DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA DEL HUP

CONSOLIDACIÓN DE LAS FRACTURAS. PATOLOGÍA DEL

CALLO ÓSEO

MIP Martínez Súñer Sergio Enrique

Las fracturas óseas curan mediante el proceso biológico denominado consolidación o unión ósea, con la formación entre los fragmentos óseos de un nuevo tejido denominado

callo de fractura

CICATRIZACION1. Fase

exudativa o secretora.

Fase de proliferació

n.

Fase

diferenciación. Es un proceso

de reparación más perfecto que en otros tejidos, porque el tejido finaltiene la misma estructura que el resto del hueso.

Callo exuberante.

Consolidación con unión directa del hueso.

ESQUEMA DE MC KIBBIN

Hay cuatro parcelas distintas de la formación del callo óseo en las fracturas de los huesos diafisarios:

-Callo reactivo de los extremos fracturarios (respuesta inmediata del periostio a su despegamiento)

-Callo puente externo.(es el resultado de lo aportado por las partes blandas y el periostio yes el principal protagonista de la consolidación cuando la inmovilización de la fractura no es absoluta, la inmovilización rígida lo bloquea)

-Callo medular, El callo endóstico, El callo cortical (Hueso laminar compacto)

- Unión primaria cortical.

1)Fase de lesión. 2) Fase desasimilativa

o fase de hematoma. 3) Fase de callo

blando. 5) Fase de

remodelación. El callo óseo es progresivamente sustituido por hueso maduro.

Fase desasimilativa o catabólica.

Fase de formación de callo blando.- A partir de 4-5 días, al disminuir los fenómenos catabólicos, comienza la fase. Células indiferenciadas y vasos neoformados, se generan a partir del endostio, periostio, cavidad medular y los tejidos blandos que rodean el foco de fractura y lo invaden, formando un tejido de granulación.Formación de callo duro.- foco de fx - Células de estirpe osteoblástica predeterminadas a su diferenciación en osteoblastos, provenientes del cámbium perióstico y endóstico.- Células indiferenciadas capaces de diferenciarse a osteoblastos, provenientes delas partes blandas perifracturarias.

Formando primero tejido osteoide que luego se mineraliza, primero se transforman en núcleos de tejido fibrocartilaginoso, sobre el que se formaránvesículas calcificadas en la matriz, que son el estímulo a la penetración vascular y formación de hueso, tal como ocurre en la osificación de la capa calcificada del cartílago de crecimiento.

Callo hipertrófico – pseudoartrosis (fibrinoide)

Nucleos condrales – tejido oseo trabecular-tejido compacto.

Osteoclastos que van horadando el hueso, y tras ella, un eje vascular, de cuyas paredes, concretamente los pericitos, se desprenden células que se diferencian a osteoblastos, y revistenlas paredes del túnel labrado, formándose nuevas osteonas.

Es la unidad anatómica y funcional del tejido óseo característica de los huesos compactos; está constituido por un canal de Havers, alrededor del cual se agrupan de 5 a 20 laminillas con lágunas que contienen células óseas, ya sean osteocitos u osteoblastos.

CONSOLIDACION DEL TEJIDO OSEO ESPONJOSO