Faringe

Dorkas Gaez

Faringe

Laringofaringe

Nasofaringe

Orofaringe

Longitud: 15 cm; -3cmDiámetro: 4-5 cm, 4cm, 2 cm

Es un conducto musculo

membranoso que se extienden verticalmente .Esta situado : Delante de la columna

vertebral. Detrás de las fosas

nasales. Detrás de la cavidad

bucal. Detrás de la laringe. Se extiende desde la base del cráneo hasta la 6° vertebra cervical

Presenta en su configuración Externa:o 1 Cara Posterior .o 2 Laterales.o 1 Extremidad Superior.o 1 Extremidad Inferior.o La Cara Posterior: se relaciona con o el espacio retrofaríngeo.• Este espacio esta formado por: Delante de la faringe. Delante de la aponeurosis pre-vertebrales. Laterales: los tabiques sagitales.

Caras Laterales presentan

Un segmento cefálico, limitado

Por la cara interna del ala interna de las

apófisis pterigoides.El ligamento

pterigomaxilar.La línea

milohioidea.

y se relaciona

Con la base de la lengua.

Con la arteria carótidaCon la vena yugular

interna.IX, X, XI, XII pares

craneales.Con la cadena simpática.

Con la Parótida.

Un Segmento Cervical, limitado por :• Las Astas mayores del hiodes.(a)• El ligamento tirohioideo lateral.• El borde posterior de la lamina del cartílago tiroides.(b)• El borde posterior de la lamina del cartílago cricoides. El Segmento Cervical se relaciona: La vena yugular interna. La arteria carótida primitivas. El IX par craneal.

a

b

• Los Segmentos Cefálicos y Cervical están divididos por el borde inferior de la mandíbula.• La Extremidad Superior, se relaciona: Con la apófisis Bacilar. Con el Peñasco. Con la apófisis Pterigoides.• La Extremidad Inferior, se relaciona: Adelante, con el cartílago cricoides.(a) Atrás con la 6° vertebra cervical.

a

Músculos de la Faringe se dividen en:• Constrictores: Musc. Constrictor Superior.(a) Musc. Constrictor Medio (b) Musc. Constrictor Inferior (c) Musc. Amigdalogloso.o Elevadores: Musc. Estilofaríngeo(d) Musc. Petrofaríngeo Musc. Faringoestafilino

a

b

c

d

Músculos de la Faringe se dividen en:• Constrictores: Musc. Constrictor Superior.(a) Musc. Constrictor Medio (b) Musc. Constrictor Inferior (c) Musc. Amigdalogloso (d)o Elevadores: Musc. Estilofaríngeo(d) Musc. Petrofaríngeo Musc. Faringoestafilino

a

b

cd

Irrigación de la faringe:• Art. Faríngea Ascendente.(a)• Art. Palatina Ascendente. (b)(R de la

Facial).• Art. Palatina Descendente (c)(R de la

Maxilar Int).• Art. Dorsal de la Lengua (R de la

Lingual).• Art. Pterigopalatina y Vidiana (R de la

Maxilar Int).• Art. Tiroidea Superior ( R de la Laringe

Superior)(d)• Las Venas van a formar el Plexo venoso

de la Faringe que afluye en la vena Yugular Interna.

ab

c

d

Irrigación de la faringe:• Art. Faríngea Ascendente.(a)• Art. Palatina Ascendente. (b)(R de la

Facial).• Art. Palatina Descendente (c)(R de la

Maxilar Int).• Art. Dorsal de la Lengua (R de la

Lingual).• Art. Pterigopalatina y Vidiana (R de la

Maxilar Int).• Art. Tiroidea Superior ( R de la Laringe

Superior)(d)• Las Venas van a formar el Plexo venoso

de la Faringe que afluye en la vena Yugular Interna.

ab

c

d

• Linfáticos: tiene una red mucosa u otra submucosa afluye a la Yugular interna y ganglio subdigastricos.

• Nervios: Sensitivos Nervio maxilar Superior (R Trigémino) Nervio Glosofaríngeo IX (Amígdala

Palatina) Motores: Plexo Faríngeo IX- X pares Todos los músculos son elevados por

este plexo, excepto el Periestafilino Externo.

• Linfáticos: tiene una red mucosa u otra submucosa afluye a la Yugular interna y ganglio subdigastricos.

• Nervios: Sensitivos Nervio maxilar Superior (a)(R

Trigémino) Nervio Glosofaríngeo IX (Amígdala

Palatina)(b) Motores: Plexo Faríngeo IX- X pares Todos los músculos son elevados por

este plexo, excepto el Periestafilino Externo.

a

b c

Divisiones de la faringe

Nasofaringe

Orofaringe

Laringofaringe

Esófago

Nasofaringe• Es una cavidad que cuenta con

paredes óseas, excepto en su porción inferior en donde esta

delimitada por el paladar blando, por lo que en condiciones

normales nunca se oblitera.• Esta formada por arriba por el

cuerpo del esfenoides y apófisis basilar del hueso occipital,

adelante por las coanas y el paladar blando, atrás por las

vertebras cervicales y abajo se continua con la orofaringe.

• Tiene forma romboidal en corte transversal y se

estrecha adelante en su unión con las coanas.

• Los orificios de las trompas de Eustaquio se localizan en las paredes laterales, forman

parte del receso lateral , conocido como fosa de

Rosenmüller , estos procesos laterales están formados por la unión oblicua de la faringe

con la base del cráneo.

• La nasofaringe esta cubierta por epitelio cilíndrico ciliado

seudoestratifcado, a diferencia de la orofaringe

que cuenta con epitelio escamoso estratificado.

• Durante la deglución, se cierra por acción del paladar blando y la contracción de

las fibras esfintericas (Passavant) del musculo

constrictor faríngeo superior

Nasofaringe

Bucofaringe• Es la porción intermedia de la

faringe y se extiende del paladar blando hasta el borde

superior de la epiglotis .• Se comunica adelante con la

cavidad bucal a través del istmo bucofaríngeo , formado

afuera por las amígdalas palatinas, situadas en la fosa amigdalina entre los pilares anteriores, formado por el musculo palatofaringeo .

Orofaringe

• La pared posterior corresponden a los cuerpos de

2 y 3 vertebra cervicales.• La amígdala lingual es una estructura sésil localizada en la base de la lengua que se extiende desde las papilas filiformes hasta la punta

superior de la epiglotis; esta separada de la musculatura

lingual por una capa de tejido fibroso.

• Su riego proviene de la arteria lingual,

rama de la carótida externa.

• Su drenaje linfatico es a través de los

ganglios suprahiodeos, submaxilares y

cervicales profundos.

• Las amígdalas palatinas tienen forma de almendra.

• Su superficie interna o libre esta cubierta por una membrana

epitelial escamosa estratificada que se extiende a través delas

criptas, las cuales se abren en la superficie de la amígdala.

• Mide : 2 cm de altura. 15 mm de ancho 1 cm de grosor.

• Su porción externa se une al m. constrictor superior, palatogloso y

palatofaringeo.

• La amígdala palatina consiste en 3 elementos:a) Tejido conjuntivo que sirve como esqueleto de

soporte y lleva vasos sanguíneos, nervios y linfáticos.

b) Folículos germinativos que son los centros de germinación de los linfocitos.

c) Tejido interfolicular, constituido por células linfoides en varios estadios del desarrollo, en

mayor numero alrededor delos folículos.

Hipofaringe• Constituye la región inferior y se

extiende desde la punta de la epiglotis hasta la entrada al esófago, al nivel del esfínter

esofágico superior. • Contiene un epitelio cilíndrico ciliado seudoestraificado , excepto a nivel de la superficie faríngea de

la epiglotis.• Sus paredes laterales y posteriores

están formadas por los músculos constrictores medio e inferior.

Laringofaringe

Fisiología de la Nasofaringe• Sirve como un tubo rígido

que se abre al paso del aire.

• Conducto para la ventilación del oído

medio a través de las trompas de Eustaquio y

como vía de drenaje de la nariz y del oído medio,

además de ser una cámara de resonancia

importante en la producción de la voz.

Fisiología de la Bucofaringe e Hipofaringe

• Vía respiratoria, drenaje de la nasofaringe y conducto para el paso de alimentos y líquidos.

• También son una cámara de resonancia para la producción de la voz.

• El tejido linfoide de la nasofaringe y de estas estructuras (Anillo de Waldeyer) tiene una función

protectora, ya que remueve y destruye el material extraño que entra por vía bucal o nasal, además de participar en la formación de linfocitos

B.

FaringeLaringofaringe

Nasofaringe

Orofaringe

Anillo de Waldeyer

• El anillo de waldeyer se conforma de tejido linfoide; las estructuras contenidas

en este anillo son las amígdalas palatinas, amígdala faríngea o

adenoides, la amígdala de Gerlach, la amígdala lingual

y las bandas faríngeas laterales.

• Las células que conforman estas estructuras son principalmente

linfocitos B, linfocitos T y

algunas células plasmáticas.

• Las infecciones del anillo de waldeyer, tanto virales como bacterianas, continúan siendo una

de las principales causas de consulta s en el primer nivel de atención de la salud y en

guarderías.• El uso indiscriminado y el mal empleo de

antibióticos• Automedicarse

• Resistencia bacteriana• Bacterias resistentes en la adenoides de niños

con otitis media con derrame y rinosinusitis, comparado con niños sin estos padecimientos.

FISIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA DEL TEJIDO

LINFOIDE FARÍNGEO

• Tejido linfoide secundarios• Agammaglobulina de Bruton (ALX)

Pro B → Pre B →LB maduro

Incapacidad de producir AcInfecciones Amígdalas y ganglios del cuello pequeños6 meses de vida, ↓ IgG materna

• Produce IgA secretora Protege localmente de

organismos patógenos• Produce IgE

media la reacción de hipersensibilidad

• Linfocitos tonsilares IFN y linfotoxinas

Similar a las placas de Peyer

amígdala de Luschka

amígdala de Gerlach

Tonsila

Lingual

Anillo de Waldeyer

LB→IgA →Opsonizacion →CPA →LT →respuesta inmune

Ag CD LTh LB IgA

Transporte activo

Criptas

Hendiduras: captan el material extraño y lo

transportan

La función esencial de los centros germinativos es la generación de

células B

Depende de los LT extrafoliculares : auxiliadora y represora

Virus Epstein Barr Produce Ts

Infección y persistencia de gérmenes

LT• Memoria reconocimiento

hipersensibilidad tardía infección de virus y hongos

• Producen INF- γ y linfocina

vs tumores e infecciones crónicas por virus

Las amígdalas y adenoides refuerzan la inmunidad local de la mucosa aérea y digestiva, no obstante; su extirpación no altera el sistema inmunológico

Microbiología del anillo de Waldeyer

• Streptococos pneumoniae (19%)• Haemophilus influenzae (13%)• Estreptococos del grupo A (5%)• Moraxella catarrhalis (36%)• La frecuencia disminuye con la edad, lo que puede deberse a un

aumento de inmunidad.• Casi todas las infecciones del

anillo son polimicrobianas.