desarrollo Cerebral AdolescentePoda Synáptica Mielinización
• Mejora función Cerebral Mejora función Cerebral – Aumenta la eficiencia local de computabilizarAumenta la eficiencia local de computabilizar– Aumenta la velocidad de trasmision neuronalAumenta la velocidad de trasmision neuronal 30
Adrian DiazAdrian DiazSalud Familiar y ComunitariaSalud Familiar y ComunitariaOPS/OMS - PerúOPS/OMS - Perú
Procesos o tareas en el adolescente
Fuente
1.Acostumbrase a cuerpos y sentimientos en proceso de maduración sexual.2.Desarrollar y aplicar habilidades del pensamiento abstracto.3.Desarrollar y aplicar un nivel de perspectiva más complejo.4.Desarrollar y aplicar nuevas habilidades de adaptación en áreas tales como la toma de decisiones, la solución de problemas y la resolución de conflictos.5.Identificar patrones morales, valores, y sistemas de creencia significativos.6.Comprender y expresar experiencias emocionales más complejas.7.Formar amistades íntimas de apoyo mutuo.8.Establecer aspectos claves de la identidad.9.Hacer frente a las demandas que implican roles y responsabilidades cada vez más maduros.10.Renegociar las relaciones con los adultos que ejercen el rol de padres.
Teoría de Modelo EcologicoTeoría de Modelo Ecologico
Fuente
Entiende al individuo inmerso en una serie de espacios de relación más o menos cercanos, sobre los que es preciso intervenir en su conjunto, si queremos conseguir una mejora en la calidad de vida de las personas.
Este modelo permite entender el problema del consumo de drogas de una manera integral y por lo tanto orienta la intervención preventiva hacia la interacción de las y los estudiantes con su ambiente.
Este enfoque, basa su intervención en: Potenciar las características personales de los estudiantes, para afrontar con éxito las situaciones cotidianas de riesgo.
Intervenir en todos los niveles, desde el personal hasta el macrosocial.
Teoría de Modelo EcologicoTeoría de Modelo Ecologico
Fuente
Entiende al individuo inmerso en una serie de espacios de relación más o menos cercanos, sobre los que es preciso intervenir en su conjunto, si queremos conseguir una mejora en la calidad de vida de las personas.
Este modelo permite entender el problema del consumo de drogas de una manera integral y por lo tanto orienta la intervención preventiva hacia la interacción de las y los estudiantes con su ambiente.
Este enfoque, basa su intervención en: Potenciar las características personales de los estudiantes, para afrontar con éxito las situaciones cotidianas de riesgo.
Intervenir en todos los niveles, desde el personal hasta el macrosocial.
Crianza disciplinada:
•Alta calidez•Alta supervisión
Crianza autoritaria:
• Baja calidez • Alta supervisión
Crianza permisiva:
•Alta calidez •Baja supervisión
Crianza negligente;•Baja calidez•Baja supervisión
Alta Demanda
Alta Atención
Poca Demanda
Poca Atención
Modelos de Crianza: Modelos de Crianza: Como funcionaComo funciona
Teoría de Resiliencia: Teoría de Resiliencia:
Fuente
Adecuada autoestima y autoeficacia. Mayor capacidad de enfrentar constructivamente la competencia y aprender de los propios errores. Mejores y más eficaces estilos de afrontamiento. Capacidad de recurrir al apoyo de los adultos cuando sea necesario. Actitud orientada al futuro.
Optimismo y mayor tendencia a manifestar sentimientos de esperanza.
Capacidad empática.
Accesibilidad y buen sentido del humor.
Teoría de Autorregulación
Fuente
La autorregulación es determinada por factores biológicos y factores ambientales. Russell Barkely (1997) revisó diferentes modelos de funciones ejecutivas del lóbulo prefrontal y sugiere las siguientes funciones como necesarias para la autorregulación: La inhibición de conducta: es la habilidad de inhibir una respuesta y retrasar la gratificación inmediata.
La memoria trabajadora: requiere recordar información o experiencias para resolver problemas.
Internalización de la idea de que el diálogo es un instrumento para resolver problemas en vez de reaccionar por impulso.
Sistema de evaluación de eventos que han sucedido en el pasado y su aplicabilidad a la creación de un futuro hipotético. El sistema de evaluación esta relacionado con la autoeficacia.
Teoría del refuerzo positivo y negativoTeoría de acción planificada.Teoría social cognitiva. Modelo transteórico ( teoría de las etapas de cambio). Modelo de difusión de las innovaciones
TEORIAS DEL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
Definición de metasCuidado eficazMovilización comunitaria
DIRECCION DE SALUD MENTAL
1. 1. Amor y conexiónAmor y conexión
Fuente
Los adolescentes necesitan que sus padres desarrollen y mantengan una relación que les ofrezca apoyo y aceptación, mientras acomodan y afirman su creciente madurez.
Estrategias para padres•No dejar pasar el momento apropiado•Reconocer los buenos momentos que aporta el desarrollo adolescente•Esperar mayores críticas•Pasar tiempo escuchando•Tratar a cada hijo/a adolescente como un individuo único•Apreciar y reconocer•Adjudicar roles significativos•Pasar tiempo juntos
Mensaje clave: Gran parte del mundo de los adolescentes cambia a diario; no deje que su amor por ellos lo haga
2. Controlar y observar2. Controlar y observar
Fuente
Los adolescentes necesitan que los padres estén al tanto y les demuestren que lo están de sus actividades, incluyendo el desempeño escolar, experiencias laborales, actividades extraescolares, relación con sus pares y con los adultos, y la recreación, a través de un proceso que, de manera creciente, involucre una menor supervisión directa y una mayor comunicación, observación y trabajo en conjunto con otros adultos.
Estrategias para padres
•Saber dónde está su hijo/a
•Mantener contacto con otros adultos
•Participar en eventos escolares
•Mantenerse informado sobre el progreso de su hijo/a adolescente•Estar atento y reconocer señales de alarma•Pedir consejo si hay preocupación
•Vigilar las experiencias de su hijo/a
•Evaluar el grado de desafío
Mensaje clave: Vigile la actividad de sus hijos/as. Usted todavía puede, y sigue teniendo influencia sobre ellos
3. Guiar y limitar3. Guiar y limitar
Fuente
Los adolescentes Los adolescentes necesitan que sus necesitan que sus padres sostengan padres sostengan una serie de límites una serie de límites claros pero claros pero progresivos, progresivos, manteniendo las manteniendo las reglas y los valores reglas y los valores familiares familiares importantes, sin importantes, sin dejar de estimular dejar de estimular una mayor una mayor capacidad y capacidad y madurez.madurez. .
Estrategias para padres•Mantener las reglas familiares•Comunicar expectativas•Elegir los campos de batalla•Utilizar la disciplina como herramienta•Restringir los castigos•Renegociar responsabilidades y privilegiosMensaje clave: Dé más libertad a sus hijos/as, pero no los suelte
4. Dar ejemplo y aconsejar4. Dar ejemplo y aconsejar
Fuente
Los adolescentes necesitan que los padres les suministren información permanente y apoyen su toma de decisiones, valores, habilidades y metas, y que los ayuden a interpretar y transitar por el mundo, enseñándoles con el ejemplo y el diálogo continuo.. .
Estrategias para padres•Dar un buen ejemplo•Expresar creencias personales•Modelar el tipo de relaciones adultas•Responder a las preguntas de los adolescentes•Mantener o establecer tradiciones•Apoyar la educación del adolescente•Ayudar a los adolescentes a obtener información•Dar oportunidades a los adolescentes
Mensaje clave: Durante la adolescencia, los padres siguen siendo claves y los adolescentes lo reconocen
5. Proveer y abogar5. Proveer y abogar
Fuente
Los adolescentes necesitan que los padres les aporten no solo una adecuada alimentación, vestimenta, techo y cuidados de salud, sino también un ambiente familiar que dé apoyo y una red de adultos que se preocupe por ellos.
Estrategias para padres•Establecer una red de apoyo dentro de la comunidad
•Tomar decisiones informadas
•Tomar medidas o abogar por la prevención de la salud
•Identificar personas y programas que informen y apoyen
Mensaje clave: Usted no puede controlar el mundo en que viven los adolescentes, pero sí puede aportar ayuda y disminuir riesgos
Cinco conceptos básicos de ser padres (Harvard
Fuente
Amor y conexión: desarrollen y mantengan una relación que les ofrezca apoyo y aceptación, mientras acomodan y afirman su creciente madurez.
Controlar y observar: estén al tanto y les demuestren que lo están de sus actividades.
Guiar y limitar: límites claros pero progresivos, manteniendo las reglas y los valores familiares importantes, sin dejar de estimular una mayor capacidad y madurez
Dar ejemplo y aconsejar: información permanente y apoyo en su toma de decisiones, sus valores, habilidades y metas, y que los ayuden a interpretar y transitar por el mundo, enseñándoles con el ejemplo y el diálogo continuo
Proveer y abogar: no sólo brinden adecuada alimentación, Salud y educación, requieren que provean de un ambiente familiar de apoyo y una red de adultos significativos.
Teoría de Estrés y Mecanismos de Adaptación/Respuesta
Evaluación primaria•percepción de susceptibilidad
•percepción de severidad
Evaluación secundaria•percepción de control sobre resultado•percepción de control sobre emociones•auto-eficacia
StressorMecanismos de Adaptación•manejo del problema•regulación emocional
Adaptación
•Estilo de adaptación•Apoyo social
44
Teoría de Cuidado Eficaz(authoritative parenting model - Baumrind, 1971)
Fuente
Practicas de crianza relacionadas con la adaptacion de los niños ; Encontro que :Los niños seguros de si mismos, autocontrolados, optimistas y contendencia al acercamiento habian crecido con padres firmes, amorosos, exigentes y comprensivos. Mientras que lo padres de aquellos niños no dispuestos a obedecer habian sido firmes, castigadores y distantes.Está compuesto de = Amor y Límites
Calidez y amorEstructura y disciplinaApoyo a la autonomíaMonitoreo
Modelo Efectivo de Crianza
Fuente
“Sabes claramente que tipo de conducta tus padres esperan de ti? Te colocan límites? Te acojen cuando tienes problemas? Puedes discutir con ellos y seguir teniendo buenas relaciones? Escuchan y consideran tus puntos de vista?”
Estilos de CrianzaautoritarioDesinvolucrado (negligente)permisivoempático y efectivo ( Disciplinado)
involucrado, acorde al desarrollo, estimula el pensamiento critico, desarrollo de independencia e individualidad, limites y expectativas claras, acoge.
Organización Comunitaria
Fuente
Proceso en que la Comunidad identifica problemas, moviliza recursos, desarrolla e implementa estrategias para lograr los objetivos planteados colectivamente
empoderamientocompetencia de la comunidadparticipaciónselección del problemaabogacía en los medios
Teoría de Cambio Organizacional
Fuente
Muy aplicable a salud públicaSe basa en la idea de que las organizaciones siguen una serie de pasos en el proceso de cambio:•Definición del problema: concientización •Iniciar acción: adoptar el cambio•Implementación•Institucionalización
A nivel familiarEvaluación
Fuente
Relación entre padres e hijos.
Afectos y reforzamientos positivos por parte del padre/madre.
Respuestas y límites acerca de las respuestas ante las conductas inadecuadas de los adolescentes
Nivel individualEvaluación
Fuente
1. Lazos entre padres e hijos2. Percepción de los/las adolescentes respecto
a prácticas paternales:• Manejo de límites• Disciplina• Compromiso – uso del tiempo libre
3. Uso de sustancias4. Evaluación de habilidades
Basado en evidencia
Fuente
1. Rescata la importancia de las teorías del cambio de comportamiento
2. Interviene en los diferentes niveles de influencia: individual, familiar y comunitario
3. Considera la necesidades y los deseos de los adolescentes
4. Es específico a la edad de 10 – 14 años
La metodología del programa de siete sesiones
Fuente
Sesión Padres Adolescentes Familia
1 Amor y límitesEstilos de crianza
Tener objetivos y sueños Apoyar los objetivos y sueños
2 Establecer reglas en la casa
Apreciar a los padres Promover la comunicación en la familia
3 Estimular el buen comportamiento
Hacer frente al estrés Aprecio a los miembros de la familia
4 Utilización de las sanciones
Obedecer las reglas Empleo de las reuniones familiares
5 Establecer vínculos Hacer frente a la presión de los compañeros
Comprender los principios de la familia
6 Protección sobre los comportamientos de riesgo
La presión del grupo y los buenos amigos
Las familias y la presión de los compañeros
7 Conexiones con la comunidad
Ayudar a otros Recapitulación
La metodología del programa de siete sesiones
Fuente
Se sustenta:En teorías del cambio de la conducta:
crianza efectivadel estrésdefinición de metasmovilización comunitaria.
Modelo de abordaje multinivel (modelo ecológico), con un clara orientación de prevención primaria (factores de riesgo y protección)
Metodológicamente:Tiene su foco de interés: grupo de pre adolescentes y adolescentes tempranos, con edades entre 10 a 14 años.Interviene: con los adolescentes y sus padres de manera simultánea.Es educativo y personalizado, de 10 a 15 familias.El programa se desarrolla 1 vez por semana, durante 7 semanas continuas, con una duración de 2 a 2 horas y media.
FuenteSesiones
con padres
e hijos
Sesión con los adolescentes
Sesión con videos con los padres
Sesión con la familia
1 sesión por siete semanas continuas