Fascias y nervios superficiales del miembro superior

Fascias, Drenaje Linfático, Fascias, Drenaje Linfático, Venas y Nervios superficiales Venas y Nervios superficiales

del Miembro Superiordel Miembro Superior

Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández VidalEscuela de MedicinaEscuela de Medicina

Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte

Fascias del Miembro SuperiorFascias del Miembro Superior

Fascia Pectoral: Envuelve al Pectoral Mayor y se continua por abajo con la fascia de la pared anterior del abdomen

Fascia Axilar: Continuación de la fascia pectoral desde el borde lateral del Pectoral Mayor hacia el hueco Axilar

Fascia Clavipectoral: Se extiende desde la fascia axilar, envolviendo al Pectoral Menor y Subclavio, para insertarse en la clavícula


Membrana Costocoracoides:

Porción de la fascia clavipectoral situada sobre el músculo Pectoral Menor. Es perforada por el Nervio Pectoral Lateral , la Vena Cefálica y la Arteria Toracoacromial

Ligamento Suspensorio de la Axila:

Porción de la Fascia Clavipectoral situada por debajo del Pectoral Menor. Soporta la fascia Axilar y tracciona hacia arriba ésta

Fascia Clavipectoral y AxilarFascia Clavipectoral y Axilar


Fascia Braquial:

Envuelve el brazo a modo de funda. Se inserta por abajo en los epicóndilos del húmero y en olecranon

Tabiques intermusculares medial y lateral:

Se extienden desde la fascia braquial hasta las crestas supracondíleas medial y lateral del húmero.Dividen el brazo en los compartimentos fasciales anterior (flexor) y posterior (extensor)

Fascia Braquial y Tabiques Fascia Braquial y Tabiques IntermuscularesIntermusculares


Fascia Antebraquial:

Continuación de la fascia braquial. La membrana interósea que une el radio con el cúbito, divide los compartimentos faciales anterior y posterior

Retináculo Extensor:

Engrosamiento posterior de la fascia antebraquial a nivel de la muñeca. Cubre y mantiene a los tendones extensores en su posición

Fascia AntebraquialFascia Antebraquial

Fascia Antebraquial: Retináculo Fascia Antebraquial: Retináculo ExtensorExtensor


Retináculo flexor (ligamento transverso del carpo):

Se extiende entre las prominencias anteriores de los huesos externos del carpo. Forma el techo del túnel del carpo

Fascia profunda de la mano: Su parte central a nivel palmar constituye la

Aponeurosis Palmar. Esta da 4 bandas fibrosas que se irradian a la base de los dedos. Son atravesadas distalmente por el ligamento transverso del metacarpo

Ligamento Anular del Carpo y Ligamento Anular del Carpo y Túnel CarpianoTúnel Carpiano

Fascia Profunda de la Mano: Fascia Profunda de la Mano: Aponeurosis PalmarAponeurosis Palmar

Venas Superficiales del Miembro Venas Superficiales del Miembro SuperiorSuperior

Vena Cefálica:

Nace de la red venosa dorsal en el dorso de la mano. Asciende por la cara lateral de la muñeca y la cara anterolateral del antebrazo y brazo. Delante del codo se comunica con la vena mediana cubital. Asciende por el surco deltopectoral,entra al triángulo deltopectoral, donde perfora la fascia clavipectoral (membrana costo coracoides) para desembocar en la vena Axilar


Vena Basílica:

Asciende por la cara medial de la red venosa dorsal, la cara medial del antebrazo y parte inferior del brazo. Atraviesa la fascia braquial para subir paralela a la arteria braquial. En la axila se une con las venas satélites de la arteria axilar para formar la vena axilar

Vasos y Nervios Superficiales del Vasos y Nervios Superficiales del Hombro y Brazo: Vista AnteriorHombro y Brazo: Vista Anterior

Vasos y Nervios Superficiales del Vasos y Nervios Superficiales del Hombro y Brazo: Vista PosteriorHombro y Brazo: Vista Posterior


Vena Mediana Antebraquial:

Muy variable, se inicia en el dorso del dedo pulgar, asciende por la parte media de la cara anterior del antebrazo hasta el codo. En la fosa cubital suele unirse a la vena basílica. Otras veces se bifurca en las venas medianas basílica y cefálica que desembocan en las venas respectivas

Vasos y nervios superficiales del Vasos y nervios superficiales del antebrazo: Visión anteriorantebrazo: Visión anterior

Vasos y nervios superficiales Vasos y nervios superficiales antebrazo: Visión posteriorantebrazo: Visión posterior

Drenaje Linfático del Miembro Drenaje Linfático del Miembro SuperiorSuperior

Los vasos linfáticos superficiales nacen de plexos linfáticos de los dedos, dorso y palma de la mano. Ascienden acompañando a las venas superficiales.

Algunos que ascienden acompañando a la vena basílica llegan a los ganglios cubitales, situados sobre el epicóndilo medial. Los vasos eferentes de estos ganglios ascienden por el brazo para terminar en los ganglios linfáticos axilares humerales (laterales).

Los vasos linfáticos que ascienden acompañando a la vena cefálica terminan en el grupo apical de los ganglios axilares; sin embargo algunos vasos pueden desembocar en los ganglios deltopectorales

Los vasos linfáticos profundos acompañan a las venas profundas y terminan en el grupo humeral de los ganglios axilares

Drenaje Linfático y Venoso del Drenaje Linfático y Venoso del Miembro superiorMiembro superior

Nervios Cutáneos del Miembro Nervios Cutáneos del Miembro SuperiorSuperior

Derivan de los plexos braquial y cervical (hombro)

Nervios supraclaviculares (C3 C4): Piel de la clavícula y cara superolateral del M. Pectoral Mayor

Nervio Axilar: Nervio cutáneo superolateral del brazo (hombro y cara lateral del brazo)

Nervio Radial: Nervios cutáneos posteriores del brazo y antebrazo, nervio inferolateral del brazo

Nervios Cutáneos del Miembro Nervios Cutáneos del Miembro SuperiorSuperior

Nervio Musculocutáneo: Nervio cutáneo lateral del antebrazo (cara lateral del AB)

Nervio Cutáneo Medial del Brazo: Rama del fascículo medial del plexo braquial. Se une en la axila con el fascículo cutáneo lateral del 2º nervio intercostal (nervio intercostobraquial).Inerva la piel medial del brazo

Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo: rama del fascículo medial del plexo braquial. Inerva la piel de las caras anterior y medial del antebrazo

Inervación cutánea (sensitiva) del Inervación cutánea (sensitiva) del Miembro Superior: Visión AnteriorMiembro Superior: Visión Anterior

Inervación cutánea del Miembro Inervación cutánea del Miembro Superior: Visión PosteriorSuperior: Visión Posterior

Dermatomas del Miembro Superior: Dermatomas del Miembro Superior: Visión AnteriorVisión Anterior

Dermatomas del miembro Superior: Dermatomas del miembro Superior: Visión PosteriorVisión Posterior

Músculos, Vasos y Nervios Músculos, Vasos y Nervios del Miembro Superiordel Miembro Superior

Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández VidalEscuela de MedicinaEscuela de Medicina


Músculos del BrazoMúsculos del Brazo

Grupo Flexor : compartimiento anterior y son inervados por el nervio musculocutáneo

• Bíceps Braquial• Corabraquial• Braquial Grupo Extensor: compartimiento posterior y

son inervados por el nervio radial• Tríceps• Ancóneo

M. Bíceps BraquialM. Bíceps Braquial

Posee 2 cabezas Inserción proximal:Biceps corto: Apófisis coracoidesBiceps largo: Tubérculo supraglenoideo de la

escápula Inserción distal: Tuberosidad del radio y fascia

antebraquial Acción : Supinador del antebrazo, flexor del

antebrazo y del brazo Inervación : Nervio musculocutáneo

Músculo Biceps braquialMúsculo Biceps braquial

M. BraquialM. Braquial

Inserción proximal: Mitad distal de la cara anterior del húmero

Inserción distal: Apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito

Inervación : Nervio músculocutáneo Acción : Flexor del antebrazo

M. CoracobraquialM. Coracobraquial

Inserción proximal: Apófisis coracoides Inserción distal: Tercio medio de la cara

medial del húmero Inervación: Nervio musculocutáneo Acción : Flexor del brazo. Se opone a la

luxación anteroinferior de la cabeza del húmero

Es atravesado por el nervio musculocutáneo

Músculos Braquial Anterior y Músculos Braquial Anterior y CoracobraquialCoracobraquial

M. TrícepsM. Tríceps

Posee 3 cabezas: Porción larga, vasto lateral y medial Inserción proximal: Porción larga: Tubérculo infraglenoideo de la escápula Vasto medial: cara posterior del húmero,bajo el surco

para el nervio radial Vasto lateral: cara posterior del húmero, sobre el surco

para el nervio radial Inserción distal : Olécranon y fascia antebraquial Acción : es el principal extensor del codo Inervación : Nervio radial

M. AncóneoM. Ancóneo

Músculo pequeño, triangular Inserción proximal: Epicóndilo lateral del

húmero Inserción distal: Cara lateral del olécranon

y cara posterior del cúbito Acción : Ayuda al tríceps a extender el

antebrazo, estabiliza el codo; aproxima el cúbito durante la pronación

Músculo Triceps Braquial y Músculo Triceps Braquial y AncóneoAncóneo

Arteria BraquialArteria Braquial

Es la continuación de la arteria axilar Comienza en el borde inferior del músculo

redondo mayor Termina en la fosa cubital donde se divide en

arterias radial y cubital Durante su trayecto se sitúa delante de los

músculos triceps y braquial, medial al húmero inicialmente para luego situarse más anterior

Acompaña al nervio mediano

Arteria Braquial: RamasArteria Braquial: Ramas

Arteria Braquial Profunda: Rama principal Acompaña al nervio radial a través del surco radial,

rodeando el húmero por posterior de medial a lateral Sobre el epicóndilo lateral se divide en:arteria colateral radial que se anastomosa con la

arteria recurrente radial, rama de arteria radialArteria colateral media, que se anastomosa con la

A. interósea recurrente, rama de la interósea común, para formar el cicuito anastomótico lateral (radial) del codo

Arteria Braquial: RamasArteria Braquial: Ramas

Arteria nutricia del húmero Arteria colateral superior del cúbito: acompaña

al nervio cubital por detrás del epicóndilo medial. Se anastomosa con la A. recurrente posterior del cúbito

Arteria colateral inferior del cúbito: Se origina 5cm. sobre el pliegue del codo. Baja delante del epicóndilo medial y se anastomosa con la A. recurrente anterior del cúbito

Arteria Braquial (Humeral)Arteria Braquial (Humeral)

Cicuito Anastomótico del CodoCicuito Anastomótico del Codo

Circuito Radial: Anterior: Colateral radial (A. Braquial profunda) +

Recurrente radial (A. Radial) Posterior: Colateral Media (A. Braquial profunda) +

Recurrente interósea (A. interósea común) Circuito Cubital: Anterior: Colateral inferior del cúbito (A. Braquial) +

Recurrente anterior del cúbito (A. cubital) Posterior: Colateral superior del cúbito (A. Braquial) +

recurrente posterior del cúbito (A. Cubital)

Arteria Braquial y circuito Arteria Braquial y circuito anastomótico del codoanastomótico del codo

Nervios del Brazo: Nervios del Brazo: N. Musculocutáneo (C5 C6)N. Musculocutáneo (C5 C6)

Nervio mixto (sensitivo motor) Rama terminal del fascículo lateral del plexo

braquial Empieza a nivel del borde inferior del pectoral

menor, atraviesa el coracobraquial y continua hacia distal entre los músculos bíceps y braquial

Luego de emitir ramos motores para los 3 músculos anteriores del brazo, emerge por el borde lateral del bíceps para hacerse subcutáneo y transformarse en el nervio cutáneo lateral del antebrazo

Nervio MusculocutaneoNervio Musculocutaneo

Nervio Radial (C5- C8 y T1)Nervio Radial (C5- C8 y T1)

Nervio mixto Prolongación directa del fascículo posterior del plexo

braquial Entra al brazo por detrás de la arteria braquial, medial al

húmero y delante de la porción larga del tríceps Desciende por la cara posterior del húmero, junto con la

A. Braquial Profunda por el surco radial donde emite ramos a las porciones del tríceps

Una vez que alcanza el borde lateral del húmero, perfora el tabique intermuscular lateral y sigue descendiendo por el compartimiento lateral del brazo

Finalmente se divide en los ramos: Profundo: Distribución muscular y articular Superficial: Distribución cutánea

Nervio Radial y Arteria Braquial Nervio Radial y Arteria Braquial ProfundaProfunda

Nervio MedianoNervio Mediano

Nervio mixto Se forma de la unión de una raíz lateral

(fascículo lateral) y otra medial (fascículo medial Recibe aportes de C6 y C7 (raíz lateral) y C8 y

T1 (raíz medial) Desciende junto con la arteria braquial por la

cara medial del brazo hasta la fosa cubital No emite ramas en el brazo

Nervio CubitalNervio Cubital

Nervio mixto Rama del fascículo medial del plexo braquial Recibe aportes de C8 y T1 Desciende por la cara medial del brazo hasta su

tercio medio, donde perfora el tabique intermuscular para situarse en el compartimiento posterior. Pasa por detrás del epicóndilo medial en el canal epitrocleo-olecraneano, para alcanzar la cara medial del antebrazo

No emite ramos en el brazo

Nervios Mediano y CubitalNervios Mediano y Cubital

Fosa CubitalFosa Cubital

Zona triangular hueca de la cara anterior del codo

Límites:Superior: Línea imaginaria que une los

epicóndilosMedial : M. Pronador redondoLateral: M. BraquiorradialSuelo: M. braquial del brazo y supinador del

antebrazoTecho: Fascia profunda ( Aponeurosis del

bíceps) tejido subcutáneo y piel

Fosa Cubital : ContenidoFosa Cubital : Contenido

Arteria Braquial (porción terminal) Arterias radial y cubital Venas satélites Tendón M. Bíceps Braquial Nervio Mediano Ramos superficial y profundo del nervio

radial (piso) Arteria recurrente radial (piso)

Fosa Cubital: Estructuras Fosa Cubital: Estructuras subcutáneassubcutáneas

Nervio cutáneo lateral del antebrazo (N. musculocutáneo)

Nervio cutáneo medial del antebrazo Vena mediana cubital Vena cefálica Vena basílica

Fosa Cubital :Disección SuperficialFosa Cubital :Disección Superficial

Fosa Cubital : Disección ProfundaFosa Cubital : Disección Profunda

Articulación del CodoArticulación del Codo

Dr. Hugo HernándezDr. Hugo HernándezEscuela de MedicinaEscuela de Medicina


ComponentesComponentes

Húmero:TrócleaCóndilo Escotadura troclear (cúbito) Cabeza del radio

Articulación del codoArticulación del codo

Medios de UniónMedios de Unión

Ligamento colateral del radio Ligamento colateral del cúbito:Fascículo anteriorFascículo posteriorFascículo oblicuo

Ligamentos del codo: Visión Ligamentos del codo: Visión anterioranterior

Ligamentos del codoLigamentos del codo

BursasBursas

Bursas olecraneanas:SubcutáneaIntratendinosaSubtendinosa Bursa radiocubital Bursa bicipitorradial

MovimientosMovimientos

Flexión Extensión

Braquial

Bíceps

Braquiorradial

Pronador redondo

Tríceps

Ancóneo

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