FAMILIA STREPTOCOCCACEAE FAMILIA STREPTOCOCCACEAE

Enterococcus feacalis Enterococcus feacalis

• Cambios en la taxonomìa de los Streptococus del grupo D.

• creación de un nuevo género.

• descripción de varias especies nuevas animales y humanas.

Bacterias similares a los Streptococcus

• Leuconostoc • Pediococcus • Alloiococccus Vagococcus • Vagococcus

• Globicatella • Tetragenococcus • Helcococcus

Bacterias similares a los Streptococcus

Leuconostoc Leuconostoc

Pediococcus Pediococcus

GENERALIDADES

• Cocos Gram positivos en cadena o en pares.

• Catalasa negativos. • Anaerobios facultativos 5‐ 7% CO2 o anaerobios 7% CO2 o anaerobios obligados.

• La ubicación de la familia ha sido cuestionada.

• Se encuentran en piel y en la mucosa orofaringea.

GENERALIDADES

ANAEROBIOS FACULTATIVOS

• Streptococcus • Enterococcus • Aerococcus • Lactococcus • Lactococcus • Leuconostoc • Pediococcus • Gemella

ANAEROBIOS FACULTATIVOS

• Alloiococccus • Vagococcus • Tetragenococcus • Globicatella • Globicatella • Helcococcus

Anaerobios estrictos

• Peptococcus • Peptostreptococcus

• Ruminococcus • Coprococcus • Sarcina

Anaerobios estrictos

Generalidades

• Streptococcus • Enterococcus • Aerococcus • De importancia médica son Homofermentadores. • De importancia médica son Homofermentadores. • Oxidasa negativos • Género Streptococcus en medios líquidos : cadenas o cadenas de diplococos

• Composición de la pared es similar a las bacterias Gram positivas.

Generalidades

De importancia médica son Homofermentadores. De importancia médica son Homofermentadores.

Género Streptococcus en medios líquidos : cadenas o cadenas de diplococos Composición de la pared es similar a las bacterias

Pared de bacterias Gram positivas Pared de bacterias Gram positivas

CLASIFICACION SEROLOGICA DE Streptococus

CLASIFICACION SEROLOGICA DE Streptococus

• En función de antígenos de hidratos de carbono superficiales.

Rebeca Lancefield Rebeca Lancefield

• Estableció el sistema de agrupación de lancefield para Streptococcus beta hemolíticos.

• los antígenos son polisacáridos de pared celular como los de pared celular como los Streptococcus del grupo A,B,C,F,G.

• lipoteicoicos de pared celular Streptococcus del grupo D y especies de Enterococcus.

•

Especies de estreptococos según la clasificación de Lancefield y la producción de hemólisis

• Grupo Especie (más frecuente) Hemólisis • Grupo A S. pyogenes Beta

• Grupo B S. agalactiae Beta

• Grupo C,F,G S. equi Beta • S. dysgalactiae

• Grupo viridans S. sanguis Alfa • S. mitis • S. salivarius • S. mutans • S. anginosus

• Grupo D S, bovis Variable

• Grupo Enterococcus S. faecalis Variable • S. faecium • S. faecium

• Neumococo S. pneumoniae Alfa o no hemólisis

• Anaerobios Peptococcus No hemólisis

• Peptoestreptococcus

Especies de estreptococos según la clasificación de Lancefield y la producción de hemólisis

Alfa o no hemólisis

Streptococcus médicamente importantes Streptococcus médicamente importantes

Grupo viridans

• No posen ninguno de los antìgenos de la pared celular de lancefield lancefield

Grupo viridans

S. pyogenes S. pyogenes

Factores de virulencia de Streptococcus

• S. pyogenes: • PRINCIPAL ANTIGENO DE PARED CELULAR: POLISACARIDO:

• L‐ramnosa y N‐acetil D glucosamina.

• L‐ramnosa y N‐acetil D glucosamina.

• Fiebre • Necrosis dèrmica y cardiaca.

• Lisis de eritrocitos y plaquetas.

Factores de virulencia de Streptococcus

Factores de virulencia de Streptococcus Factores de virulencia de Streptococcus

• CAPSULA • PROTEINA M: • Proteínas fibrilares asociada a la

membrana estable a ácidos y al calor y sensible a la tripsina.

• Resistencia a la fagocitosis. • Hay 80 serotipos reconocidos de

proteina M. proteina M. • FACTOR DE OPACIDAD: • asociado a la proteína M • Alfa lipoproteìnasa •

•

S. pyogenes S. pyogenes

Determinantes Antigénicos del Streptococcus pyogenes

Determinantes Antigénicos del Streptococcus pyogenes

S. pyogenes

• HEMOLISINAS: • Streptolisina O y la S. • O es làbil al oxigeno antigénica

• inhibida por el colesterol • inhibida por el colesterol • tóxica para leucocitos • responsable de la beta hemólisis.

• También la produce grupo C Y G

S. pyogenes

• ASTOS: anticuerpos anti streptolisina O:

• Diagnóstico retrospectivo de infecciones faringeas

streptolisinas

• Streptolisina s: • ESTABLE FRENTE AL OXIGENO • NO ES ANTIGENICA LEUCOTOXICO • LEUCOTOXICO

streptolisinas

ESTABLE FRENTE AL OXIGENO

EXOTOXINAS STREPTOCOCCICAS PIROGENAS (SPE)

• Escarlatina • Síndrome de shock toxico

EXOTOXINAS STREPTOCOCCICAS PIROGENAS (SPE)

Características definitorias del síndrome del shock tóxico estreptocócico

• I.Aislamiento de un Streptococcus pyogenes

• A. De una muestra habitualmente estéril (LCR, sangre, líquido pleural, biopsia de tejido, etc) • B. De una muestra habitualmente no estéril (esputo, cultivo vaginal, secreción cutánea superficial, • etc.)

• II. Signos clínicos de gravedad • A. Hipotensión: presión sistólica < 90 mmHg en adultos • y • B. Dos o más de los siguientes signos: • B. Dos o más de los siguientes signos: • 1. Alteración de la función renal (creatinina>2 mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un • aumento doble a la cifra basal • 2. Coagulopatía: plaquetas<100.000 ´ mm3, o bien una coagulación intravascular diseminada • (CID) • 3. Afectación hepática: incremento, como mínimo doble, en las cifras de la bioquímica hepática • normal(GOT, GPT, FA, bilirrubina) • 4. Síndrome respiratorio del adulto, definido por infiltrado pulmonar agudo con • hipoxemia en ausencia de cardiopatía • 5. Presencia de un exantema generalizado que puede descamar • 6. Necrosis de partes blandas ( miositis o gangrena)

Características definitorias del síndrome del shock tóxico estreptocócico

A. De una muestra habitualmente estéril (LCR, sangre, líquido pleural, biopsia de tejido, etc) B. De una muestra habitualmente no estéril (esputo, cultivo vaginal, secreción cutánea superficial,

1. Alteración de la función renal (creatinina>2 mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un

mm3, o bien una coagulación intravascular diseminada

3. Afectación hepática: incremento, como mínimo doble, en las cifras de la bioquímica hepática

4. Síndrome respiratorio del adulto, definido por infiltrado pulmonar agudo con

5. Presencia de un exantema generalizado que puede descamar

ENZIMAS

Streptoquinasa Streptoquinasa Hidroliza de los coágulos de fibrina y Hidroliza de los coágulos de fibrina y tienen un papel en la virulencia al tienen un papel en la virulencia al impedir la formación de la barrera de impedir la formación de la barrera de fibrina en la periferia de las fibrina en la periferia de las infecciones. infecciones.

Hialuronidasa Hialuronidasa Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido Hialuronidasa Hialuronidasa Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido hialurònico constituyente importante hialurònico constituyente importante de la sustancia intercelular del tejido de la sustancia intercelular del tejido conjuntivo. conjuntivo.

NADasa NADasa Produce la glomerunefritis Produce la glomerunefritis

ENZIMAS

Hidroliza de los coágulos de fibrina y Hidroliza de los coágulos de fibrina y tienen un papel en la virulencia al tienen un papel en la virulencia al impedir la formación de la barrera de impedir la formación de la barrera de fibrina en la periferia de las fibrina en la periferia de las infecciones. infecciones.

Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido hialurònico constituyente importante hialurònico constituyente importante de la sustancia intercelular del tejido de la sustancia intercelular del tejido conjuntivo. conjuntivo.

Produce la glomerunefritis Produce la glomerunefritis

factores de virulencia S. agalactiae factores de virulencia S. agalactiae

• antìgeno polisacárido capsular agrupante de lancefield ( ramnosa glucosamina) y antigeno proteìcos. antigeno proteìcos.

• Posee gran virulencia.

factores de virulencia S. pneumoniae

factores de virulencia S. pneumoniae

factores de virulencia S. pneumoniae

• resistente a la fagocitosis

• presencia de cápsula. • 84 tipos capsulares • 84 tipos capsulares • 23 de los cuales causan 88% de bacteriemias y meningitis

factores de virulencia S. pneumoniae

S. pneumoniae S. pneumoniae

• ADHESINAS: interactúan con receptores disacáridos en la superficie del epitelio faringeo. epitelio faringeo.

• Alfa hemolisinas • Autolisinas • Moléculas de superficie celular.

Streptococcus pneumoniae

• NEUMOLISINA: • Interactúa con la membrana celular de una variedad de células del hospedero hospedero

• Inhibe la fagocitosis • Detiene el movimiento ciliar y compromete la depuración bacteriana.

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

• Autolisina: • LISIS‐ DISPERSIÒN

Streptococcus pneumoniae

STREPTOCOCCUS IMPORTANTES STREPTOCOCCUS IMPORTANTES

CLASIFICACION

• Las colonias de streptococcus en agar sangre forman diversos patrones en el agar:

1. Streptococcus Beta­ Hemolíticos

producen una zona producen una zona circundante clara. La hemólisis Beta se produce cuando las enzimas streptocòcicas extracelulares llamadas streptolisinas destruyen los eritrocitos.

CLASIFICACION

• Streptococcus Alfa­Hemolíticos • Zona circundante verdosa.

Hemolíticos: Zona circundante verdosa.

3. Streptococcus no Hemolíticos o Hemolíticos Crecen sin modificar la apariencia del agar Streptococcus no Hemolíticos o Hemolíticos Gama: Crecen sin modificar la apariencia del agar

CLASIFICACION DE LOS Streptococcus CLASIFICACION DE LOS Streptococcus

CLASIFICACIÒN DE LOS Streptococcus

• Grupo A S. pyogenes Beta

• Grupo B S. agalactiae Beta

• Grupo C,F,G S. equi Beta • S. dysgalactiae

• Grupo viridans S. sanguis Alfa • S. mitis • S. salivarius • S. salivarius • S. mutans • S. anginosus

• Grupo D S, bovis Variable

• Grupo Enterococcus S. faecalis Variable • S. faecium • Neumococo S. pneumoniae Alfa o no hemólisis

• Anaerobios Peptococcus No hemólisis

• Peptoestreptococcus

CLASIFICACIÒN DE LOS Streptococcus

Alfa o no hemólisis

Streptococcus BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO A

• S. pyogenes: • Hombre reservorio natural.

• Transmitido persona persona por vía persona por vía respiratoria.

• Faringitis estreptocócica : edad escolar 5‐15 años

Streptococcus BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO A

Faringitis estreptocòccica

• 2‐4 días de incubación. • Fiebre • Dolor garganta • cefalea • Malestar general • Dolor abdominal • Dolor abdominal • Pared posterior de la faringe

edematosa e inflamada. • Exudado blanco grisáceo sobre

las amígdalas. • Ganglios cervicales anteriores

agrandados.

Faringitis estreptocòccica

Faringitis viral o Micoplasmas

• Rinorrea • Afonía • Tos diarrea • diarrea

Faringitis viral o Micoplasmas

EXOTOXINAS STREPTOCOCCICAS PIROGENAS (SPE)

• Escarlatina

EXOTOXINAS STREPTOCOCCICAS PIROGENAS (SPE)

COMPLICACIONES

• SUPURATIVAS: • Abscesos retrofaringeos • Otitis media • Sinusitis • Bacteremia

COMPLICACIONES

• No SUPURATIVAS: • Fiebre reumática • Glomeronefritis

• Ausencia de complicaciones es complicaciones es autolimitada

• Tratamiento antimicrobiano.

• Portadores asintomático después del tratamiento.

INFECCIONES EN LA EPIDERMIS IMPETIGO CONTAGIOSO

INFECCIONES EN LA EPIDERMIS IMPETIGO CONTAGIOSO

• Agente causal: Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes

• Lesión: Vesículas que evolucionan dando lugar a costras amarillentas gruesas y húmedas

INFECCIONES EN LA EPIDERMIS ERISIPELA

• Agente más frecuentemente encontrado: • Lesión: Placa eritematosa bien delimitada, brillante y caliente y que presenta piel de naranja

INFECCIONES EN LA EPIDERMIS ERISIPELA

Agente más frecuentemente encontrado: S. pyogenes Lesión: Placa eritematosa bien delimitada, brillante y caliente y que presenta piel de naranja

INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS FIEBRE ESCARLATINA

• Agente Causal: S. pyogenes • Foco de Infección: Faringoamigdalitis

• Lesiones: Exantema de inicio en la cara y cuello que se extiendo al tronco y extremidades

INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS FIEBRE ESCARLATINA

Agente Causal: S. pyogenes Foco de Infección: Faringoamigdalitis Lesiones: Exantema de inicio en la cara y cuello que se extiendo al tronco y extremidades

INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS SINDROME DEL SHOCK TOXICO

•

•

INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS SINDROME DEL SHOCK TOXICO

Estafilocóccico: – Producción de SST­1 – Cuadro Clínico:

• Fiebre > 38.9 ºC • Eritrodermia difusa • Hipotensión arterial • Hipotensión arterial • Descamasión de la piel • Sistémica: SNC, hepático, hematológico, muscular o mucosas

Streptocóccico: – Cuadro clínico similar al anterior pero de inicio temprano con deterioro renal, coagulopatía y problemas respiratorios

Fiebre reumática Fiebre reumática

• Enfermedad tejido conectivo

• Multisistèmica • Carditis • Poliartritis • Poliartritis • Nódulos subcutáneos firmes e indoloros en extremidad cerca de las zonas óseas de los pies.

• 1‐ 5 semanas después de la faringitis.

corea

• Manifestación neurológica.

• Espasmos musculares e incoordinación. e incoordinación.

• Debilidad muscular • Se desarrolla durante la F.R o después de varios meses

corea

glomeronefritis

• Enf. Inflamatoria del glomérulo renal • Hipotensión • Hematuria • Proteinuria • Proteinuria • Leucocitos en orina • Rápida 10 días después de una faringitis 0 o 3 semanas después de una infección cutánea.

glomeronefritis

Enf. Inflamatoria del glomérulo renal

Rápida 10 días después de una faringitis 0 o 3 semanas después de una infección

FR. Y GLOMERONEFRITIS

• los streptococcus inducen la formación de anticuerpos antistreptococcicos que reaccionan en forma cruzada contra tejido cardiaco, esquelético y articulaciones cardiaco, esquelético y articulaciones

FR. Y GLOMERONEFRITIS

los streptococcus inducen la formación de anticuerpos antistreptococcicos que reaccionan en forma cruzada contra tejido cardiaco, esquelético y articulaciones cardiaco, esquelético y articulaciones

Streptococcus beta hemolìtico del grupo B

• S. agalactiae:

Streptococcus beta hemolìtico del grupo B

• Poseen cápsula. • En Agar sangre forman colonias de color blanco grisáceo de tipo opaco, rodeadas de una banda angosta de hemólisis beta; angosta de hemólisis beta; Algunos no presentan hemólisis.

• Son resistentes a la bacitracina.

• Prueba de CAMP positiva.

S. agalactiae

• Enfermedad en periodo perinatal y neonatal.

• Colonizadas en la vagina y recto • Asintomática 5‐ 35% Embarazadas • Tracto gastroinstestinal principal

reservorio reservorio • Nosocomial • Infecciones ascendentes en útero • Membranas rotas • COMIENZO DE LA ENFERMEDAD

DURANTE LOS 5 PRIMEROS DÌAS DE NACIMIENTO

• Bacteremia • Meningitis

S. agalactiae MAYOR TASA INCIDENCIA

EN PREMATUROS

Streptococcus BETA hemolíticos del grupo C

• HIDRATO DE CARBONO DEL GRUPO C.

• Produce enzimas similares a los del grupo A

• S. equisimilis • S. zooepidimicus • S. equi • S. equi • S. dysgalactiae

• S. equisimilis: • Faringitis, amigdalitis, celulitis,

neumonía, epiglotitis bacteremia, meningitis, osteomielitis, endocarditis, endoftalmitits.

• Enfermedades de base.

Streptococcus BETA hemolíticos del grupo C

• S. zooepidimicus: • cerdos • Caballos • Aves de corral. • Faringitis humana: leches y quesos.

• S. equi: • S. equi: • Infecciones respiratorias en

caballos.

• S. dysgalactiae: • mastitis bovina

Streptococcus del grupo D Streptococcus del grupo D

• S. equinus: • T.G caballos • S. bovis: • infecciones humanas y

animales. • Endocarditis • Endocarditis • Asociado a cáncer de colon • Bacteremia. • Antigeno de ácido lipoteicoico

del grupo D. • beta, alfa o no hemolítico.

Streptococcus BETA hemolíticos del grupo F

• S. miller • S. anginosus • S. constellatus • S. intermedious

• Beta, alfa o gamma hemólisis • Beta, alfa o gamma hemólisis • Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas. • Celulitis • Abscesos de tejidos profundos • Bacteremia • Osteomielitis • endocarditis •

Streptococcus BETA hemolíticos del grupo F

Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas.

Streptococus beta hemoliticos del grupo G

• microbiota normal humana gastrointestinal, vaginal orofaringea y cutánea.

• OTROS Streptococcus beta hemolíticos • S. canis • S. canis • S. porcinus • S. iniae: delfines • S. intestinalis: colon de cerdo • S. phocoae

Streptococus beta hemoliticos del grupo G

microbiota normal humana gastrointestinal, vaginal orofaringea y cutánea. OTROS Streptococcus beta hemolíticos :

colon de cerdo

S. pneumoniae S. pneumoniae

• Neumonía bacteriana adquirida en comunidad.

• 5‐10% adultos son • 5‐10% adultos son portadores TRS.

• lactantes: 3‐ 4 meses se colonizan.

S. pneumoniae S. pneumoniae

• Ausencia de anticuerpos anticapsulares.

S. pneumoniae S. pneumoniae

• Envejecimiento del sistema inmune.

• Disminución en la producción de anticuerpos. anticuerpos.

• Compromiso del sistema mucociliar de depuraciòn

• Diabetes • alcoholismo

Principal factor de virulencia capsula Principal factor de virulencia capsula

• Polisacáridos • Eluden la ingestión y muerte por células fagocitarias fagocitarias

• 80 tipos capsulares antigenicamente diferentes.

• bacteremia: 3,4,10,19

S. pneumoniae

• vacunas polisacáridos capsulares de cada uno de los 23 serotipos aislados con mayor frecuencia. frecuencia.

S. pneumoniae

Neumonia Neumonia

• Espacios alveolares por aspiración o inhalación y produce neumonía lobular y bacteremia. bacteremia.

neumonìa neumonìa

• FACTORES PREDISPONENTES: • enf. Broncopulmonares • infecciones virales del TRS. • comienzo brusco. • tos abundante, producción de

esputo por la reacción esputo por la reacción inflamatoria alveolar.

• HEMOCULTIVOS • MORTALIDAD 5% • Asociado a bacteremia 20‐30% • Meningitis.

S. pneumoniae

• Meningitis posteriores a fracturas de cràneo desde infecciones cercanas.

• 20‐50% de las otitis media sinusitis.

• componente transitorio de la microbiota vaginal.

S. pneumoniae

• VHI • Resistencia a la penicilina

• Proteínas de unión a la • Proteínas de unión a la penicilina alteradas

Grupo viridans

• S. sanguis • S. oralis • S.gordonii • S. mitis • S. mutans • S. mutans • No posen ninguno de los antigenos

de la pared celular de lancefield • Streptococcus viridans • Alfa hemoliticos y no hemoliticos. • Microbiota normal del • TRS Y TUG

Grupo viridans

S. viridans

• Endocarditis

S. viridans

• S. viridans: • Representa el 30‐60% de la biota bacteriana de vías respiratorias

y mucosa. • Enfermedades: • Endocarditis bacteriana que afecta las válvulas cardiacas

anormales.

Endocarditis bacteriana aguda, forma ulcerosa. Extensa perforación del velo aórtico derecho.

60% de la biota bacteriana de vías respiratorias

Endocarditis bacteriana que afecta las válvulas cardiacas

, forma ulcerosa. Extensa perforación del velo aórtico

S. viridans

• Orofaringe es el origen de las bacterias.

• Periodontal • agar base tripticasa de • agar base tripticasa de soya 5% de sangre de carnero y sulfametazol trimetroprima

S. viridans

S. mutans:

• Glucosiltranferasa: • Hidrolizan la sacarosa (GLU‐FRU) y

forma polímeros de glucano insolubles.

• Glucanos‐ adhesión a la superficie lisa de los dientes: PLACA DENTAL

• Fermenta azucares a ácido láctico, • Fermenta azucares a ácido láctico, desmineraliza el esmalte dental (caries dental).

• produce mayor cantidad de ácidos. • producen polisacáridos

intracelulares • Activos en medios con pH bajo.

S. mutans:

s. mutans s. mutans

Enterococus Enterococus

Enterococcus faecalis Enterococcus faecalis

• S. viridans: Representa el 30‐60% de la biota bacteriana de vías respiratorias y mucosa.

• Enfermedades: Endocarditis bacteriana que afecta las válvulas cardiacas anormales.

Endocarditis bacteriana aguda, forma ulcerosa. Extensa perforación del velo aórtico derecho.

60% de la biota bacteriana de vías

Enfermedades: Endocarditis bacteriana que afecta las válvulas

, forma ulcerosa. Extensa perforación del velo aórtico

ENTEROCOCOS

• Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia se relaciona con infecciones del tracto urinario.

• E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis, infección de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis meningitis. meningitis.

ENTEROCOCOS

Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia se relaciona con infecciones del tracto urinario. E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis, infección de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis

PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACION DE STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA HEMOLITICOS

ØPROPIEDADES HEMOLITICAS ØPRUEBAS SEROLOGICAS ANTIGENOS

CAPSULARES O DE PARED ØFISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS

PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACION DE STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA HEMOLITICOS

PROPIEDADES HEMOLITICAS PRUEBAS SEROLOGICAS ANTIGENOS

CAPSULARES O DE PARED FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS

PRUEBA DE CATALASA (

COLORACION DE GRAM : cocos Gram positivos o Gram variables

en cadena o pares

TIPO DE HEMOLISIS

PRUEBA DE CATALASA ( - )

COLORACION DE GRAM : cocos Gram positivos o Gram variables

o pares

TIPO DE HEMOLISIS

Medios de cultivo

• AGAR SANGRE CON BASE PEPTONADA

Medios de cultivo

AGAR SANGRE CON BASE PEPTONADA

S. Pyogenes GRUPO A

• 0.5 mm de diametro • Translucidas • Lisa • Halo de beta hemólisis es de 2‐ 4 veces el

• Halo de beta hemólisis es de 2‐ 4 veces el tamaño de la colonia.

• Convexas‐borde entero

S. Pyogenes GRUPO A

GRUPOS C Y G

• TINTE DORADO • HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES

GRUPOS C Y G

HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES

GRUPO B GRUPO B

• colonias más grandes • halo menor • hemólisis es más débil y menos aparente. y menos aparente.

• 11% NO HEMOLITICA

GRUPO D‐

• ALFA HEMOLITICA • O NO HEMOLITICA • COLONIAS GRISES • LISAS • LISAS • BORDES ENTEROS

‐ GRUPO F

• COLONIAS MUY PEQUEÑAS

• COLONIAS DIMINUTAS • PUNTA DE ALFILER • PUNTA DE ALFILER • GRAN HALO DE BETA HEMOLISIS.

S. pneumoniae S. pneumoniae

• Diferentes tipos de colonias.

• Depende del grado de encapsulaciòn.

• Gran halo de alfa hemolisis. Intensamente hemolisis. Intensamente verde.

• Mucoides • Grisàceo. • Parecen gotas de aceite. • Incubaciòn prolongada tachuela.

Identificación presuntiva de Streptococcus

• S. BETAHEMOLITICOS • S. Pneumoniae • S. grupo D • Enterococcus • Enterococcus • identificación definitiva usando procedimientos serològicos que detectan antìgenos del grupo de lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos capsulares en S pneumoniae.

Identificación presuntiva de Streptococcus

identificación definitiva usando procedimientos serològicos que detectan antìgenos del grupo de lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos capsulares

ALFA GAMA

S, pneumoniae

Optoquina sensible HALOS DE 14 mm

Enterococo crece en NaCl

Grupo D NO TOLERA LA SAL

Enterococo crece en NaCl

Grupo Viridans

D y ENTEROCOCCUS D Y ENTEROCOCCUS

NaCl

Grupo Viridans, optoquina resistentes identificación por reacciones bioquímicas

Grupo Viridans identificación por reacciones bioquímicas

GAMA BETA

Grupo D NO TOLERA LA

Enterococo crece en

Grupo Viridans

Grupo A sensible a bacitracina (TAXO A) 004 unidades -TMX RESISTENTE

Grupo B prueba CAMP

A, B, C, F, G D Y ENTEROCOCCUS

Grupo Viridans identificación por reacciones bioquímicas

Grupo B prueba CAMP positiva – HIDRÓLISIS DEL HIPURATO +

Sensibilidad a la bacitracina OO4 unidades

Sensibilidad a la bacitracina TAXO A OO4 unidades

• Grupo A • Halo de inhibición • No tan específica • 10% cepas C Y G TMX SENSIBLES SENSIBLES

• 5% grupo B, A Y B TMX RESISTENTES

• TMX( trimetroprima sulfametoxazol)1,25 ug.23,7 ug

BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL ( SXT )

BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL ( SXT )

REACTIVOS

•Agar sangre de carnero

•Bacitracina Taxo “A” 0.04 U

•SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol

PROCEDIMIENTO

•Sembrar masivamente 3 o 4 colonias

•Colocar discos a distancias iguales

•RESULTADOS

•Sensible: cualquier halo de inhibición

•Resistente : crecimiento hasta el borde del disco

SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol

Sembrar masivamente 3 o 4 colonias

Colocar discos a distancias iguales

Sensible: cualquier halo de inhibición

Resistente : crecimiento hasta el borde del disco

CONTROL DE CALIDAD

BACT SXT

S R S

R

S/R

R

R

S

CONTROL DE CALIDAD

IDENTIFICACION

Grupo A Grupo A

Grupo B

Ni A , Ni B ( C,F,G )

PRUEBA DE CAMP CHRISTIE AT KINS Y MUNCH PETERSEN

PRUEBA DE CAMP CHRISTIE AT- KINS Y MUNCH PETERSEN

HIPURATO DE SODIO HIPURATO DE SODIO

• HIDROLIIS DEL HIPURATO A GLICINA Y ACIDO BENZOICO

• Grupo B hidrolizan el • Grupo B hidrolizan el hipurato

P. BILIS ESCULINA P. BILIS ESCULINA

• HIDROLIIS DE BILIS ESCULINA

• identificación presuntiva de S. grupo presuntiva de S. grupo D y Enterococcus.( +)

TOLERANCIA AL CLORURO DE SODIO 6.5% NaCl TOLERANCIA AL CLORURO DE SODIO 6.5% NaCl

AEROBIOS AEROBIOS

MICROORGANISMO MICROORGANISMO FARINGE FARINGE Staphylococcus epidermis Staphylococcus epidermis Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Micrococcus sp Micrococcus sp Streptococcus sp Streptococcus sp Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Corynebacterium sp Corynebacterium sp Enterobacterias Enterobacterias

MICROBIOTA COMENSAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Pseudomonas Pseudomonas Neisseria sp Neisseria sp Haemophilus Haemophilus Mycoplasma Mycoplasma

ANAEROBIOS ANAEROBIOS Propionibacterium Propionibacterium

Lactobacillus Lactobacillus Fusobacterium Fusobacterium Veionella Veionella Bacteroides Bacteroides Peptostreptococcus Peptostreptococcus

AEROBIOS AEROBIOS

FARINGE FARINGE BOCA BOCA

++ ++ +++ +++

++ ++ + +

+ + + +

+ + + +

++ ++ + +

++ ++ + +

+ + + +

MICROBIOTA COMENSAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

+ + + +

+ + + +

+ + + +

+ + + +

ANAEROBIOS ANAEROBIOS

+ + + +

+ + + +

+ + ++ ++

+ + +++ +++

+ + +++ +++

+ + +++ +++

COCOS GRAM

CATALASA

Staphylococcus spp

LOS Micrococcus spp SE CONSIDERAN CONTAMINANTES

POSITIVA

COCOS GRAM­POSITIVOS

CATALASA

Streptococcus spp

SE CONSIDERAN CONTAMINANTES

NEGATIVA

Enterococcus spp

P: S. aureus

COAGULASA

CATALASA: POSTIVA

Staphylococcus spp

P: S. aureus

NOVOBIOCINA

P: S. epidermidis

(>16)

N: S. epidermidis

COAGULASA

CATALASA: POSTIVA

Staphylococcus spp

N: S. epidermidis

S. saprophyticus

NOVOBIOCINA

N: S. saprophyticus

(<16)

CATALASA: NEGATIVA

HEMOLISIS ß

Streptococcus spp

GRUPO A GRUPO B S. pneumoniae

HEMOLISIS ß HEMOLISIS

BACITRACINA BACITRACINA OPTOQUINA

GRUPO C­F­G: ß­HEMOLITICOS TAXO A:

BACITRACINA TAXO A: S

BACITRACINA TAXO A: R

OPTOQUINA TAXO P: S

S. pyogenes CAMP: POSITIVO

S. agalactiae

CATALASA: NEGATIVA

Streptococcus spp

S. pneumoniae

HEMOLISIS α HEMOLISIS

α ­ γ OPTOQUINA

GRUPO VIRIDANS

GRUPO D

HEMOLISIS α ­ γ

HEMOLITICOS NI GRUPO A ­ NI GRUPO B TAXO A: R / SXT: S

α ­ γ OPTOQUINA TAXO P: S

OPTOQUINA TAXO P: R

No Enterococo

CATALASA:

S. GRUPO D NO Enterococo

BILIS ESCULINA

OTROS Streptococcus

NEGATIVA

Streptococcus

NaCl 6.5%

GRUPO D NO Enterococo

NEGATIVA

CATALASA: NEGATIVA

S. GRUPO D NO Enterococo

Enterococos

BILIS ESCULINA

POSITIVA

NaCl 6.5%

POSITIVA

Enterococos

GRUPO D NO Enterococo

Enterococos

COLONIAS DE Streptococcus spp

Streptococcus γ ­ hemolisis

Streptococcus spp

Streptococcus α ­ hemolisis

hemolisis

STREPTO

Kit de Identificacion rapida para el Genero

STREPTO­CARD

Kit de Identificacion rapida para el Genero Streptococcus spp

v Los enterococos son cocos gram pares, o formando cadenas cortas.

v Ellos pertenecieron, clásicamente, sin embargo, a mediados de la década en su propio género.

v Son catalasa negativa, anaerobios

Enterococcus spp

v Son catalasa negativa, anaerobios condiciones un tanto extremas. Las incluyen: la habilidad de crecer en entre 10°C y 45°C, y hasta en un pH

v Tienen la capacidad de hidrolizar 40%, sobrevivir 30 min a 60°C e hidrolizar

v Las principales especies de enterococos E avium, E gallinarum entre otras.

gram positivos, que se encuentran aislados, de a

clásicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield; década de 1980 fueron oficialmente clasificados

anaerobios facultativos, capaces de crecer en

Enterococcus spp

anaerobios facultativos, capaces de crecer en Las características bioquímicas sobresalientes

presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas de 9,6.

hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al hidrolizar la L­pirrolidonil ß­naftil­amida (PYR).

enterococos son: E faecalis, E faecium, E durans,

PRUEBA DE CATALASA

POSITIVA

PRUEBA DE CATALASA

NEGATIVA

PRUEBA DE HEMOLISIS

Detecta la presencia de hemolisina Streptococcus en alfa (hemólisis parcial, incompleta que torna color verdoso

beta (hemólisis total) y

ß­HEMOLISIS

α­HEMOLISIS

PRUEBA DE HEMOLISIS

hemolisina, enzima que permite la clasificación de los hemólisis parcial, incompleta que torna color verdoso),

) y gamma hemolíticos (no existe hemólisis) .

γ­HEMOLISIS

Permite diferenciar Streptococcus optoquina (etilhidroxicupreína, Streptococcus alfa­hemolíticos, resistentes.

ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA

OTRAS PRUEBAS

ANTIBIOGRAMA CON BACITRACINA PARA HEMOLÍTICOS

Permite diferenciar estreptococos beta­hemolíticos que son sensibles a bacitracina, del resto que son resistentes. Solo un porcentaje muy grupos B, C y G son sensibles a la bacitracina

Streptococcus pneumoniae que es sensible a (etilhidroxicupreína, Taxo P) de otras especies de

hemolíticos, en especial del grupo viridans que son

ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA STREPTOCOCCUS ALFA­ HEMOLÍTICOS

OTRAS PRUEBAS

ANTIBIOGRAMA CON BACITRACINA PARA STREPTOCOCCUS BETA­ HEMOLÍTICOS

hemolíticos del grupo A (S. pyogenes), resto de estreptococos beta­hemolíticos muy pequeño de Streptococcus de los

bacitracina (Taxo A).

Los enterococos crecen en presencia pueden hidrolizar la esculina. Estas enterococos de otros cocos Gram En la prueba positiva, el tubo torna desdoblar la bilis esculina. Enterococcus taxonómica para Streptococcus

PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA

OTRAS PRUEBAS

PRUEBA DE CAMP PARA STREPTOCOCCUS Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae y termoestable (factor CAMP) que aumenta aureus. S. aureus (sembrado desde la parte superior produce esfingomielinasa C que se eritrocitos. Cuando son expuestas al factor hemólisis.

taxonómica para Streptococcus

presencia de NaCl 6,5%, toleran las sales biliares y Estas propiedades se pueden usar para distinguir los

Gram (+) catalasa­negativos. torna de color chocolate oscuro, característico al Enterococcus faecalis es la antigua categoría

Streptococcus faecalis.

PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA Streptococcus GAMMA­HEMOLÍTICOS

OTRAS PRUEBAS

STREPTOCOCCUS BETA­HEMOLÍTICOS agalactiae) producen una proteína difusible

aumenta la beta­hemólisis de Staphylococcus

superior hasta la parte inferior de la placa) puede unir a las membranas de los

factor CAMP del grupo B, las células sufren

Streptococcus faecalis.

S. aureus Productor B­Lisina

Strepto

coccus

Desconocido

Factor

PRUEBA DE CAMP

Strepto

coccus

Desconocido

Factor CAMP

ESQUEMA DE INOCULACION SOBRE AGAR­SANGRE

CAMP POSITIVO

PRUEBA DE CAMP

ESQUEMA DE INOCULACION

CAMP POSITIVO

CAMP NEGATIVO