2

FALLAS DEL ACTUAL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

VIVIANA ECHEVERRI RESTREPO

UNIVERSIDAD DEL QUINDÍO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERÍA I SEMESTRE

ARMENIA, 2011

3

FALLAS DEL ACTUAL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

Con la implementación de la ley 100 de 1993, y sus respectivas reformas, el Sistema

General de Seguridad Social en Salud de Colombia, presenta cosas buenas y cosas que

definitivamente hay que revisar, modificar y mejorar. Por ejemplo, algunos aspectos buenos son:

la cobertura, la cual subió a casi un 90% de la población como lo afirma Bossert (2010)1, donde

el régimen contributivo, subsidia al régimen subsidiado; ya que los que pertenecen a este último,

son personas que no poseen los suficientes recursos para pagar un servicio de salud. No obstante,

hoy en día son muchos los que están en el régimen subsidiado, y muy pocos en el contributivo, lo

que eleva los costos. Ahora, al permitir el ingreso de empresas privadas al sistema de salud, se

buscaba que estas compitieran entre ellas mejorando la calidad de sus servicios, pero, como

hemos visto, esta calidad en lugar de subir bajo.

Según Daniels (2010), un POS es necesario; ya que, si bien la salud es un derecho

fundamental, los recursos son limitados, y por esta razón es necesario poner en práctica un

debido proceso, que asegure la aceptación de la sociedad con respecto a lo que está excluido del

POS. Pero, muchos sabemos que algunas EPSs niegan a sus usuarios servicios que resultan

costosos, aún, cuando se encuentran incluidos en el POS. Para solucionar este problema se

necesitaría un riguroso control; solo que, al haber empresas privadas de por medio, esta adecuada

supervisión es muy difícil de realizar. Pese a este inconveniente, según Hsiao (2010), una forma

de mejorar esta situación, es creando una EPS sin ánimo de lucro, interesada en servir y prestar

un buen servicio a las personas, La cual, reciba beneficios tributarios o créditos baratos por

algunos años, para que se consolide y pueda competir con las EPSs privadas, con un estándar de

alta calidad; lo que hará que la gente se afilie a ella y las demás EPSs, se vean en la obligación de

competir por los usuarios mejorando su servicio.

Otro gran problema del sistema de salud, es la corrupción; ya que esta hace que una gran

cantidad de dineros destinados a la salud, se desvíen a unas pocas manos; esto se debe en parte a

la inexistencia de un sistema de vigilancia y de información, que permita mejorar la

1 Entrevista a los profesores de Harvard, el filósofo Norman Daniels, el politólogo Thomas Bossert y el economista William Hsiao, realizada por la revista Semana “Lo mejor y lo más débil del sistema de salud colombiano”.

4

transparencia del sector y la optimización del uso de los recursos (Tamayo, 2006). Un ejemplo

de corrupción y desviación de recursos es como dice Cambio.com.co (2009):

Durante más de dos años, la Supersalud recibió todo tipo de denuncias sobre las

maniobras financieras que estaría realizando Saludcoop para poder crecer al ritmo que lo

hacía. Se trataba, según los denunciantes, de inversiones como la compra de inmuebles y

bienes raíces que se hacían con el dinero para la atención de usuarios que el Estado le

había girado a la EPS, a través del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga2. (p. 1)

El SISBEN (Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales) fue creado

para saber qué personas pueden acceder a algún subsidio del estado (no solo en salud); pero por

falta de información, la gente empezó a utilizarlo como carnet de salud, a punto de preferir su

uso que el de un legítimo carnet de salud. Asimismo, muchas personas se encuentran afiliadas a

una EPS, y también poseen SISBEN, lo cual no debería pasar ya que esto distorsiona la cifra real

de cobertura en el país (Tafun, 1996).

Tamayo (2006), afirma que “el sector privado ha construido un sin número de

establecimientos de primer y segundo nivel, mientras que los hospitales públicos se cierran”3 (p.

143,145). En Colombia se escucha a menudo la expresión “el paseo de la muerte”, el cual hace

referencia a la situación en que se enfrentan muchas personas, que se encuentran enfermas y

deciden asistir a un centro de salud, y este, por alguna razón niega sus servicios; así que la

persona, se dirige a innumerables centros con la misma respuesta, hasta que en la mayoría de los

casos muere. Esta situación es un problema bastante grave y para esto la Superintendencia de

Salud aplicó multas por 3.310 millones a varias entidades4.

Tamayo (2006), menciona que “el otro problema del sistema es la ausencia de una

política integral de salud pública, pues tan solo se tienen acciones fragmentadas y

descoordinadas en materia de prevención y promoción en salud pública”5

(p. 145). Este

2 www.cambio.com.co en su artículo “Saludcoop está en la mira por millonarias inversiones en campos

ajenos a su objeto” 3 Revista Zero, en su artículo “El fracaso de la reforma a la ley 100 ¿a quién le duele la salud?” p.

143,145 4 Para el año 2006 14 EPS, 23 hospitales, 20 clínicas, 2 secretarias de salud y 1 alcaldía.

5 Revista Zero, en su artículo “El fracaso de la reforma a la ley 100 ¿a quién le duele la salud?” p. 145

5

problema hace que se tenga que invertir más dinero en la salud con la misma calidad, ya que, es

mucho más costoso un tratamiento o una rehabilitación que una charla a la comunidad de cómo

mantener una vida saludable. Si se hicieran campañas realmente efectivas para que las personas

cuiden su salud, el número de enfermos bajaría radicalmente, y el dinero que se usa en

tratamientos y rehabilitaciones, va a alcanzar también para invertir en el mejoramiento de la

calidad de la salud de los colombianos.

Desde la creación de esta ley hubo fallas, pues no se tuvo la adecuada participación de la

comunidad para crearla, según las necesidades de las personas; si bien, los representantes de las

agremiaciones médicas participaron en la discusión de la ley, sus argumentos no fueron tomados

en cuenta; por lo tanto, en esta ley no hubo algo que es realmente importante y sobre todo es un

derecho, la participación ciudadana.

6

BIBLIOGRAFIA

Ronderos M. (2009, 6 de julio). Lo mejor y lo más débil del sistema de salud colombiano.

El Espectador. Recuperado de: http://www.semana.com/nacion/salud-seguridad-

social/articulo/lo-mejor-mas-debil-del-sistema-salud-colombiano/104899-3

Tamayo M. (2006). El fracaso de la reforma a la ley 100 ¿a quién le duele la salud? Zero.

17(1), 143-147.