FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

DR. HONORIO GALVAN.

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PREINDUCCION, PREINDUCCION, INDUCCION Y INDUCCION Y

CONDUCCION DEL CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.TRABAJO DE PARTO.

GINECOLOGIA

Introduccion

• Las prostaglandinas como metodo para madurar el cervix se han utilizado para disminuir el indice de cesarea en todas aquellas pacientes que tienen indicacion de interrupcion del embarazo y no cuentan con condiciones cervicales favorables para una induccion.

• Los parametros utilizados para valorar las condiciones cervicales son las establecidas por Bishop en 1964 y modificados por el ACOG quien refiere que el indice considerado para conduccion es de 6 en la escala de Bishop.

Dilatacion (cm)

Borramiento (%)

Altura de la presentacion

(plano de Hodge)

Consistencia

Posicion

0 1 2 3

60 - 70 80 o +

II IIII

40 - 500 - 30

5 o +3 - 41 - 2Cerrado

Central

Medio Blando

Intermedio

Posterior

Firme

Libre

ESCALA DE PUNTUACION DE BISHOP

INDICACIONES

• Aquellas pacientes en el que obtiene un beneficio demostrado tanto la madre y/o el producto en relacion al riesgo que se correria al continuar el embarazo.

• Indicaciones mas comunes:• Embarazo de 41 o mas semanas.• E.H.I.E.• R.P.M.• Corioamnioitis.• Obito.

CONTRAINDICACIONES• Desproporcion cefalopelvica.• Placenta previa.• Situacion transversa.• Prolapso o procubito de cordon.• Dos cesareas previas en embarazo de termino.• Cirugia corporal uterina.• Sufrimiento fetal• Asma.• Herpes genital activo.• Cardiopatia materna.

EFECTOS INDESEABLES

• Hiperestimulacion uterina.

• Efectos gastrointestinales. (nausea, vomito, diarrea, y dolor abdominal).

• Fiebre.

REQUISITOS

• Valorar indice de Bishop previa aplicación.

• R.C.T.G. Previo a la administracion.• Aplicar via vaginal de prostaglandina

(misoprostol).• Monitoreo continuo con trazo

intermitente por 30 min.• Valorar indice de Bishop al regular

contractilidad uterina o a las 6 horas.• Iniciar inducto – conduccion con

oxitocina con Bishop de 6.

DOSIS

• Embarazo menor de 26 semanas: 200 mcg iniciales, valorara nueva aplicación a las 6 horas con base en el indice de Bishop.

• Embarazo mayor de 27 semanas: 25 mcg iniciales, valorar nueva aplicación a las 6 horas con base en el indice de Bishop.

INDUCCION Y CONDUCCION DEL PARTO

• Induccion: cuando no existe actividad uterina y esta se desencadena con el metodo utilizado.

• Conduccion: cuando ya existiendo contractilidad uterina esta se maneja, regulando su intensidad y frecuencia, hasta lograr la terminacion del trabajo de parto.