Cristina García Fernández

FIR 1

Hospital Clínico San Cecilio Granada

En pediatría no sólo se trata de

prescribir ajustando dosis al peso del

niño o según su superficie corporal. El

organismo está en constante

desarrollo y maduración y hay que

tener conocimiento de la

farmacocinética y la farmacodinamia

para hacer una terapéutica efectiva,

segura y racional.

NEONATO

Recién nacido 1 mes de vida

Edad gestacional: Nº de semanas que ha permanecido intraútero

Prematuro: nacido antes de las 37 semanas de gestación

De extremadamente bajo peso: < 1 kg

Muy bajo peso: < 1,5 kg

Bajo peso: < 2,5 kg

ELBW Extremely low

birth weight

VLBW Very low birth

weight

LBW Low birth

weight

LACTANTE

NIÑO

ADOLESCENTE

1 mes 1 año

2 años 12 años

13 años 18 años

Preescolar: 3,5 a 6 años

ABSORCIÓN ORAL

PH GÁSTRICO : El PH en el nacimiento es NEUTRO. En el caso

de un niño prematuro duraría más el periodo de aclorhidria.

Fármacos básicos los absorben en mayor magnitud.

NEONATO ADULTO

24 h

48h

10-15 días

3-6 meses

VACIADO GÁSTRICO : Los prematuros y neonatos presentan un

vaciado gástrico enlentecido, afectando a la biodisponibilidad del

fármaco, se retrasa la velocidad de absorción.

A los 6-8 meses llega a ser como un adulto.MUCOSA INTESTINAL: Transito disminuido y mucosa inmadura,

por lo que se favorece la permeabilidad y la absorción.FUNCIÓN BILIAR: Debido a la inmadurez de la función biliar la

absorción de fármacos liposolubles está disminuida, como es el

caso de las vitaminas D y E , Eritromicina…COLONIZACIÓN MICROBIOLÓGICA INTESTINAL: En el

nacimiento el intestino de los neonatos es estéril y se va colonizando

poco a poco Vitamina K

ABSORCIÓN PERCUTÁNEA

Superficie corporal: la relación S corporal/peso resulta mayor en el

niño, absorbe mayor proporción que en el adulto. Puede ser hasta 3

veces superior en el neonato.

Tienen un alto grado de hidratación y prácticamente carecen de

queratina en la piel favoreciendo la absorción, incrementando a su vez el

riesgo de intoxicación. SOL. YODADAS

HIPOTIROIDISMO

TRANSITORIO

Composición corporal: En un 90% son agua, por

tanto los fármacos hidrófilos, tienen un volumen de

distribución mucho mayor. Atención si el volumen

de distribución está afectado por ascitis, derrames,

obesidad o deshidratación.

Grado de unión a proteínas plasmáticas: Tienen

una proporción disminuida y tienen menor afinidad

por tanto aumenta el porcentaje de fármaco libre

capaz de reaccionar, incrementando así la eficacia y

a su vez la toxicidad. Menor margen terapéutico en

el caso de la fenitoína.

Al nacimiento las reacciones en fase I y

II son inmaduras. En prematuros la

evolución es más lenta. Hasta los 2

meses de edad se recomienda

administrar dosis bajas de fármaco

porque la semivida de eliminación está

prolongada.

GLICINOCONJUGACIÓN

Alcohol bencílico Acido benzoico

Gly

Acido hipúrico

Filtración glomerular: La función renal

en prematuros está disminuida, porque la

nefrogénesis continúa tras el nacimiento.

A los 12 meses se consigue llegar a la

madurez adulta. Ej tobramicina

Función tubular: Está menos

desarrollada, afectando a los procesos de

reabsorción. En el caso de la digoxina ,

presenta un aclaramiento más elevado,

hasta los 24 meses.

IMPORTANTE

Excipientes:

Evitar en niños < 3 años, produce

acidosis metabólica y depresión respiratoria

Hasta los 5 años no lo metabolizan bien. No

superar los 25mg/100ml. Nunca en menores de 6 meses

Se produce acumulación en

niños < de 4 años

FORMULAS ORALES

LÍQUIDAS

Osmolaridad:

Debe estar entre 300 y 400 mOsm/kg de agua. Si es alta puede

producir enterocolitis necrotizante

Dosificación:

Niños < 5 años < 5 ml

Niños > 5 años < 10 ml

FORMULAS ORALES

LÍQUIDAS

FORMULAS ORALES

LÍQUIDAS

INYECTABLES POR VÍA ORAL

Elaboración de CÁPSULAS Y PAPELILLOS

Diluir en lactosa u otros excipientes para preparar dosis inferiores.

O sólo triturar sin diluir.

Excipientes:

Intolerancia a la lactosa. Galactosemia

Produce efecto laxante

FORMULAS ORALES SÓLIDAS

Pueden tragar de forma segura comprimidos y cápsulas a

partir de los 6 años de edad.

FORMULAS ORALES SÓLIDAS

PARCHES TRANSDÉRMICOS

.

Cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos cuando éstos están bajo control de los profesionales sanitarios o del paciente.En neonatología y cuidados intensivos pediátricos en un 90% se utilizan los medicamentos en condiciones diferentes de las autorizadas en ficha técnica

MUCHAS

GRACIAS