Farmacia clinica

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Farmacia ClínicaFarmacia ClínicaRealidad y perspectivas en PerúRealidad y perspectivas en Perú

Magaly Ruth Hernández PortalEspecialista en Farmacia Clínica

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Áreas de aplicación de la farmacia Áreas de aplicación de la farmacia clínicaclínica

Aun cuando la farmacia clínica nació como disciplina aplicable a las acciones del farmacéutico en el área asistencial, hoy en día no se puede desconocer que sus objetivos son válidos en prácticamente todos los ámbitos de ejercicio profesional. Así, entonces, pueden existir acciones que compartan el propósito del uso adecuado de los medicamentos en:

1. Farmacia asistencial, con inclusión tanto de la farmacia de los sistemas de salud (hospitalizados - ambulatorios) asi como de aquélla en atención primaria.

2. La oficina de farmacia privada. 3. La industria farmacéutica. 4. Las agencias reguladoras de medicamentos. 5. La docencia y la investigación.

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Áreas de aplicación de la farmacia Áreas de aplicación de la farmacia clínicaclínica

En el ámbito asistencial es donde el farmacéutico clínico podrá cumplir más fácilmente con la integración al equipo de salud, pues ahí es donde el equipo está completo.

Participar activamente en la racionalización del uso de los medicamentos dentro de la institución y podrá establecer programas definidos de educación de los pacientes.

Participar en la formación de otros farmacéuticos y profesionales de la salud, estudiar los problemas asociados al uso de los medicamentos y entregar información sobre ellos.

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Acciones clinicas a Acciones clinicas a desarrollardesarrollar Desarrollo de métodos de dispensación de medicamentos

que, junto con agilizar el proceso, permitan una disminución de los errores de administración y aseguren un manejo eficiente de los recursos humanos y económicos de la farmacia de la institución.

Establecimiento de farmacias satélites que acerquen al farmacéutico al equipo de salud y agilicen la dispensación de medicamentos y la entrega de asesoría sobre el buen empleo de ellos.

SI

NO

NO

NO

esta prescrito?

PRM 2

PRM 3

PRM 4

PRM 6

PRM 5

PRM 1

SI

Es efectivo?

SI

Esta siendo

seguro?

problema de salud

no tratado

NO PRM

NO

NO

SI

SI

NO

SI

Depende de la

dosis?

Depende de la

dosis?

AL

GO

RIT

MO

Det

ecci

ón

, P

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ón

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Re

solu

ció

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RM

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3.Signos y síntomas derivados del PRM:

Edema de mucosas orofaringeas Eritema palmoplantar con dolor

creciente que dif iculta la deambulación

4. Motivo de la monitorización del paciente:

RAM por Docetaxel5.- Impresión diagnóstica:-NM de mama y -RAM por quimioterápico

1.Característ icas del paciente :

Paciente: C.Z.M.M. Edad : 50 Años Sexo:Femenino. F.apertura: 28/12/03 F.Ing: 27/12/03 Servicio: Emergencia F.Ev: 17/12/03 2.Resúmen de H. Clínica: T. evento: 11 días Curso: progresivo Inicio: insidioso

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3.Signos y síntomas derivados del PRM:

Erupciones dérmicas ampollares múlt iples en torax, extremidades, en región perioral y vaginal luego desprendimiento de piel y f inalmente lesiones quedan costrosas

-RAM por Fenitoína

1.Característ icas del paciente :

Paciente: M.E.Q. Edad : 70 Años Sexo:Femenino. F.apertura: 12/06/04 F.Ing: 05/06/04 F.Ev: 07/06/04 2.Resúmen de H. Clínica: T. evento: 05 días Curso: progresivo Inicio: insidioso

4. Motivo de la monitorización del paciente:

RAM por Fenitoína5.- Impresión diagnóstica:-NM de mama y -RAM por Fenitoína

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Acciones clinicas a Acciones clinicas a desarrollardesarrollar Desarrollo y mantención de unidades de adición de solutos

a soluciones parenterales de gran volumen, en especial de aquellos empleados en la nutrición parenteral y en los tratamientos antineoplásicos.

Participación directa, a través del comité farmacologico, en la decisión del arsenal farmacológico del establecimiento, como también en el estudio de su empleo, la corrección de éste cuando sea inadecuado y la investigación de los problemas asociados a la terapia medicamentosa (reacciones adversas, interacciones, incompatibilidades).

Participación directa en otros comités técnicos destinados a permitir mejores relaciones costo-eficacia y riesgo-beneficio de los medicamentos, como son, por ejemplo, los comités de control de infecciones intra hospitalarias.

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Trabajo en Equipo multidisciplinario / visita medicaTrabajo en Equipo multidisciplinario / visita medica

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Industria farmacéuticaIndustria farmacéutica

Fase Preclínica

Fase clínica

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Acciones clinicas a Acciones clinicas a desarrollardesarrollar Desarrollo y mantención de centros de información de

medicamentos y/o tóxicos. Establecimiento de laboratorios de farmacocinética clínica,

donde además de medir las concentraciones de medicamentos en fluidos biológicos se interpreten y se aconseje al equipo de salud sobre las modificaciones posológicas que permiten alcanzar el efecto farmacológico esperado.

Desarrollo y participación en programas de educación de la población atendida en el establecimiento que promuevan el cuidado de la salud, mejoren el cumplimiento de los tratamientos prescritos, eviten el desarrollo de problemas como las reacciones adversas y las interacciones de medicamentos, y, en general, promuevan el uso racional de los servicios de salud y los medicamentos.

Realización de investigaciones tendientes a estudiar el costo / beneficio de las acciones farmacéuticas, el riesgo / beneficio y costo / beneficio de la utilización de medicamentos, de las reacciones adversas a medicamentos, etcétera.

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Centros de información de Centros de información de medicamentos medicamentos CIM POLICIACIM POLICIA

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Centro de Información Dirección de Salud Callao

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FARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIA

NO USARLOS SI NO USARLOS SI NO TIENEN NO TIENEN ETIQUETAETIQUETA

DESECHELOS NO USADOSDESECHELOS NO USADOS

¡ GUARDELOS !¡ GUARDELOS !EN LUGAR EN LUGAR

SEGUROSEGURO ¡ LEER !¡ LEER !ETIQUETAS ANTES ETIQUETAS ANTES

DE USARLOSDE USARLOS

SEGUIR SEGUIR ESTRICTAMENTE ESTRICTAMENTE

LAS LAS INDICACIONESINDICACIONES

¡ EMBARAZO !¡ EMBARAZO !¡LACTANCIA !¡LACTANCIA !CONSULTE A CONSULTE A SU MÉDICOSU MÉDICO

OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA – DIRSAN. PNP.DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIAAv. Brasil Cdra. 26 Jesús MaríaTelef.: 4630011 Anexo: 224 - 230Telefax: 4620954EMAIL: [email protected] [email protected]

EFICACIA

Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN – PNP.

SEGURIDA

D

CALIDAD

NO NO AUTOMEDICARSEAUTOMEDICARSE

NO DECIR A LOS NO DECIR A LOS NIÑOS QUE SON NIÑOS QUE SON

GOLOSINASGOLOSINAS

MANTENGALOS EN MANTENGALOS EN SU ENVASE SU ENVASE ORIGINALORIGINAL

ADQUIERALOS EN ADQUIERALOS EN FARMACIAS, FARMACIAS,

VERIFIQUE FECHA VERIFIQUE FECHA DE VENCIMIENTODE VENCIMIENTO

DECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDE LOS MEDICAMENTOSDE LOS MEDICAMENTOS

FARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIA

NO USARLOS SI NO USARLOS SI NO TIENEN NO TIENEN ETIQUETAETIQUETA

DESECHELOS NO USADOSDESECHELOS NO USADOS

¡ GUARDELOS !¡ GUARDELOS !EN LUGAR EN LUGAR

SEGUROSEGURO ¡ LEER !¡ LEER !ETIQUETAS ANTES ETIQUETAS ANTES

DE USARLOSDE USARLOS

SEGUIR SEGUIR ESTRICTAMENTE ESTRICTAMENTE

LAS LAS INDICACIONESINDICACIONES

¡ EMBARAZO !¡ EMBARAZO !¡LACTANCIA !¡LACTANCIA !CONSULTE A CONSULTE A SU MÉDICOSU MÉDICO


EFICACIA


SEGURIDA

D

CALIDAD

EFICACIA


SEGURIDA

D

EFICACIA


EFICACIA


SEGURIDA

D

CALIDAD

NO NO AUTOMEDICARSEAUTOMEDICARSE

NO DECIR A LOS NO DECIR A LOS NIÑOS QUE SON NIÑOS QUE SON

GOLOSINASGOLOSINAS

MANTENGALOS EN MANTENGALOS EN SU ENVASE SU ENVASE ORIGINALORIGINAL

ADQUIERALOS EN ADQUIERALOS EN FARMACIAS, FARMACIAS,

VERIFIQUE FECHA VERIFIQUE FECHA DE VENCIMIENTODE VENCIMIENTO

DECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDE LOS MEDICAMENTOSDE LOS MEDICAMENTOS

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NO SON GOLOSINAS

TE CURAN SI ESTÁN

INDICADOS POR EL MÉDICO

TUS PADRES TE LO DEBEN DAR NO

JUEGUES CON ELLOS

SI LO ENCUENTRAS ENTREGALO A

MAMÁ

EFICACIA


SEGURIDA

D

CALID

AD


NO SON GOLOSINAS

TE CURAN SI ESTÁN

INDICADOS POR EL MÉDICO

TUS PADRES TE LO DEBEN DAR NO

JUEGUES CON ELLOS

SI LO ENCUENTRAS ENTREGALO A

MAMÁ

EFICACIA


SEGURIDA

D

CALID

AD

EFICACIA


SEGURIDA

D

EFICACIA


EFICACIA


SEGURIDA

D

CALID

AD

21Guías de Practica Clínica para primer nivel de atención

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Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012Lineamientos de Política de Salud 2008-20012Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio 2001-2006Políticas o Lineamientos de Política: Medicamentos, Promoción de la Salud, etc.*Farmacovigilancia y detección de señales*Uso Racional de Medicamentos*Evaluación de MedicamentosRegistro Sanitario de Productos farmaceuticos

SectorPúblico

SectorPrivado

PrescriptoresDispensadores

ComunidadSistema de salud

Agencias Reguladoras – Evaluacion -Normatividad

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Perspectivas de desarrolloPerspectivas de desarrollo En muchos de los países latinoamericanos, la farmacia

clínica ha tenido un desarrollo muy limitado, y tal vez sea conveniente detenerse a analizar cuáles podrían ser las razones de esta situación. Es evidente que los países en vías de desarrollo debieran ser los que más se preocuparan por lograr el empleo racional de todos los recursos, entre los cuales, en el sector salud, se encuentran los medicamentos. Es decir, en estos países es donde con mayor razón los farmacéuticos deberían realizar las acciones clínicas mencionadas en este texto. Sin embargo, hay que tener presente que el desarrollo de la farmacia clínica queda determinado por la participación conjunta de algunos factores, que podríamos exponer como los señalados a continuación. Características de la educación farmacéutica, pues ella

determinará la calidad de los profesionales. Una educación que marca el acento en la formación científica y descuida la profesional, en especial de las materias necesarias para realizar actividades clínicas, puede aumentar el sentimiento de desorientación de los profesionales y terminar por frustrarlos.

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Perspectivas de desarrolloPerspectivas de desarrollo Motivación de los farmacéuticos en ejercicio para

modificar sus acciones tradicionales y luchar por conseguir desarrollar actividades clínicas. Los farmacéuticos desmotivados pueden ser los peores enemigos del desarrollo de la farmacia clínica.

Comprensión por parte de los otros profesionales de la salud de la importancia del trabajo en colaboración con los farmacéuticos. Una vez que los otros profesionales comprenden cuánto pueden aportar los farmacéuticos al cuidado de los pacientes y que este aporte no significa competencia, ellos pueden convertirse en muy buenos promotores de la farmacia clínica.

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EVALUACION DE MEDICAMENTOSCriterios de selección de medicamentos:

primarios vs. secundarios

eficaciaseguridad Los criterios secundarios

cobran importancia cuando no hay

diferencias entre el balance

eficacia/seguridad de las diferentes alternativas

terapéuticas

convenienciacoste

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Perspectivas de desarrolloPerspectivas de desarrollo Políticas de salud existentes en el país. Si la política de

salud está mal definida en lo que se refiere a acciones farmacéuticas, el desarrollo de la farmacia clínica será dificultoso. Estas políticas son particularmente importantes cuando la mayor parte de la atención de salud depende del Estado.

Respuesta del público a las acciones farmacéuticas. Un público satisfecho con las acciones de los farmacéuticos clínicos esperará que todos los farmacéuticos actúen de manera similar y facilitará así el desarrollo de la farmacia clínica.

Situación económica del país y, consecuentemente, de las instituciones de salud, porque para desarrollar responsablemente la farmacia clínica pueden necesitarse recursos humanos y materiales mayores que los habituales.

FARMACIA CLINICAFARMACIA CLINICA• PARTICIPACION ACTIVA EN EL EQUIPO MEDICO

• ATENCION FARMACEUTICA

• FARMACOVIGILANCIA

• FARMACOLOGIA CLINICA

• FARMACOCINETICA

• BIOFARMACIA

• FARMACOTERAPEUTICA

- NUTRICION ARTIFICIAL

- MEZCLAS INTRAVENOSAS

- PREPARACION DE ONCOLOGICOS

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““Somos en un cien por ciento Somos en un cien por ciento responsables de todas nuestras responsables de todas nuestras experiencias y cada uno de experiencias y cada uno de nuestros pensamientos esta nuestros pensamientos esta creando nuestro futuro”.creando nuestro futuro”.

Louse L. HayLouse L. Hay

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