Farmacología antianginosos
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ANGINA DE PECHO ESTABLE, INESTABLE.
GENERALIDADES
Angina proviene de una palabra en latín que significa “asfixiar, oprimir”
Más del 90% de los pacientes con coroniopatia tienen aterosclerosis coronaria.
GENERALIDADES
La angina estable crónica se asocia con una obstrucción coronaria que produce un desequilibrio flujo – demanda
Puede comprometerse una o las tres arterias coronarias y sus ramas
Factores desencadenantes:
El dolor se describe como una sensación constrictiva, opresiva o asfixiante
TRATAMIENTO
•Nitrovasodilatadores.•Antagonistas de los canales de calcio.•Antagonistas de los receptores beta – adrenérgicos.•Anticoagulantes.•Antiplaquetarios.
Todos los antianginosos funcionan al mejorar el
equilibrio aporte – demanda, incrementando
el aporte por medio de dilatación de vasculatura coronaria o disminución de la demanda por parte del corazón (reducción
del trabajo cardiaco), los fármacos incluidos son:
NITROVASODILATADORES (NITRATOS Y NITRITOS)
Son esteres polialcoholicos simples de ácido nítrico y nitroso.
NITROGLICERINA - FARMACOCINETICA
• Alta liposolubilidad.
• Rápida absorción (tienen presentación oral, sublingual, intravenosa, transdermica o inhalatoria).
• La vía oral presupone baja biodisponibilidad.
• Vía sublingual de elección para crisis anginosas.
• Unión a proteínas en 60%
• S – transferasa (1,2 – dinitrato y 1,3 dinitrato de glicerol).
NITROGLICERINA – MECANISMO DE ACCIÓN
NITROGLICERINA – INDICACIÓN Y DOSIS
HTA, IC, Ataque de angina de pecho.
• Dosis:
• Vía sublingual .1 a .6 mg con una duración de 10 – 30 min.
• V.O. 2.5 a 13 mg.
• V.I. 5 – 200 microgramos/min.
NITROGLICERINA - CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a los nitratos.
• Hipotension arterial.
• Anemia.
NITROGLICERINA - RAM
• Hipotensión ortostatica.
• Taquicardia.
• Cefalea pulsátil.
• Nauseas.
• Vómitos.
NITROGLICERINA - INTERACCIONES
• Potencian la acción de otros vasodilatadores.
• Diuréticos.
• Alcohol.
• Fenotiacinas
• Resistencia a la heparina por nitroglicerina intravenosa.
DINITRATO DE ISOSORBIDE
Indicaciones y dosis.
HTA, IC, Ataque anginoso.
• V.O 5 a 20 mg C/6 horas.
• V.I 1 a 2 mg/minuto C/hora.
• Vía sublingual 5 mg con repetición de hasta 3 veces C/15 min.
MONOHIDRATO DE ISOSORBIDE
Metabolito activo del DNI
Indicaciones y dosis:
• Tratamiento profiláctico de angina de pecho.
• Dosis de 20 a 60 mg 3 veces al día.
Presentación en tabletas de 10, 20 y 60 mg.
BIBLIOGRAFÍA:
• Aristil P. MANUAL DE FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA. 5° Ed. 2010. EDITORIAL McGrawHill.
• Lorenzo P., Moreno A., y colaboladore. FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA VELAZQUEZ. 18° Ed. 2010. EDITORIAL PANAMERICANA.
• Longo L., Anthony S. y colaboradores. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18° Ed. 2012. EDITORIAL McGrawHill.
• Bertram G. FARMACOLIGA BASICA Y CLINICA KATZUNG. 11° Ed. 2010. EDITORIAL McGrawHill LANGE.