Falsos Negativos en Mamografía

Daniela Ferrari

Mariana Gil PomarMariana Gil Pomar

Pedro Landi

Instituto Radiológico de Mar del Plata

Introducción

A pesar de ser la mamografía el método de

elección para el diagnóstico precoz de cáncer

de mama, existe un porcentaje de casos que

son subdiagnosticados. son subdiagnosticados.

Este porcentaje varía entre un 8% y un 25%

según distintos autores.

Objetivo

El objetivo de esta presentación es ilustrar a

través de las imágenes, las distintas causas

que pueden conducir al subdiagnóstico

mamográfico de cáncer mamario.mamográfico de cáncer mamario.

Falsos Negativos en Mamografía:

Causas

•Propias del paciente

•Mamas densas

•Factores Técnicos

•Mal posicionamiento

•Mala exposición

•Propias del tipo de lesión

•De lento crecimiento

•Naturaleza de la lesión maligna

•Propias del radiólogo

•Error en la percepción

•Error en la interpretación

Mamas densas

Mamografía negativa Ecografía positiva:

Hora 1-2 de mama derecha; CDI

Error Técnico: mal posicionamiento

Imagen nodular retroareolar

derecha, con engrosamiento y

retracción cutánea.

Al ultrasonido se visualiza el nódulo retroareolar, más un nódulo hipoecoico, de contornos irregulares con calcificaciones asociadas hacia hora 9-10 de mama derecha…

…continuación

Se corrige la posición con más tracción poniéndose en

evidencia la imagen vista en la ecografía.

Ubicación FOV (fuera del campo de visión)

•Mamografía: patrón glandular denso sin hallazgos evidentes.

•Ecografía: nódulo hipoecoico en hora 3 de mama derecha.

•Se completa con incidencia forzada del surco intermamario

visualizándose densidad nodular con calcificaciones asociadas.

•Anatomía Patológica: Carcinoma Ductal Infiltrante.

Baja reacción desmoplásica

Mamografía: distribución asimétrica del tejido glandular sin hallazgos positivos en mama derecha.

Ecografía: nódulo hipoecoico, de contornos irregulares de 11mm en hora 7-8 de mama derecha.

Anatomía Patológica: carcinoma tubulolobulillar infiltrante multifocal, desarrollado en una cicatriz radial.

Error en la interpretación

Incidencia CC de mama derecha

Las imágenes nodulares se interpretan como ganglios intramamarios

Al año, el nódulo que localiza en un plano retroareolar profundo, aumentó de tamaño con contornos borrosos resultando positivo para células neoplásicas.

Error en la interpretación

En región superior de mama izquierda destaca una densidad focal asimétrica.

Se completa con compresión focalizada, interpretándose como una atenuación de dicha densidad …

…continuación

Al año, en dicha proyección se visualiza un nódulo hiperdenso de contornos espiculados con microcalcificaciones asociadas.

Error en la percepción

En la mamografía, solo se informa el nodulillo con la calcificación asociada, en región interna de mama derecha.

Al año, se visualiza en dicha proyección, un nódulo de contornos espiculados que visto retrospectivamente, correspondería a un pequeño nódulo en un plano posterior de la región interna de mama derecha.

Conclusión

El conocimiento de los factores que intervienen en el subdiagnóstico mamográfico del cáncer mamario, es útil para establecer pautas de trabajo tendientes a reducir dicho porcentaje como ser, optimización de la técnica como ser, optimización de la técnica mamográfica, tanto en el posicionamiento como en la calidad de la imagen; revisión de datos clínicos, utilización de técnicas complementarias como el ultrasonido, RMI, y comparación con estudios previos.

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