Fase 6 de Pandemia de Influenza A H1N1: Lecciones aprendidas y directrices para una respuesta...

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Diapositiva 1

Fase 6 de Pandemia de Influenza A H1N1:

Lecciones aprendidas y directrices para una respuesta sostenida

Costa Rica6 de julio de 2009

1

Casos confirmados Influenza A H1N1 a nivel mundial, 6 julio 2009N casos confirmados de Influenza A H1N1 y otros virus respiratorios segn fecha de inicio de sntomas. Costa Rica, 23 abril a 4 de julio 2009Fuente: Ministerio de Salud de Costa Rica.AbrilMayoJunioInvestigados= 3.571Confirmados = 277Probables = 44ConfirmadosProbablesOtros virus respiratorios19-25 abril3-9 mayo17-23 mayo31 may-6 junio14-20 junio28-4 julioAlerta sanitariaN casosIncidencia y severidad de casos de Influenza A H1N1. Costa Rica, 4 julio de 2009Fuente: Ministerio de Salud de Costa Rica.CaractersticaResultadoN casos1 a 13/daEdad< 30 aos = 75%Tasa ataque X 100.000:Total= 7,10-9= 11,910-19= 9,820-39= 10,3Provincia de residenciaSan Jos= 66%Heredia= 19%N casos por cadenas de transmisin1 a 8Total hospitalizados12 (3,8%)N defunciones4 (1,2% letalidad)Situacin actualVirus Influenza A H1N1 circula en forma autctona y sostenidaGrupos de mayor riesgo de infeccin: nios y adultos jvenesFactores de mayor severidad y mortalidad:Enfermedades crnicas: DM, HTA, Obesidad mrbida, EPOC, otrosEmbarazoEdadIndgenasCo-infeccin de virus y bacteriasReforzar hbitos en la poblacin para evitar diseminacin del virus mediante estrategia educacin y comunicacinMITIGACIN: Medidas de para reducir severidad y mortalidad.Evolucin pulmonar

29 abril 2009

30 abril 2009

8 mayo 20095 mayo 2009Cortesa Dr. H. Arguedas6Segundo caso grave

Cortesa Dra. E. Acua

Cortesa Dra. E. Acua

Tercer caso graveCortesa Dra. E. Acua

Cortesa Dra. E. AcuaCuarto caso grave

Cortesa Dra. A. Alfaro

Cortesa Dra. A. Alfaro

Lesiones AprendidasLiderazgo nico y directrices estandarizadasAunque estbamos preparados, se requiere un ajuste constante de las estrategiasNo se debe generar una crisis dentro de otra crisisComunicacin social constante es vitalAlinear servicios pblicos y privadosParticipacin social Cuidar la salud mental

Lesiones aprendidasAlta circulacin de otros virus respiratoriosCo-infeccin relativamente frecuenteMuertes por el H1N1 o con el H1N1?Resistencia viral? Dinamarca, Japn y Hong KongCmo mantener el nivel de inters pblico?Perodos de aislamiento?Impacto social?

Ajuste de directrices para una respuesta sostenida

Vigilancia epidemiolgica Identificar e investigar los casos de infeccin tipo Influenza, seleccionados por su condicin de riesgo o severidad.Detectar la ocurrencia de brotes y conglomerados de casos. Identificar cambios epidemiolgicos de las poblaciones de riesgo o modificaciones en la gravedad de la enfermedad mediante la caracterizacin de casos, conforme avanza la pandemia. Reforzar la vigilancia del virus para identificar cambios genticos o funcionales (como la resistencia al tratamiento antiviral).Vigilancia integrada de IRAsVigilancia de casos severos y defuncionesSitios centinela en reas silenciosas y de riesgoDescripcin clnica de Enfermedad Tipo Influenza (ETI)Toda persona que presente fiebre (38C o ms) y, adicionalmente, al menos uno de los siguientes sntomas:

Dolor de garganta Secrecin o congestin nasal Dolor muscular y/o articular TosDefinicin de caso sospechosoETI con nexo epidemiolgico* durante los ltimos 7 das con un caso sospechoso, probable o confirmado de Influenza A H1N1.

Proceda de una localidad dentro o fuera del pas con transmisin humana sostenida de Influenza A H1N1.

Toda persona con una infeccin respiratoria aguda grave (IRAG) hospitalizada o con una neumona comunitaria tratada ambulatoriamente.* Un caso tiene nexo epidemiolgico cuando esa persona estuvo en contacto directo y cercano desde 1 da antes hasta 7 das despus de que el caso confirmado o probable inici sntomas de influenzaCriterios de toma de muestraPersona que cumple con la descripcin clnica de caso sospechoso y tiene factores de riesgo asociados.

Caso cumple con la descripcin clnica de infeccin respiratoria aguda grave, sean ambulatorios u hospitalizados * La positividad de la muestra se eleva si se toma en los 3 das posterior al inicio de sntomasFactores de riesgoPersonas de cualquier edad que presentan algunas de las siguientes enfermedades crnicas:Enfermedades pulmonares, incluida el asma.Insuficiencia cardaca congestiva clase 2 (NYHA) o cardiopatas congnitas.Enfermedades renales, hepticas o hematolgicas con inmunosupresin.Otros pacientes inmunosuprimidos por cualquier causaObesidad mrbidaEnfermedades metablicas en nios y la Diabetes Mellitus descompensada en todos los grupos de edad.

Mujeres embarazadas con o sin factores de riesgo asociadosPoblacin indgenaIndicaciones de tratamientoIniciar antes durante las primeras 72 horas del inicio de sntomas , no se debe esperar resultado de laboratorio.

Casos sospechosos, probables o confirmados con factores de riesgo asociados o con enfermedad respiratoria grave.

Contactos de casos confirmados o probables, que tienen factores de riesgo.Profilaxis: mximo 10 dasTratamiento: 5 dasSe estandarizar un protocolo para el manejo del paciente crticamente enfermo a partir de la experiencia nacional e internacionalMedidas de aislamientoTodo caso deber aislarse en el domicilio por 7 das a partir de la FIS.

Ya no se darn rdenes sanitarias, se dan indicaciones y dictamen mdico o incapacidad segn corresponda.

El aislamiento debe ser en una habitacin ventilada, manteniendo la puerta cerrada y preferiblemente ser atendido por una sola persona del hogar.

Cuando el caso sale de la habitacin a otra rea del hogar debe utilizar la mascarilla quirrgica.

No debe compartir utensilios de cocina ni alimentos con otros familiares, ni debe recibir visitas.

Control en puntos de entrada y salida del pasPersonas con cuadros gripales no deben viajar para evitar una mayor propagacin del virus.

Los viajantes que se detecten en el punto de entrada o en trnsito con una enfermedad tipo influenza deben ser atendidos oportunamente y de acuerdo con su valoracin clnica y epidemiolgica, se le darn las indicaciones correspondientes.

El nfasis en la respuesta a la pandemia debe concentrarse en la atencin de los enfermos, haciendo menos hincapi en detener la propagacin del virus. Comunicacin socialCampaa de medios masivos para reforzar mensajes a la poblacin acerca de la forma correcta de toser, estornudar y lavarse las manos.

Estrategias y materiales elaborados para poblaciones especficas:Escolares y colegiales.Maestros y padres de familia.Indicaciones para casos sospechosos, medidas de proteccin, cmo detectar seales de alerta y cundo/donde acudir a los servicios.Poblacin migrante e indgena.

Campaa publicitaria para jvenes entre los 13 y 17 aos por medio de Internet.

III Taller para periodistas sobre pandemia de Influenza.

III Taller para voceros de instituciones pblicas y directores regionales

Informacin oficialComunicados y boletines epidemiolgicos 2 veces por semana: Martes y Viernes

Conferencias de prensa:Ante situaciones especficasSegn avance en la pandemia

De la atencin de la enfermedad hacia la promocin de la saludMuchas gracias!!!