DISFAGIA OROFARINGEA COMO PODEMOS AYUDAR?

Pilar Garca Figueiras Enfermera N.A. CHUAC

DISFAGIA

Es un sntoma que hace referencia a la dificultad para la deglucin Asociado a: ACV, enf. neurolgicas,TCE, tumores del rea de ORL y MFC y al envejecimiento

Altera de forma importante la calidad de vida

DEGLUCION FISIOLOGICA4 FASES: oral preparatoria, oral propulsiva, farngea y esofgicaINTERVIENEN > 30 msculos 6 pares enceflicos 5 terminaciones nerviosas

VIDEOFLUOROSCOPIAExploracin radiolgica dinmica, en la que se administra al paciente un contraste hidrosoluble con diferentes consistencias, y se filma el proceso de la deglucin, desde la masticacin hasta que el bolo pasa al esfago

DEGLUCION PATOLOGICA

DEGLUCION PATOLOGICA

SINTOMAS Dificultad para formar el bolo alimenticio Degluciones mltiples o fraccionadas Prdida del contenido oral .Babeo nes Toser o atragantarse racio aspi e las lentes d 40% son si Voz hmeda Sensacin de que los alimentos se pegan en la garganta Perdida de peso Infecciones respiratorias frecuentes

DIAGNOSTICO

Historia clnica especfica/ encuesta(aspectos: cognitivos, conductuales y de lenguaje)

Exploracin clnica-mtodo Bedside Videofluoroscopia Fibrolaringoscopia Manometra faringoesofgica

MECV-V & BEDSIDEMtodo de exploracin clnica volumen-viscosidadMaterial: espesante, agua, vasos, jeringas, guantes y un pulsiosmetro

Nctar Lquido Puding 5-10-20ml

Orienta sobre la viscosidad y el volumen adecuados a cada paciente

Permite identificar la disfagia orofaringea Detecta alteraciones de la eficacia y la seguridad Previene desnutricin, deshidratacin y aspiraciones

CONSECUENCIASDISFAGIADisminucin de la ingesta de nutrientes Disminucin de la ingesta hdrica

MalnutricinCap. funcional Inmunidad

DeshidratacinInfecciones

Peor respuesta a los tratamientos Mayor estancia hospitalaria

COMPLICACIONESLA EFICACIA: Evala la capacidad del paciente para ingerir la totalidad de nutrientes y agua que necesita Disminucin de la eficacia de la deglucin Desnutricin y/o deshidratacin LA SEGURIDAD: Evala la capacidad del paciente, para que la ingesta se realice sin peligro de aspiracin Disminucin de la seguridad de la deglucin Aspiracin-neumona

COMO EVITAR LAS COMPLICACIONES

Diagnostico precoz Trat. nutricional adecuado, individualizado Tcnicas de prevencin (posturales y /o sondas) RehabilitacinManual de informacin a cuidadores y familiares

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Individualizar la alimentacin, adaptar a necesidades No renunciar a TODOS los recursos de que disponemosA.T.(Alimentacin Tradicional) Difcil cubrir necesidades Falta de seguridad en la composicin Nutrientes afectados por las modificaciones

ABA(Alimentacin Bsica Adaptada) Purs y papillas Sabores dulces y salados

SuplementosPacientes con requerimientos especiales Desnut. previa UPP Anorexia

RECOMENDACIONES

Recomendaciones generales

Trucos culinarios

Recomendaciones dietticas

RECOMENDACIONES GENERALESAmbiente relajado y tranquilo Dar rdenes sencillas y claras Esperar vaciado de la boca Tomar pequeas cantidades c/vez Sentado durante y post-ingesta Flexin anterior del cuello En hemiparexias rotar la cabeza hacia el lado afectado Colocar el alimento presionando sobre la lengua Purs y papillas adaptadas al adulto Beber es tan importante como comer Higiene bucal En disfagias severas colocacin de sondas

RECOMENDACIONES DIETETICASEvitar alimentos pegajosos Evitar alimentos que se dispersan por la boca Evitar diferentes consistencias en el mismo plato Triturar bien los alimentos, evitar: grumos, huesecillos, espinas, pieles; pasar las legumbres por el pasapurs Leche para ablandar los alimentos slidos y para preparaciones, tanto dulces como saladas Aadir a los platos (quesitos, mantequilla, nata, mayonesa) Usar espesantes comerciales instantneos; tambin galletas, tapioca, copos de patata, harina de maiz, papillas de cereales . Asegurar la higiene alimentaria

TRUCOS CULINARIOSUtilizar moldes, para dar formas Salsas, para dar color (tomate, caramelo lquido, nata) Aadir ingredientes con mucho sabor: especias, limn, ajo, cebolla, picantes Bolitas de gelatina de colores y sabores diferentes Combinacin de sabores (pasar de un sabor a otro muy diferente): dulce, salado, amargo Dietas variadas En pacientes desnutridos o con escasa ingesta, utilizar suplementos para confeccionar: cremas, postres, batidos

PODEMOS !! QUE EL COMER SIGA SIENDO EL MISMO MOMENTO DE PLACER SIEMPRE, Y NO UN MOMENTO DE ANGUSTIA Y MIEDO

Gracias por vuestra atencin