FARMACOS DEL SISTEMA RENAL Y ANTIBIOTICOS

YULIETH FUENMAYOR

LAURA RODALLEGA

SARAY MENDOZA

ROY GONZALES

FABIO LEIVA

CORPORACION EDUCATIVA CIMA

BARRANQUILLA – ATLANTICO

AUXILIAR DE ENFERMERIA

2015

SISTEMA RENAL

ACIDO FOLICO:

El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble del complejo B, que se administra por vía oral y parenteral. Esta vitamina se encuentra en una gran variedad de alimentos incluyendo el hígado, la levadura y los vegetales verdes.

MECANISMO DE ACCION: El acido tetrahidrofilico y el acido metiltetrahidrofilico , estos compuestos y otros similares son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y también son cofactores para la síntesis de ácidos nucleicos derivados de purina y timidina. También participan en la interconversión y el metabolismo de algunos aminoácidos como la histidina a glutámico y la serina a glicina. Un proceso muy importante en el que participa el ácido fólico es la formación de metionina a partir de la homocisteína, un proceso en el que se utiliza como cofactor la vitamina B12. La carencia en ácido fólico está asociada a una hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo independiente para la arteriosclerosis de las arterias coronarias, cerebrales y periféricas. También existe una evidencia creciente que una homocisteína elevada es responsable de las malformaciones neurales tubulares y también se está asociando esta situación con la patogenesis del cáncer de colon, retinopatía diabética y otras enfermedades.

PRESENTACION: ACFOL: Envase con 25 comprimidos de 5 mg de ácido fólico.

INDICACIONES: Esta indicado para la prevención y tratamiento de estados

carenciales de ácido fólico: Anemias megaloblásticas, en la infancia, embarazo, síndrome de malabsorción, esprue tropical.

Profilaxis de defectos en el tubo neural (espina bífida, anencefalia, encefalocele) en mujeres con antecedentes de hijo o feto con deficiencias en el tubo neural.

DOSIFICACION: Adultos: de 2 a 4 comprimidos diarios, administrados antes de las

comidas. Niños: Mitad de la dosis, administrada con el estómago vacío. Se

recomienda mantener estas dosis hasta obtener una respuesta hemopoyética positiva, siendo aconsejable, una vez el cuadro

hemático sea normal, continuar el tratamiento con una dosis de sostén igual a una mitad de la dosis tomada anteriormente. En los casos que parezca inminente una recaída, debe ser aumentada dicha dosis de sostén.

CONTRAINDICACIONES: El ácido fólico no debe administrarse como agente único en el tratamiento de las anemias perniciosas, ya que pueden enmascararse los síntomas originados por la carencia de vitamina B-2. Deben evitarse dosis superiores a los 0.4 mg/día hasta que se haya descartado el diagnóstico de anemia perniciosa.

REACCIONES ADVERSAS: El ácido fólico en ocaciones muy raras se observado algunas reacciones de hipersensibilidad así como efectos gastrointestinales como anorexia, distensión abdominal, flatulencia y naúsea. Ocasionalmente, y con dosis de 15 mg/dia durante un mes se han observado algunos síntomas sobre el sistema nervioso central: irritabilidad, hiperactividad, dificultad en concentrarse y depresión.

SULFATO FERROSO:

MECANISMO DE ACCION: Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo.

PRESENTACION: Sulfato ferroso heptahidratado 125 mg (Fe 25 mg).

INDICACIONES: Indicada para prevención y tratamiento de las anemias ferropénicas, como las de tipo hipocrómico y las posthemorrágicas, y de los estados carenciales de hierro.

DOSIFICACION:

Anemias ferropénicas leves, estados carenciales y necesidades incrementadas de hierro: 80-105 mg*/día (1 h antes o 3 h después de las comidas).

Anemias ferropénicas graves con menos de 8 a 9 g/dl Hb: 80-105 mg* mañana y tarde, 3 sem, después 80-105 mg*/día.

Administrar preferentemente 1 hora antes o 3 horas después de las comidas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej. hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones sanguíneas repetidas; terapia parenteral concomitante con hierro; anemias no relacionadas con déficit de hierro, tales como anemia aplásica, hemolítica y sideroblástica; pancreatitis y cirrosis hepática.

REACCIONES ADVERSAS: Dolor abdominal, acidez, náuseas, vómito, estreñimiento, diarrea, oscurecimiento de las heces.

ERITROPOYECTINA:

MECANISMO DE ACCION: Estimula la formación de eritrocitos a partir de precursores del compartimento de células progenitoras.

PRESENTACION: Epogen, Eprex, Erantin, jeringa 1000 U, 2.000 U, 3.000 U, 4.000 U, 10.000 U.

INDICACIONES: indicado para tratamiento de Anemia eritropénica en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis y Pacientes en tratamiento con cisplatino.

DOSIFICACION: Adultos: 50-100 unidades/Kg vía IV o SC 3 veces a la semana. Niños: Anemia de premadurez (neonatos prematuros): 200 unidades

(140 unidades/Kg) vía SC cada 48 horas durante 20 días (10 dosis) Anemia de enfermedad renal terminal (recién nacidos-18

años): 50 unidades/Kg o menos vía SC o IV 3 veces a la semana puede ser adecuado, pero dosis tan altas como 150 unidades/Kg 3 veces a la semana también se han utilizado.

CONTRAINDICACIONES: Hipertension arterial no controlada; hipersensibilidad; coronariopatías, arteriopatías periféricas, enf. de arterias carótidas o cerebrovasculares de carácter grave (cirugía ortopédica mayor electiva); pacientes quirúrgicos que no puedan recibir tto. profiláctico antitrombótico, todas las contraindicaciones asociadas con los programas de predonación de sangre autóloga.

REACCIONES ADVERSAS: Cefaleas, convulsiones; trombosis venosa profunda (incluyendo desenlace mortal), HTA; embolismo pulmonar (incluyendo desenlace mortal); náusea, diarrea, vómitos; exantema; artralgia; fiebre, síntomas gripales; trombosis del shunt.

HIDROXIDO DE ALUNMINIO

MECANISMO DE ACCION: Actua como neutralizante parcialmente de las secreciones gástricas de ácido elevando el pH. El aumento del pH gástrico inhibe la acción proteolítica de la pepsina, lo que ayuda a la cicatrización de las úlceras. El aumento del pH gástrico ocasiona un

aumento de la presión del esfínter esofágeo minimizando el reflujo esofágico.

PRESENTACION: Suspensión: 70 mg/ml.

INDICACIONES: Gastritis, Dispepsia, Hiperclorhidrias, Ulcera duodenal, Ulcera gástrica, Esofagitis, Hernia de hiato.

DOSIFICACION: 1 - 3 ml/kg/día V.O cada 4 - 6 hs, dosis máxima: 10 ml/dosis, Adultos: 5 - 10 ml cada 6 hr.

CONTRAINDICACIONES: Hipercalcemia Insuficiencia renal Obstrucción intestinal.

EFECTOS ADVERSOS: Constipación, hipofosfatemia.

CALCIO

MECANISMO DE ACCION: Componente principal de los huesos y juega un importante papel fisiológico en la actividad muscular y en la transmisión neuromuscular. También interviene en la función cardíaca y en la coagulación sanguínea.

PRESENTACION: Tabletas efervescentes: 500mg Envase con 12 tabletas Comprimidos efervescentes: 500mg Envase con 12 comprimidos Comprimidos efervescentes: 500mg Envase Frasco con 12

comprimidos.

INDICACIONES: Está indicado en estados carenciales en donde se requiere un aporte adicional de CALCIO como: embarazo y lactancia, menopausia,osteoporosis. Crecimiento y desarrollo.

DOSIFICACION: Niños mayores de 3 años: Tomar 500 mg al día disuelta en un vaso

con agua. Adolescentes y adultos: Tomar 1 a 1.5 g al día disueltas en un vaso

con agua. Embarazo y lactancia: Tomar 1.5 g al día disueltas en un vaso con

agua.

Osteoporosis y en la menopausia: Tomar 1.5 a 2 g al día disueltas en un vaso con agua.

CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado cuando existe hipersensibilidad al calcio, hipercalcemia, hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave o alteraciones cardiacas graves y en pacientes en tratamiento con digitálicos, antecedentes de cálculos renales, antecedentes de tumoraciones en los huesos

REACCIONES ADVERSAS: Trastornos gastrointestinales ligeros, náuseas, vómito, estreñimiento, eructos y flatulencia puede favorecer la formación de cálculos renales.

CALCITROL

MECANISMO DE ACCION: Actua como Forma más activa de vit. D3 en estimulación del transporte del calcio intestinal, En hueso, junto con la hormona paratiroidea, estimula la resorción del Calcio y en riñón incrementa la reabsorción tubular del Calcio.

INDICACIONES: Indicado para tratamiento de hipocalcemia en pacientes sometidos a diálisis renal crónica, osteodistrofia renal con I.R. crónica; hipoparatiroidismo posquirúrgico, idiopático; pseudoparatiroidismo.

PRESENTACION: Rocaltrol capsulas con 0.25 mcg or 0.5 mcg calcitriol y solucion oral solution con 1 mcg/mL de calcitriol

DOSIFICACION: Adultos y niños > 6 años: Inicialmente, 0.25 mg PO una vez al día. La dosis puede aumentarse en 0.25 g al día a intervalos de 4-8 semanas. Los pacientes con niveles de calcio en el suero normales o sólo ligeramente reducidos pueden responder a dosis de 0.25 mg cada dos días. La mayoría de los pacientes sometidos a diálisis responde a 0.5-1.0 mg una vez al día.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, hipercalcemia o con evidencia de toxicidad de vit. D.

REACCIONES ADVERSAS: Hipercalcemia.

METOCLOPRAMIDA

MECANISMO DE ACCION: la metoclopramida incrementa la motilidad gástrica sin aumentar las secreciones gástricas. La metoclopramida aumenta la actividad colinérgica periférica, bien liberando acetilcolina en las terminaciones nerviosas postgangliónicas, bien aumentando la sensibilidad de los receptores muscarínicos sobre el músculo liso.

PRESENTACION: PRIMPERAN Comp. 10 mg SANOFI-SYNTHELABO PRIMPERAN Gotas 2,6 mg/ml SANOFI-SYNTHELABO PRIMPERAN Sol. iny. 10 mg SANOFI-SYNTHELABO PRIMPERAN Sol. oral 1 mg/ml SANOFI-SYNTHELABO

INDICACIONES: Esta indicado para Prevención de la nausea y vómito subsiguientes a una operación quirúrgica, tratamiento de la gastroparesia diabética, entre otros.

DOSIFICACION: Administración parenteral:

Adultos: 10 mg i.m. o iv. al final de la operación, repitiendo la dosis cada 4-6 horas. También puede utilizarse una dosis de 20 mg

Niños: 0.1—0.2 mg/kg i.v. repitiendo cada 6—8 horas. También se ha utilizado una dosis de 0.25 mg/kg i.v. administrada después de la inducción de la anestesia por inhalación

Administración oral Adultos: 10 mg p.os., i.v o i.m cuatro veces al día 30

minutos antes de las comidas y a la hora de acostarse

CONTRAINDICACIONES: La metoclopramida está contraindicada en pacientes con alguna obstrucción intestinal o con perforación del tracto digestivo, y debe ser utilizada con precaución en casos de hemorragias gastrointestinales.

REACCIONES ADVERSAS: Las reacciones adversas de los pacientes suelen ser fatiga somnolencia y sedación.

ANTIBIOTICOS

AMIKACINA:

MECANISMO DE ACCION: como todos los antibióticos aminoglucósidos, la kanamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles

PRESENTACION: BICLIN 125 y 500 mg, vial con 2 ml. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml, frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg, 250 mg y 500 mg viales con 2 ml.

5 mg/ml, frasco con 100 ml KANBINE, Rovi, 250 y 500 mg. viales con 2 ml

INDICACIONES: La amikacina está indicada en el tratamiento de corta duración de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis. Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras.

DOSIFICACION: Vía intramuscular.

Adultos-niños: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/día en 2 ó 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas ó 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto

urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg dos veces al día.

Recién nacidos: Se administrarán de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas. La duración del tratamiento es de 7-10 días. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/día, y en ningún caso 1,5 gr/día.

En infecciones difíciles o complicadas en las que es necesario un tratamiento prolongado se recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las infecciones no complicadas producidas por microorganismos sensibles a la amikacina deberán responder a las 24-48 horas. Si no se obtiene respuesta clínica definitiva en 3-5 días se suspenderá la terapia y se revisará la sensibilidad del microorganismo al antibiótico.

CONTRAINDICACIONES: La amikacina está contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o a otros aminoglucósidos. No debe administrarse simultáneamente, con productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.

REACCIONES ADVERSAS: Aunque el riesgo de reacciones tóxicas son bajos, en escaso número pueden presentarse: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, ternblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión.

ERITROMICINA

MECANISMO DE ACCION: la eritromicina se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo la síntesis de proteínas. Es efectiva frente a un amplio espectro de microorganismos y, al igual que otros antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas, la eritromicina es bacteriostática. Su actividad frente a gérmenes gram-positivos es mayor que frente a los gram-negativos, debido a su mejor penetración en los primeros.

PRESENTACION: Erythromycin A/T/S®, Akne-Mycin®, E-Mycin®, E.E.S.®, Emgel®, ERYC®, Erycette®, EryDerm®, Erygel®, Erymax®, EryPed®, Ery-Tab®, Erythrocin®, Erythromycin Base Filmtab®, Erythrostatin®

INDICACIONES: pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando, alternativa en faringitis estreptocócica. Infección por S. alfahemolítico, viridans: profilaxis de endocarditis bacteriana antes de intervención odontológica, quirúrgica de vías aéreas superiores, en pacientes con valvulopatía adquirida o cardiopatía congénita.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente de ictericia.

REACCIONES ADVERSAS: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles, urticaria, erupción cutánea, fenómenos anafilácticos, pérdida reversible de audición.

CIPROFLOXACINA

MECANISMO DE ACCION: los efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se deben a la inhibición de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegándolas una vez que se ha formado la superhélice.

PRESNTACION: BAYCIP, comp 250 mg, 500 mg y 750 mg. BAYER CETRAXAL Comp. recub. 500 mg y 750 mg SALVAT CETRAXAL PLUS Gotas, sol. ótica 3 mg/ml SALVAT CIPROXINA SIMPLE Gotas óticas 3 mg/ml ALCON-CUSI CUNESIN Comp. recub. 250 mg, 500 mg y 750 mg RECORDATI

INDICACIONES: Indicado para Tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis, neumonía, absceso pulmonar, etc), infecciones de la piel (celulitis, etc) e infecciones de los huesos y de las articulaciones (osteomielitis, artritis infecciosa, etc).

DOSIFICACION: Administración intravenosa:

Adultos 400 mg cada 12 horas. El tratamiento usual es de 7 a 14 días para las infecciones respiratorias y de la piel y puede ser de hasta 4-6 semanas en las infecciones óseas.

Niños: 15-20 mg /kg/día dos dosis separadas por 12 horas, según la gravedad de la infección. En los pacientes con fibrosis quística, se han utilizado dosis de 15-30 mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis cada ocho o 12 horas.

Administración oral: Adultos: 500-750 mg cada 12 horas. El tratamiento usual

es de 7-14 días para las infecciones respiratorias y de la piel y puede ser hasta 4-6 semanas o más en el caso de las infecciones óseas

Niños:20-30 mg/kg/día divididos en dos dosis cada 12 horas dependiendo de la gravedad de infección. Las dosis máximas son de 1,5 g por día

REACCIONES ADVERSAS: hipersensibilidad, rash maculopapular, fiebre, eosinofilia, y nefritis intersticial.

IMIPENEM

MECANISMO DE ACCION: el imipenem es principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de unión de las penicilinas (PBPs) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.

PRESENTACION: TIENAM IV Monovial Liof. 500 mg de TIENAM IV # Liof Vial. 250 mg IV # TIENAM IV Liof Vial. 5

INDICACIONES: está indicado para el tratamiento de infecciones graves, o infecciones de intensidad leve a moderada que la terapia intramuscular es apropiada. El imipenem+cilastatina intramuscular no está indicado para el tratamiento de infecciones graves o potencialmente mortales, incluyendo sepsis bacteriana o endocarditis

REACCIONES ADVERSAS: Las náuseas/vómitos (2%/1,5%) y la diarrea (1,8%) son los efectos adversos más frecuentes reportados durante la administración del imipenem. También puede ocurrir una colitis pseudomembranosa (<0,2%). Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en pacientes que presenten diarrea después del inicio de la terapia de imipenem.