Farmacología EN AFECCIONES PSIQUIÁTRICAS

7/25/2019 Farmacologa EN AFECCIONES PSIQUITRICAS

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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

DOCENTE: Lina Alarcn D.

ALUMNAS: Fernndez Gonzales Sara.

Montalvo Barreto Clara.

Ramirez Cahuas Mirella.

CICLO:V TEMA:

PSICOFARMACOLOGA EN PACIENTES CONAFECCIONES PSIQUITRICAS

FECHA: !"#"$#%&


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PSICOFARMACOLOGA EN PACIENTES CONAFECCIONES PSIQUITRICAS

I. INTRODUCCIN:

Alrededor de 15 millones de personas estn siendo tratadas por

psicofrmacos. (Breggin 1991). El personal de enfermera debe conocer el

manejo de estas potentes sustancias qumicas en el tratamiento de la

enfermedad mental estas personas debern ser controladas en cuanto a la

efecti!idad" los efectos secundarios # las potenciales reacciones ad!ersas"

las cuales pueden constituir una urgencia !ital.

II. Concepo!

FARMACOLOGA

$iencia que estudia el origen" las acciones # las propiedades que las

sustancias qumicas ejercen sobre los organismos !i!os. %e considera la

farmacologa como el estudio de los frmacos" sea que esas tengas efectos

beneficiosos o bien t&'icos.

a farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son

utiliadas en el diagn&stico" pre!enci&n" tratamiento # ali!io de sntomas de

una enfermedad.

APLICACIN

a farmacologa es una de las ciencias farmac*uticas principales" siendo una

aplicaci&n qumica de una mecla entre biologa molecular"

fisiologa+fisiopatologa" biologa celular # bioqumica.


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FRMACO:

,na sustancia que se utilia para el diagn&stico" el ali!io" el tratamiento #+o

la curaci&n de la enfermedad" as como para su pre!enci&n. ,na sustanciacapa de modificar la estructura #+o las funciones de un organismo !i!o

FARMACODINAMIA:

Estudia las acciones # los efectos de los frmacos. %eg-n sea el ni!el al que

se estudien" se puede subdi!idir" un tanto artificiosamente" en di!ersos

ttulos farmacologa fisiol&gica" bioqumica molecular" etc.FARMACOCIN"TICA:Estudia los procesos # factores que determinan la cantidad de frmaco

presente en el sitio en que debe ejercer su efecto biol&gico en cada

momento" a partir de la aplicaci&n del frmaco sobre el organismo !i!o.

El Efecto o los m-ltiples procesos/ que el organismo desarrollasobre el 0rmaco

Analia" interpreta # describe el mo!imiento del frmaco en elorganismo

PSICOFARMACOLOGA: rama de la farmacologa que estudia lospsicofrmacos. En sentido restringido" es toda droga empleada con elprop&sito de influir sobre la conducta anormal # restaurar el equilibrio

emocional # fsico desde el punto de !ista m*dico. a indicaci&n deltratamiento a seguir" se realiar de acuerdo con el diagn&stico" los

problemas e'istentes" los recursos disponibles # la decisi&n del paciente.En este caso ablamos de psicofarmacologa como el estudio de los

frmacos que se utilian para el tratamiento de los trastornos mentales en

el ombre # de los principios" fundamentos # reglas que determinan suaplicaci&n. Esto se basa en los estudios de eficacia # eficiencia que se lle!an


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a cabo en conte'tos de in!estigaci&n # los resultados que se deri!an de la

efecti!idad que re!ela la implementaci&n en conte'tos clnicos.

PSICOFRMACO O PSICOTROPO: sustancias que act-an sobre la

funci&n" la conducta # la e'periencia psquica" luego su acci&n principal laejercen modificando la acti!idad mental.

Mec#n$!%o &e #cc$'n &e (o! p!$co)*+%#co!:ntimamente relacionado conlos sistemas de sntesis" liberaci&n # uni&n de receptores de los

neurotransmisores. os principales neurotransmisores relacionados con las

alteraciones mentales son

/ 2opamina.

/3orepinefrina (noradrenalina)/%erotonina.

/4ABA (cido gamma/aminobutrico)

CLASIFICACIN:

2e acuerdo a sus propiedades terap*uticas" los psicofrmacos se clasifican

desde la perspecti!a clnica en

/ Ansioliticos./Antidepresi!os.

/ Antipsic&ticos o neurol*pticos.

/sales de litio

/ Anticon!ulsi!antes.

I. ANSIOLITICOS

SINONIMIA:0rmacos capaces de reducir la ansiedad" os ansiolticosreciben tambi*n los nombres de tranquiliantes menores" sedantes o

ipnosedantes

4rupos de frmacos ansiolticos


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a) Benodiacepinas.

A) BE35627A$E873A%

ucos frmacos goan de propiedades ansiolticas (p.ej. barbit-ricos)"pero son las ,en-o&$#cep$n#! las que destacan por sus mrgenes deeficacia # seguridad. En el 8er- e'iste adems de una larga lista de

benodiacepinas" algunas con !arios nombres comerciales.

1. $onsideraciones generales

Aparecen por primera !e en la d*cada de los 5:.

Adems del efecto ansioltico tiene tambi*n un efecto ipn&tico # de

relajaci&n muscular.

/ A dosis bajas tienen efectos ansiolticos.

/ A dosis altas tienen efectos ipn&ticos.

%on frmacos depresores del %3$.

%u mecanismo de acci&n se unen a receptores especficos e incrementan

la acti!idad el neurotransmisor inibidor 4ABA. El 4ABA es el ma#orneurotransmisor inibidor del sistema ner!ioso central en mamferos.

;ipos se diferencian por su farmacocin*tica en < grandes grupos

/ Benodiacepinas de larga duraci&n semi!ida = 1< .

/ Benodiacepninas de corta duraci&n semi!ida > 1< .

. 7327$A$763E%

as indicaciones ms importantes para las benodiacepinas son los

trastornos de ansiedad (p.ej. trastorno de ansiedad generaliada" trastorno

de pnico)" ansiedad secundaria a condiciones m*dicas e insomnio. ;ambi*n

estn indicadas en el manejo de algunas formas de epilepsia # enfermedades

que necesiten alg-n grado de miorrelajaci&n. a buspirona puede utiliarse

en el tratamiento del trastorno de ansiedad generaliada o en situaciones

en las que est*n contraindicadas o no sea recomendable el uso de las

benodiacepinas.


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/. EFECTOS SECUNDARIOS:

a reacci&n secundaria ms com-n de las benodiacepinas es lasedaci&n" particularmente molesta para los pacientes que necesitan

mantener un ni!el adecuado de alerta diurna. Este efecto es

transitorio.

6tros efectos colaterales son ata'ia" disturbios gastrointestinales"

alteraciones se'uales # amnesia anter&grada.

2os problemas significati!os con las benodiacepinas son a) las

personas que abusan de drogas tambi*n abusan de benodiacepinas #

b) producen dependencia fsica a ni!eles de dosis altas #

terap*uticas.

7ncluso si las dosis usadas estn en el rango considerado terap*utico"

los pacientes con istoria de uso de alcool u otras sustancias

depresoras del sistema ner!ioso central tienen un riesgo ele!ado de

desarrollar dependencia con benodiacepinas.

0. PRINCIPALES 1EN2ODIACEPINAS

F*+%#co Do!$!o+$en#$3# en

A&4(o! V5#O+#(

1en-o&$#cep$n#! &e #cc$'n (#+6#$loraepato dipotsico 1:/?: mg+da

@uaepam .5/15 mg+da

2iaepam 1:/?: mg+daalaepam C:/D: mg+da

$olbaan


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II. ANTIDEPRESIVOS

De)$n$c$'n:

os antidepresi!os son un grupo

eterog*neo de compuestos

con un efecto terap*utico

sobre la depresi&n" todos

act-an aumentado la

concentraci&n de

neurotransmisores en la sinapsis

# sus efectos pueden tardar en

aparecer entre dos # tres

semanas.

In&$c#c$one! &e (o! #n$&ep+e!$3o! as principales indicaciones para el uso de antidepresi!os son

depresi&n unipolar" fase depresi!a del trastorno bipolar" trastorno de

personalidad" trastorno de pnico" trastorno f&bico" trastorno

obsesi!o/compulsi!o" trastorno conducta alimentaria anore'ia ner!osa

# bulimia.

os antidepresi!os tienen ma#ores posibilidades de *'ito cuando se

administran a pacientes con sntomas clsicos de depresi&n (p.ej. insomnio"

p*rdida de apetito # peso" retardo psicomotor" !ariaci&n diurna"

sentimientos de culpa o minus!ala). E'isten algunos allagos clnicos que

parecen predecir una mejor respuesta con los inibidores de lamonoamino'idasa en pacientes con sntomas atpicos (p.ej. agitaci&n

psicomotora" ipersomnia" aumento de apetito # peso" irritabilidad).

os antidepresi!os producen una respuesta satisfactoria en el F: a :G de

los pacientes. El tiempo de tratamiento para el episodio -nico es no menor a

F meses. 8ara los pacientes que presentan recurrencias es necesario

considerar una fase de profila'is medicamentosa" con la finalidad de

pre!enir la reaparici&n de nue!os episodios depresi!os.


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C(#!$)$c#c$'n:

a clasificaci&n ms clsica los di!ide en tres grupos

#7 INHI1IDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE

SEROTONINA 8 ISRS 7

os 7%H% (flu!o'amina" fluo'etina" paro'etina" sertralina" citalopram)

realian una potente # selecti!a inibici&n de la re captaci&n de serotonina a

ni!el pre sinptico. %e an con!ertido en los antidepresi!os ms utiliados

en la ma#ora de los pases desarrollados as como en frmacos de primera

elecci&n #a que presentan gran eficacia" menores efectos secundarios"

ma#or margen de seguridad en caso de sobredosificaci&n # ma#or facilidad

de posologa. ;odos los 7%H% presentan un perfil similar de eficacia # de

efectos secundarios.

%e muestran eficaces en el tratamiento no s&lo de la depresi&n sino tambi*n

en el trastorno de ansiedad generaliada" en el trastorno de pnico" en el

trastorno obsesi!o compulsi!o" en la bulimia ner!iosa # el trastorno de

estr*s postraumtico.

Aunque en alg-n caso con el uso de 7%H% se an descrito trastornos del

ritmo cardiaco / sobre todo en pacientes con cardiopata pre!ia/ " no

parecen tener efectos clnicamente rele!antes sobre la presi&n arterial por

lo que son una buena opci&n en pacientes cardi&patas.

%e considera que disminu#en el umbral con!ulsi!o" en general podemos decir

que son poco propensos a modificarlo por lo que son una e'celente opci&n en

pacientes epil*pticos


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A largo plao" a# trastornos se'uales (disminuci&n de la libido" anorgasmia"

retardo de la e#aculaci&n" etc. ) constitu#en el efecto secundario ms

frecuente. ;ambi*n la aparici&n del sndrome de secreci&n inadecuada de

ormona antidiur*tica (%7A2). 8ueden producir episodios de ligera

ipoglicemia

,7 INHI1IDORES DE LA MONOAMINOLIDASA 8IMAO7

El mecanismo de acci&n de los 7A6s se basa en una inibici&n de la enima

monoaminoo'idasa (A6). Esta enima de amplia distribuci&n en el

organismo est presente en altas concentraciones en el %3$ donde es

responsable del metabolismo de las aminas bi&genas.

os 7A6 (fenelcina" tiranilcipromina e isocarbo'acida) bloquean la

metaboliaci&n de noradrenalina" dopamina # serotonina (mono aminas) en las

terminaciones ner!iosas inibiendo dica enima catab&lica.

E'isten dos tipos de A6 A6/A (especfica para el metabolismo de

noradrenalina) # serotonina # A6/B (especfica para la feniletilamina).

Actualmente estos frmacos son poco usados por el riesgo de producir

gra!es crisis ipertensi!as al ser ingeridos con alimentos que contienen

tiraminas como los !inos # quesos.

c7 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS 8ATC7

os antidepresi!os tricclicos (amitriptilina" nortriptilina" protriptilina"

imipramina" clomipramina"disipramina" do'epina" maprotilina) iniben la

bomba de re captaci&n pre sinptica de monoaminas. Algunos son ms

potentes en la inibici&n de la bomba de re captaci&n de serotonina

(clomipramina) # otros ms selecti!os para la noradrenalina (desimipramina"

maprotilina" nortriptilina" protriptilina). a ma#ora bloquean la re captaci&n

tanto de serotonina como de noradrenalina.


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Adems" todos los A;$ tienen al menos otras tres acciones

bloqueo de los receptores colin*rgicos muscarnicos

bloqueo de los receptores de istamina 1

bloqueo de los receptores adren*rgicos alfa 1.

Bloquean tambi*n los canales de 3aI en el cora&n # el cerebro" lo

que puede causar arritmias cardiacas" as como disminuci&n del

umbral con!ulsi!o.

III. ANTIPSICTICOS O NEUROL"PTICOS

DEFINICICIN:


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os antipsic&ticos se an denominado tambi*n Jneurol*pticosK (por su

capacidad de producir efectos de tipo e'trapiramidales) os neurol*pticos

ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro # estn indicados

especialmente en casos de esquiofrenia # Jtranquiliantes ma#oresK por su

gran poder de sedaci&n pero en la actualidad es su capacidad para reducirlas alucinaciones # los delirios que se producen en las psicosis la que mejor

define su acci&n.

.INDICACIONES:

os antipsic&ticos estn indicados principalmente en las siguientes

condiciones esquiofrenia" mana" depresi&n psic&tica" sndrome orgnico/

cerebral" enfermedad de los tics" corea de untington" nuseas e ipo.

#7 Lo! #n$p!$c'$co! 5p$co!

(;ambi*n conocido como antipsic&tico de primera generaci&n") son una clasede medicamentos antipsic&ticos que se desarrollaron en los aLos 195: para

el tratamiento de la psicosis" en particular la esquiofrenia" # que por logeneral an sido reemplaados por drogas antipsic&ticos atpicos.

%u efecto clnico se produce sobre los sntomas psic&ticos positi!os

(alucinaciones" delirios" trastornos formales del pensamiento" conductae'tra!agante" sntomas catat&nicos)" sin que logren modificar los sntomas

negati!os de la esquiofrenia.

%u acci&n antipsic&tica se ejerce al bloquear los receptores

dopamin*rgicos 2


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;ioproperacina" la 8erfenacina" la 0lufenacina # la 8ipotiacina. as primeras

de ellas muestran un alto poder de sedaci&n.

c. os tio'antenos" en los que se pueden incluir el ;ioti'eno # el

uclopenti'ol.

d. 6tros como el 8imocide" la $lotiapina" el %ulpiride" # el Amisulpiride" que

se a comercialiado recientemente.

,7 An$p!$c'$co! #5p$co!

;ambi*n llamados antipsic&ticos de segunda generaci&n" que se an

introducido en la -ltima d*cada # que parecen presentar adems de su

efecti!idad antipsic&tica frente a los sntomas psic&ticos positi!os" alguna

acci&n sobre los sntomas psic&ticos negati!os (apata marcada"empobrecimiento del lenguaje" bloqueo o incongruencia emocional #retraimiento social)" sin presentar efectos ad!ersos de tipo e'tra

piramidal.

%u acci&n antipsic&tica se ejerce no s&lo por el antagonismo de los

receptores dopamin*rgicos 2


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IV. SALES DE LITIO

El litio es un metal alcalino mono!alente" que se caracteria por ser el ms

ligero de todos los e'istentes en la naturalea. as propiedades anti

manacas del litio fueron descubiertas en 19C9 por el psiquiatra australiano

Mon $ade

INDICACIONES

El litio est indicado para el control del episodio manaco # para eltratamiento profilctico del trastorno bipolar # del trastorno unipolar. En la

ma#ora de los estudios se a demostrado que el litio reduce en un 5:G las

recurrencias del trastorno bipolar durante el primer aLo de su

administraci&n" en comparaci&n con el placebo.

6tras indicaciones" con mucas limitaciones" son el trastorno de

personalidad fronterio # la farmacodependencia.

V. ANTICONVULSIVANTES

El eco que alrededor del


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os efectos colaterales iniciales de la carbamaepina son la somnolencia"

!isi&n borrosa" disartria # ata'ia. 2e ma#or gra!edad es la inibici&n de la

m*dula &sea. Es necesario mantener un control ematol&gico # eptico

adecuado durante el tratamiento.

a carbamaepina tambi*n se a ensa#ado con relati!o *'ito en pacientes

psic&ticos con sintomatologa agresi!a asocindola con el tratamiento

antipsic&tico con!encional. 6tro anticon!ulsi!o" el clonaepam" est indicado

en el manejo del trastorno de pnico a dosis de < a ? mg+da en la ma#or

parte de los pacientes.

PSICOTERAPIA:

a psicoterapia es el tratamiento que tiene como objeti!o el cambio de

pensamientos" sentimientos # conductas.

%e lle!a a cabo entre un profesional con la formaci&n # las abilidades

necesarias para facilitar el cambio psicol&gico" # el paciente+cliente que

requiere la a#uda para ali!iar los sntomas que le producen un grado de

sufrimiento importante.

a persona que llega a terapia" cualquiera que sea la naturalea de sussntomas psicol&gicos" se encuentra en un estado de desmoraliaci&n que

puede ser caracteriado por p*rdida de la autoestima" sentimientos de

incompetencia" des!alimiento # desesperana. Esa sensaci&n de

incompetencia subjeti!a deja al indi!iduo incapa para afrontar las

demandas del medio ambiente # con frecuencia le lle!a a confundir el

significado de los sntomas" a e'agerar su se!eridad" a temer !ol!erse loco"

etc.

os sntomas de los que se quejan las personas que solicitan psicoterapia son!ariados" afectan a la e'periencia personal" la relaci&n con los dems o

dificultan de forma significati!a sus acti!idades cotidianas. El malestar con

frecuencia se manifiesta a tra!*s de ansiedad" depresi&n" estr*s" conflictos

con la pareja" dificultades en las relaciones se'uales" etc. o dan lugar a

ciertos comportamientos que interfieren la !ida de una persona en distintas

reas" como por ejemplo las adicciones (alcool" drogas" etc.) los referidos a

la alimentaci&n (anore'ia ner!iosa" bulimia" etc.). Hesumiendo" las

circunstancias que lle!an a una persona a solicitar a#uda profesional son

di!ersas # complejas.


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a psicoterapia propicia cambios congruentes con los objeti!os que desea

alcanar el cliente. 8roporciona orden al caos facilitando la comprensi&n de

ideas # acciones que aban sido confusas. $onduce a cierto ali!io al

capacitar a la persona para afrontar ansiedades # tensiones que aban sido

e!itadas. $onduce a nue!as oportunidades para aprender modos diferentesde pensar" sentir # actuar. En definiti!a" pro!oca que la sensaci&n de

malestar progresi!amente !a#a dejando paso a la de dominio # control

personal.

El c&mo se consiga depende del problema que plantee el paciente" de las

metas que quiera conseguir # en gran medida del modelo te&rico seguido por

el terapeuta" puesto que cada perspecti!a en psicoterapia se caracteria

por un conjunto de conceptos # principios que e'plican c&mo ocurre el

cambio. a naturalea" ritmo # objeti!os de las inter!enciones quedan enparte definidos por la orientaci&n te&rica del terapeuta.

a concepci&n filos&fica que sub#ace al psicoanlisis" la modificaci&n de

conducta o la perspecti!a umanista difiere en cuanto a las causas

atribuidas a las conductas # a la definici&n de los procesos de cambio"

siendo l&gico que cada terapeuta se identifique ms con una de ellas. 8ero la

fle'ibilidad al mantener dicas teoras permite que en la prctica se utilicen

las estrategias # los principios clnicos que conducen a una ma#or eficacia en

la psicoterapia. En esta direcci&n" distintos autores an concluido que losefectos de las psicoterapias parecen deberse ms a los factores comunesque comparten que a las t*cnicas o procedimientos terap*uticos especficos

de cada una de ellas.

A(64no! &e (o! #!peco! co%4ne! &e (o! +##%$eno! e9$o!o! !on: os pacientes se encuentran insatisfecos con sus pensamientos"

sentimientos #+o conductas # buscan a#uda.

os terapeutas procuran crear una atm&sfera emocional clida" de

apo#o # respeto" no crtica" fa!orecedora de la confiana # laesperana.

%e establece una aliana terap*utica para fomentar una actitud

positi!a acia el tratamiento # la moti!aci&n para asumir riesgos que

permitan al paciente e'perimentar conductas" sentimientos #

procesos de pensamiento nue!os.

as inter!enciones se diseLan para ali!iar el sufrimiento # fa!orecer

cambios congruentes con los objeti!os del cliente.


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Buscan la asimilaci&n e integraci&n en la !ida del cliente de los

aprendiajes emocionales" conductuales # cogniti!os significati!os.

3eutralian los miedos irracionales.

$onciben estrategias para cambiar los patrones de conducta

desajustados" las creencias irracionales" las emociones disf&ricas #las formas autoderrotistas de relacionarse con otros.

0a!orecen la transferencia de las nue!as conductas acia la !ida

diaria del cliente propiciando as actitudes saludables.

Q4; $po! &e #!$!enc$# < +##%$eno p4e&o +ec$,$+=

os problemas psquicos le impiden seguir con su !ida cotidiana normal.a asistencia # el tratamiento que puede recibir en!uel!en !arios

aspectos

En la psicoterapia puede ablar con el terapeuta sobre su

situaci&n # e'presar sus pensamientos # sentimientos. Buscan

juntos maneras de mejorar su situaci&n.

a psicoterapia puede ser acompaLada por una terapia

medicamentosa. os medicamentos pueden mitigar los sntomas

dolorosos que causan la ansiedad o la depresi&n # contribuir a

la curaci&n. 8ero de por s no producen un restablecimiento dela salud.

%i atra!iesa una situaci&n difcil en la !ida" puede solicitar

tambi*n a#uda social # financiera. $onsulte su terapeuta o los

ser!icios sociales de su municipio.

LIN>OGRAFIA:

ttps++psico!alero.files.Nordpress.com+


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blic+1??/CF5/1/8B.pdf
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