FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ...

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ANESTÉSICOS LOCALES DE

LOS ESTUDIANTES DE QUINTO Y SEXTO AÑO DE LA ESCUELA DE

ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO,

AÑO 2015”

TESIS

PARA OPTAR EL GRADO DE

BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA

AUTOR

JULISSA ORQUIDIA PISFIL DE LA CRUZ

ASESOR

DR. MARCO ANTONIO REÁTEGUI NAVARRO

CO-ASESOR

DRA. GLADYS ISAURA PALOMINO DE TABOADA

TRUJILLO -PERÚ

2016

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A Dios, por darme la vida, por acompañarme y

mostrarme su infinito amor día a día, por darme las

fuerzas de continuar a pesar de las adversidades, por

sorprenderme y bendecirme en todo momento.

A mis abuelitos Leonidas y Leonor, que están en el

cielo, y a quienes nunca olvidaré, ya que me

enseñaron que lo más importante en la vida no son

las cosas materiales; sino por el contrario, lo son: la

humildad, la solidaridad, y sobre todo la unión familiar.

A mis amados padres Víctor y Edith, a quienes les

agradezco su amistad y amor incondicional, su apoyo,

su ejemplo de trabajo y superación, su fortaleza, sus

enseñanzas y por sus correcciones, ya que gracias a

ellos soy una persona de bien. A ellos les dedico toda

victoria profesional y personal que obtenga.

A mis hermanos Víctor Hugo, Milagros y Ana Belén,

por su complicidad y amistad, por llenar de alegría mis

días, porque sé que siempre cuento con ellos cada

vez que los necesite.



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AGRADECIMIENTO

Al Doctor Marco Antonio Reátegui Navarro, asesor del presente trabajo de

investigación, mi más sincero y especial agradecimiento por guiarme,

brindarme su tiempo, comprensión, paciencia y ánimo durante la

realización de este trabajo.

A la Doctora Gladys Isaura Palomino De Taboada, coasesora del presente

trabajo de investigación, por su nobleza, enseñanzas brindadas y apoyo

desinteresado en el transcurso de la elaboración de esta investigación.

A los toda la plana docente de la Escuela de Estomatología, por compartir

sus conocimientos, por el esfuerzo y empeño puesto durante mi formación

profesional.

A mis compañeros, a quienes agradezco las experiencias vividas durante

estos seis años de formación profesional, por su amistad y apoyo, en

especial a David, por ser la persona que me ha acompañado y alentado en

los momentos más difíciles.

A todos los alumnos que participaron en el desarrollo del presente trabajo.



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RESUMEN

La presente investigación tipo observacional, descriptiva y de corte

transversal, tuvo como propósito determinar el nivel de conocimiento sobre

anestésicos locales de los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela

de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, 2015.

En cuanto a la recolección de datos, se abarcó el 100% de la muestra,

previa coordinación con el Director de Departamento de Estomatología y

con los Jefes de los Servicios en los Centros de Salud donde se realiza el

Internado Rural.

La muestra estuvo conformada por 49 estudiantes, 26 de género masculino

(53.1%) y 23 de género femenino (46.9%); de los cuales 21 estudiantes

corresponden al quinto año (42.9%) y 28 estudiantes a sexto año (57.1%).

A quienes se le aplicó un cuestionario validado por juicio de expertos en el

tema.

Los resultados obtenidos en cuanto al nivel de conocimiento sobre

anestésicos locales de los estudiantes de quinto y sexto año es “Bueno” en

8.2%, “Regular” el 49.0% y “Malo” el 42.8%.

Se puede concluir que no existe una relación estadística significativa entre

el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales con el género y el año

de estudios; predominando el nivel Regular en un 52.4% en estudiantes de

quinto año y un 46.4% en los estudiantes de sexto año.

PALABRAS CLAVES: Conocimiento, Estudiantes de Odontología,

Anestésicos Locales.



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ABSTRACT

This currency observational descriptive research with a transverse cut had

as a purpose to determine the level of the fifth and the sixth grade students’

knowledge about local anaesthetics at the National University of Trujillo

Stomatology School, 2015.

While talking about the datum colletion, 100% of the sample was include,

with the coordination in advance of the Director of the Stomatology School

and with the Shiefs of Service in the Health Centres where the rural

intership was done.

The sample was consisted of 49 students, 26 male (53.1%) and 23 female

(46.9%); of which 21 students were from the fifth grade (42.9%) and 28

students were from the sixth grade (57.1%). Who were applied a questioner

which was validated by experts’ judgment in that topic.

As a result, it could be said that the level of the fifth and the sixth grade

students’ knowledge about local anaesthetics was good in 8.2%, Regular in

49.0% and bad in 42.8%.

In conclusion, there is not a significant statistical relationship between the

knowledge about local anaesthetics with genre of the students and their

studies level; being the most prominent the regular level in 52.4% in the fifth

grade students and in 46.4% in the sixth grade students.

Keywords: Knowdlege, Dental Students, Local Anaesthetics.



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ÍNDICE

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN

ABSTRACT

I. INTRODUCCIÓN 1

II. MATERIALES Y MÉTODOS 31

III. RESULTADOS 40

IV. DISCUSIÓN 45

V. CONCLUSIONES 49

VI. RECOMENDACIONES 50

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 51

VIII. ANEXOS 58



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I. INTRODUCCIÓN

Actualmente, la anestesia dental constituye la antesala de la mayor parte

de intervenciones odontológicas, y dada su importancia; es fundamental

que el estudiante de salud bucal esté altamente capacitado en aplicar de

forma correcta y racional los diversos tipos de anestésicos locales utilizados

en este campo; es por ello que surge la necesidad de determinar el nivel

de conocimiento sobre anestésicos locales de estudiantes de quinto y sexto

año de la Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo

en el año 2015.

El control del dolor ha sido una preocupación constante en la práctica

odontológica, afortunadamente es un problema superado gracias a los

anestésicos locales.1

El problema más grande al cual se enfrenta diariamente la consulta

odontológica es “el dolor”. La Asociación Internacional para el Estudio del

Dolor (IASP), define el dolor como una experiencia sensorial y emocional

desagradable, asociada a una lesión tisular presente o potencial de gran

complejidad en la que se interrelacionan numerosos factores biológicos,

psicológicos y sociales.2, 3

La anestesia local es el procedimiento más seguro para prevenir el dolor

en los tratamientos odontológicos, se le debe dar gran importancia porque



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http://www.iasp-pain.org/

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probablemente la mayoría de los pacientes valorarán la capacidad del

cirujano dentista por la calidad de la anestesia recibida.2, 4

En la actualidad, la aplicación exitosa de un anestésico local se tiene que

encaminar hacia la mayor simplificación en beneficio del paciente.

Entonces, para obtener anestesia eficaz con profundidad y duración

adecuada, juntamente con seguridad; el cirujano dentista debe tener un

vasto conocimiento sobre la farmacología y la toxicidad de los anestésicos

locales, seleccionando la solución anestésica más apropiada para el tipo

de procedimiento y para la condición de salud del paciente. De esta manera,

podremos brindar una atención de calidad. Por otra parte es importante

conocer y familiarizarse con las soluciones anestésicas que la industria

farmacéutica pone a nuestra disposición. Estas pueden llevar anestésicos

con o sin vasoconstrictor a concentraciones distintas, que obligan a

diferenciarlos para racionalizar su uso de acuerdo al procedimiento

odontológico que se vaya a realizar.2, 4-6

La inclusión del vasoconstrictor es un método eficaz para disminuir la

toxicidad sistémica del anestésico, brindar una hemostasia adecuada

durante procedimientos quirúrgicos, mejorar la calidad del bloqueo

anestésico, incrementar su tiempo de duración y contrarrestar el efecto

vasodilatador de los anestésicos locales, entre otros. Los vasoconstrictores

más empleados son la adrenalina y la felipresina, esta última con menor

efecto a nivel cardíaco.6



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Los anestésicos locales, como todo medicamento que se ingiere o se

infiltra, no están exentos de efecto secundarios atribuibles a ellos o a

algunos de los componentes de la solución; estos se pueden producir en el

sitio de infiltración o a nivel general debiéndose tener especial precaución

en enfermos con problemas cardiovasculares.6

El fracaso del anestésico local puede empezar a intuirse cuando no se

notan los efectos esperados una vez transcurrido un margen de tiempo que

oscila entre los dos minutos en las técnicas infiltrativas y los cinco en los

bloqueos tronculares. Según los estudios de Berini y Gay, los primeros

síntomas tras una correcta técnica anestésica han de constatarse en los

primeros 5 minutos. A los 15 minutos, el efecto ya ha de ser máximo.1

Todos los dentistas a lo largo de su carrera experimentan fracasos

anestésicos, lo cual demuestra que la técnica en ciertas ocasiones no es

exitosa. 7

Puesto que un bloqueo anestésico inadecuado provoca un dolor estresante

para el paciente, causando la liberación de catecolaminas endógenas en

mayor cantidad de las que contiene el anestésico local, esto da como

resultado un incremento en la presión sanguínea y efectos cardiotóxicos,

además de otros diferentes procesos fisiológicos perjudiciales para el

paciente.7



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El éxito de la anestesia es variable dependiendo del autor consultado. La

mayoría coincide en cifrar en torno a un 10-20% el fracaso de la anestesia

local, principalmente tras una técnica troncular del nervio dentario inferior y

aproximadamente un 7-10% para las técnicas infiltrativas. 6

Debe tenerse presente además que la infiltración de los anestésicos locales

constituye un procedimiento invasivo que puede llevar a reacciones de

hipersensibilidad y toxicidad. Estas reacciones generales pueden evitarse

por lo que es necesario conocer su etiología y si se llegaran a producir

instaurar el tratamiento inmediato pues pueden llegar a ser

extremadamente graves.8, 9

Las complicaciones de la anestesia local en la clínica dental diaria suelen

ser pocas, ya que las concentraciones de las soluciones anestésicas y los

volúmenes usados son escasos; no obstante, cualquier procedimiento,

hasta el más banal, no está exento de riesgos y es obligatorio que el

profesional esté formado para prevenirlos, reconocerlos y para, en la

mayoría de los casos, tratarlos.9

La morbimortalidad con la anestesia local es muy baja; a pesar de que esta

aseveración es cierta, hay algunos casos descritos en los que sobrevino la

muerte por motivos anestésicos locales.9



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La incidencia de la mayor parte de los efectos colaterales son menores

asociados con la anestesia dental, comparado con la anestesia general y

la anestesia regional.10

La mejor forma de manejar una complicación es evitar que se produzca, y

para ello realizar una historia clínica detallada es la mejor manera de

prevenirlo.10

El odontólogo o estomatólogo tiene que estar formado para reconocer los

síntomas y signos de las complicaciones por uso de anestésicos locales,

debe estar al día sobre los avances en el tratamiento de éstas.11

A finales del siglo XIX se descubrió, de manera casual el primer anestésico

local, la cocaína; ésta sustancia abunda en las hojas de la coca

(Erythroxylon coca). En 1860, Albert Niemann fue el primero en aislar este

fármaco. Este investigador, al igual que muchos químicos de esa época,

probó su compuesto recién aislado y observaron que producía

adormecimiento de la lengua. 11

Sigmund Freud estudió las acciones fisiológicas de la cocaína, y Carl Koller

la introdujo en el ejercicio clínico en 1884 como anestésico tópico para

operaciones oftalmológicas. El Dr. Koller ha llegado a reconocerse como

“Padre de la Anestesia Local”, recibió honores de la Academia de Medicina

de Nueva York y la Sociedad Internacional de Anestesia.3, 5, 11



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Posteriormente en el mismo año, el cirujano William S. Halsted, realiza las

primeras anestesias de conducción de troncos nerviosos y las primeras

infiltraciones intraorales y cutáneas con una solución de cocaína, así

practicó las primeras técnicas de anestesia locoregional en la región oral

para la realización de exodoncias.3, 11

En 1905 Einhorn sintetizó la procaína, que llegó a ser el anestésico más

usado por los próximos 50 años. Luego aparecieron nuevos anestésicos

locales con el objetivo de reducir la irritación local de los tejidos,

minimizando la toxicidad del sistema cardíaco y el SNC, logrando un inicio

de acción más rápido, con una duración de efecto más prolongado.12

El sistema de jeringa por cartucho y los cartuchos para la solución de

anestesia local, fueron desarrollados en el año 1917 por Harvey Cook. Fue

comercializado para su uso en odontología por el laboratorio Cook-Waite

Laboratories en 1920.13

La lidocaína se sintetizó en 1948 por Löfgren, y es en la actualidad el

anestésico local más usado.2

Desde entonces, los anestésicos locales se emplean fundamentalmente

para prevenir o tratar el dolor agudo y se ha extendido su uso al manejo del

dolor crónico, para fines diagnósticos y pronósticos.5, 11, 14



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Los anestésicos locales son fármacos que, utilizados en concentraciones

adecuadas, inhiben de forma reversible la conducción nerviosa cuando se

aplican en zonas concretas del organismo, originando la pérdida de la

función autónoma, sensitiva y motora. 1, 2, 4, 15

Como se sabe, las fibras nerviosas transmiten el estímulo doloroso desde

su origen hasta el cerebro, en forma de potencial de acción que se

propagan por despolarizaciones transitorias de las células nerviosas,

debido a la entrada de iones sodio a través de los canales de sodio.16-18

Dentro de la estructura química, la molécula de los anestésicos locales está

formada por dos polos; un grupo amino terciario o secundario (hidrofílico) y

un núcleo aromático (lipofílico) ambos están unidos por un enlace tipo éster

o tipo amida. La naturaleza del grupo de enlace determina algunas de las

propiedades farmacológicas de estos agentes, además es la que permite

clasificar a los anestésicos locales en dos grupos, ésteres y amidas.1, 2, 11,

16-19

La clasificación de los anestésicos locales es muy importante, pues delimita

dos familias diferentes en sus características intrínsecas (solubilidad a los

lípidos, unión a proteínas, actividad vasodilatadora, difusibilidad en los

tejidos), en su metabolismo y su efecto tóxico.19



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Los ésteres fueron los primeros anestésicos locales que se sintetizaron, y

tienen como antecesora la cocaína. Además de la cocaína, componen este

grupo la procaína, cloroprocaína, la tetracaína y la benzocaína. De éstas,

la benzocaína es el único anestésico actualmente utilizado en la

odontología, solamente como anestésico de superficie de mucosas, en

forma de pomada o gel. 1, 2, 11

Las amidas surgieron a partir de la síntesis de la lidocaína. La escasa

capacidad para producir reacciones alérgicas fue determinante para el éxito

de este grupo de anestésicos. Además de la lidocaína, integran el grupo:

mepivacaína, prilocaína, articaína, bupivacaína, ropivacaína y etidocaína. 2

Los anestésicos locales tienen un mecanismo de acción muy interesante

que en resumen es el bloqueo de la fase inicial del potencial de acción para

impedir la propagación del impulso nervioso. Hay varias teorías para

explicar esta acción. La teoría actualmente más aceptada es la teoría del

receptor específico.1, 2, 4, 11

Los potenciales de acción son impulsos transmitidos a través del nervio en

forma de ondas eléctricas. Este proceso es mediado por modificaciones en

la permeabilidad de la membrana neuronal a cationes, fundamentalmente

sodio y potasio.1, 2, 5, 11, 16



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En el estado de reposo, las membranas celulares mantienen un gradiente

químico y eléctrico, resultado del funcionamiento de varios canales iónicos

que pueden ser pasivos, activos o dependientes de voltaje. La membrana

nerviosa es relativamente impermeable al paso del sodio, pero permeable

al potasio. Además de esos movimientos pasivos, un canal activo, la bomba

sodio/potasio ATPasa, se encarga de movilizar dos iones de potasio al

interior de la célula y tres iones de sodio al exterior. El resultado neto de

estos procesos, activos y pasivos, es crear un potencial de reposo en el

cual el interior de la célula se encuentra negativamente cargado (-70 a -90

mV).5

Se ha emitido la hipótesis de que la abertura del canal de sodio es

dependiente de voltaje y manifiesta cambios de conformación en respuesta

a los cambios en el potencial transmembrana. Estos canales de sodio,

blanco fundamental de los anestésicos locales, consisten en complejos de

proteínas glucosiladas con un tamaño molecular agregado que pasa de 300

000 Da; las subunidades individuales se designan α (260 000 Da) y β1 a

β4 (33 000 a 38 000 Da). La gran subunidad α del conducto del Na+

contiene cuatro dominios homólogos (I a IV); se considera que cada

dominio consiste en seis segmentos transmembrana de configuración

helicoidal α (S1 a S6). En el segmento S6 en dominios I, III y IV se localizan

los residuos aminoácidos importantes para la unión con el anestésico local.

3, 11



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Los canales de sodio dependiente de voltaje, tienen la capacidad de ciclar

a través de cuatro estados: reposo, inactivo, activo y desactivado.

Funcionalmente, se considera que el canal posee dos puertas, una interna

“m” y una externa “h”.5, 14

En el estado de reposo, la puerta “m” está cerrada y la “h”, abierta. Cuando

el canal está activo, la puerta “m” se abre y permite la entrada de sodio a

favor de su gradiente electroquímico, provocando una elevación en el

potencial de membrana. Si tiene la magnitud necesaria y alcanza el umbral

de -60 mV, se produce la apertura de otros canales de sodio incrementando

la entrada de este catión y alcanzando potenciales de membrana desde

neutro hasta +20 mV. En este punto, los canales “h” se cierran, inactivando

el canal e impidiendo la entrada de sodio adicional.5, 11, 14

Este proceso de diferencia de potencial relativo con respecto a las áreas

circundantes de la membrana neuronal genera una corriente que fluye a lo

largo del nervio propagando el estímulo inicial. Durante la fase inactiva del

canal, no se presenta movimiento de sodio a través del mismo y el potencial

de membrana es restaurado por la fuga pasiva de potasio y por la acción

de la bomba sodio/potasio ATPasa. 5, 11, 14

Cuando el potencial de membrana alcanza -60 mV, la puerta “m” se cierra

y el canal queda en estado desactivado. Durante los últimos dos estados,

el nervio es refractario a estimulaciones subsecuentes con el objetivo de



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prevenir nuevas despolarizaciones rápidas y la conducción retrógrada.

Además, también parece ser que los anestésicos locales compiten con los

iones de calcio, cuya misión sería facilitar la permeabilidad de los iones

sodio.1, 5

El mecanismo de acción es similar entre todos los anestésicos locales.17

La sensibilidad de las fibras nerviosas a los anestésicos locales está

determinada por el diámetro y el tipo de las fibras. En general las fibras más

pequeñas son más sensibles que las gruesas y las amielínicas son

bloqueadas más fácilmente que las mielínicas, pero tienen igual de

preferencia tanto a las fibras sensoriales como a las motoras.16

Hay varias clases de anestésicos locales que se utilizan en odontología

cuya diferencia son de carácter farmacocinético. Una vez inyectado en una

determinada zona, es absorbido por los vasos sanguíneos presentes en

aquella región, los territorios que de por sí están bien vascularizados

tendrán una breve presencia del anestésico local; lo mismo sucede con los

que están de forma patológica tales como las lesiones angiomatosas o

áreas inflamadas.1, 16, 17

Según Macouzet, la elección de un determinado anestésico local se hace

teniendo en cuenta estas tres características: potencia anestésica, tiempo



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de latencia (es decir lo que tarda la anestésica local en manifestar su

acción) y duración de su efecto. 1, 4, 20-22

La potencia del anestésico local está determinada por la lipofilia de la

molécula, ya que para ejercer su acción farmacológica, los anestésicos

locales deben atravesar la membrana nerviosa constituida en un 90% por

lípidos. Existe una correlación entre el coeficiente de liposolubilidad de los

distintos anestésicos locales y su potencia anestésica.1, 5, 11, 20

El aumento de las concentraciones del anestésico local supone incrementar

la potencia de la solución, y en cierto modo también su duración; sin

embargo esto llevo implícito un aumento todavía mayor de la toxicidad.1, 11

Un factor que incide en la potencia anestésica es el poder vasodilatador y

de redistribución hacia los tejidos, propiedad intrínseca de cada anestésico

local (la lidocaína es más vasodilatadora que la mepivacaína).20

La latencia de los anestésicos locales está condicionado por el potencial de

disociación (pKa) de cada fármaco y del pH del medio donde se encuentra

el anestésico local.1, 5, 16, 20

La duración de acción, según Macouzet, está relacionada primariamente

con la capacidad de unión a las proteínas de la molécula de anestésico

local.1, 4, 20, 21



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Los anestésicos locales son bases débiles cuyo pKa está comprendido

entre 7,6 (mepivacaína) y 8,9 (procaína). El pKa, o pH de semidisociación

de una sustancia, se define como el pH al que el 50 % de la molécula se

encuentra en forma no ionizada y el 50 % en forma ionizada. Este

parámetro influye sobre todo en la latencia de acción de los anestésicos

locales, ya que sólo la forma no ionizada atraviesa las membranas

celulares.22

Cuando el pKa está cerca del pH fisiológico (7,32 a 7,40), una proporción

importante de las moléculas se encuentra en forma no ionizada; de ahí la

latencia de acción corta. Al contrario, cuanto mayor es el pKa, mayor es la

proporción de la forma ionizada y la latencia es más larga.5, 22

En relación al pH fisiológico, la mepivacaína (pKa = 7,6) y la lidocaína, la

prilocaína y la etidocaína (pKa = 7,7), tienen una latencia de acción más

corta que la bupivacaína, cuyo pKa es igual a 8.5, 22

Estas nociones permiten señalar que cualquier modificación del equilibrio

ácido-básico del medio en que se inyecta el anestésico local puede

modificar su comportamiento farmacológico. Todas las causas que

producen acidosis extracelular, como la infección, prolongan la latencia de

acción de los anestésicos locales, al aumentar el porcentaje de su forma

ionizada.22



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El tamaño molecular influye en la velocidad de disociación de los

anestésicos locales desde sus sitios receptores. Las moléculas más

pequeñas del fármaco pueden escapar del sitio receptor con mayor rapidez.

Esta característica es importante en los tejidos con activación rápida, en los

cuales los anestésicos locales se fijan durante los potenciales de acción y

se disocian durante el periodo de repolarización de la membrana. El voltaje

y la frecuencia de los potenciales de acción determinan la rápida fijación de

los anestésicos locales.11, 22

Las soluciones anestésicas al ser inyectadas en los tejidos blandos ejercen

una acción directa sobre los vasos sanguíneos.13

La mayoría de anestésicos locales producen vasodilatación en el sitio de

inyección y otros en menor porcentaje producen vasoconstricción; la

vasodilatación provocada por las soluciones anestésicas aumenta su

velocidad de absorción hacia la sangre, lo que disminuye su calidad,

duración y la acción local del anestésico; también este fenómeno aumenta

la concentración plasmática en sangre el anestésico y aumenta el riesgo

de toxicidad.13, 21

La absorción de los anestésicos locales tiene suma importancia en la

farmacocinética de las soluciones anestésicas y en predecir sus posibles

reacciones adversas.4



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La absorción de los anestésicos locales depende de la liposolubilidad que

estos tengan, por tanto las moléculas ionizadas son menos solubles que

las no ionizadas, y al ser las soluciones anestésicas bases débiles

únicamente sus partículas no ionizadas pueden atravesar las membranas

lipídicas de las fibras nerviosas.4

La distribución de las soluciones anestésicas locales depende de varios

factores como las características de la solución anestésica (volumen,

concentración, velocidad y presión), depende también del sitio de

inyección, de la utilización de vasoconstrictores y del pH tisular.4

El modelo de distribución varía de acuerdo al tipo de anestésico local.15, 21

Los anestésicos locales tipo amida, gracias a su liposolubilidad, atraviesan

la barrera hematoencefálica (BHE) y placenta. El modelo de distribución es

compartimental; pues se acumulan en el músculo y pulmón, que actúan

como reservorios (los anestésicos locales que se acumulan principalmente

a nivel pulmonar son los que poseen mayor tiempo de vida media).15, 21, 22

El metabolismo de las soluciones anestésicas depende del tipo de familia

a la cual pertenece el fármaco.1, 4, 16, 19

Los anestésicos locales de tipo éster son metabolizados por

pseudocolinesterasas plasmáticas las cuales hidrolizan el enlace éster,



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dando paso a la formación de metabolitos inactivos que se eliminan

fácilmente por vía renal.13

El ácido paraaminobenzoico (PABA) es un metabolito producto de la

biotransformación de los anestésicos de tipo éster, se excreta sin

metabolizar por la orina en forma libre. Este metabolito tiene relación directa

con reacciones alérgicas.13, 15

El metabolismo de los anestésicos locales tipo amida se da a nivel

microsomal hepático, esto a través de vías oxidativas del citocromo (P450)

que da como resultado distintos metabolitos, algunos de estos son tóxicos

como la O-Toluidina que es la responsable de producir

metahemoglobinemia. 4, 11, 15, 21

Los pacientes con un flujo sanguíneo anormal o con trastornos hepáticos

graves son incapaces de biotransformar los anestésicos locales de tipo

amida, por lo que esta disminución del ritmo normal de metabolismo de los

anestésicos produce un aumento en la concentración plasmática y un

potencial riesgo de toxicidad.13

La excreción de los anestésicos locales se da fundamentalmente por vía

renal, tanto para las soluciones anestésicas como para sus

metabolitos.13,415, 21



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Malamed, afirmó que los pacientes con un deterioro significativo de sus

funciones renales pueden ser incapaces de eliminar las soluciones

anestésicas y sus metabolitos principales, lo que produce concentraciones

elevadas en sangre y un aumento potencial de toxicidad, por esto, está

contraindicada la administración de anestésicos locales a pacientes

sometidos a diálisis, glomerulonefritis crónica o piolonefritis.13, 15

La toxicidad de los anestésicos locales puede dividirse en efectos a nivel

local, sistémico y en reacciones alérgicas.5, 14, 23, 24

Los anestésicos locales pueden causar daño al tejido nervioso, bien por

inyección directa o por exposición del tejido durante periodos prolongados

de tiempo, sobre todo cuando se emplean concentraciones elevadas del

fármaco. La inyección directa de anestésico local sobre el músculo puede

causar necrosis, consecuentemente fibrosis y contractura con la

correspondiente reducción de la función. 23, 24

Aunque la toxicidad sistémica no es frecuente, su relevancia radica en que

pueden ser letal.5

Las tasas de toxicidad sistémica por anestésicos locales han disminuido

significativamente en las últimas tres décadas, de un 0,2 % a un 0,01 %,

debido a la aplicación de medidas preventivas, como la aspiración previa a

la inoculación, el uso de las dosis de prueba y el establecimiento de dosis



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máximas, entre otras. Están relacionadas con efectos sobre el sistema

nervioso central y el sistema cardiovascular.5, 23-25

La toxicidad del sistema nervioso central es la más frecuente y consiste en

una alteración progresiva de la conciencia, que se describe en 2 fases: la

fase de excitación y la fase de depresión. La fase de excitación manifiesta

inquietud, ansiedad, entumecimiento de la lengua y tejido peribucal con

sabor metálico en la boca, diplopía, tinnitus, temblores, y finalmente

convulsiones tónico-clónicas; también se puede observar taquicardia,

hipertensión arterial, trastornos del ritmo respiratorio, náuseas y/o vómitos.

La fase de depresión se manifiesta con inconciencia, hipotensión, síncope

vascular y paro respiratorio.15

La toxicidad cardiovascular depende de la concentración plasmática y del

fármaco empleado, estando relacionado principalmente con la bupivacaína.

Las manifestaciones clínicas son: aumento de la presión arterial y de la

frecuencia cardíaca por estimulación simpática, posteriormente se puede

presentar hipotensión por acción vasodilatadora y finalmente colapso

cardiovascular.15

La metahemoglobinemia hace parte de las reacciones tóxicas sistémicas y

es atribuida a la prilocaína principalmente, pero ha sido descrita con

anestésicos de empleo menos común como articaína y benzocaína.5, 25



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Las reacciones alérgicas relacionadas con anestésicos locales son

supremamente raras debido a que la mayoría de los fármacos empleados

clínicamente corresponden estructuralmente a las amidas. Caso contrario

sucede con los ésteres, ya que la reacción alérgica es más común debido

a que tiene como metabolito intermediario el ácido paraaminobenzoico

(PABA). El espectro de manifestaciones comprende desde reacciones

cutáneas hasta reacciones hemodinámicas con taquicardia y shock

anafiláctico.5, 24

El recipiente que contiene la solución anestésica es un vial de 1,8 cc que

recibe el nombre de cartucho aunque popularmente se conoce también con

el nombre de cárpule; Cárpule es la marca registrada por el laboratorio

Cook-Waite.1

Un cartucho consta de tres partes: tubo cilíndrico de vidrio que contiene la

solución anestésica; un diafragma de goma que está protegido por una tapa

metálica, en él se insertará la parte posterior de la aguja; y un émbolo que

está en el otro extremo del cartucho y en él se inserta el elemento fijador

del pistón de la jeringa; al estar lubricado podrá moverse según la acción

que realicemos con el pistón: hacia adelante lograremos una

inyección, mientras que si lo llevamos hacia atrás conseguiremos una

aspiración.1



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La soluciones anestésicas locales de uso odontológico además de la base

anestésica y del vasoconstrictor, tienen en su composición un estabilizante

para el vasoconstrictor (acción antioxidante), el conservante de la solución

(acción bacteriostática) y además cloruro de sodio y agua destilada.1, 2

A las soluciones locales, se les agrega una sustancia estabilizante que en

general es el bisulfito de sodio, que posee acción antioxidante es decir

impide la degradación del vasoconstrictor por parte del oxígeno que puede

haber quedado en el interior del cartucho desde que fue llenado o que

puede haberse difundido a través del diafragma semipermeable durante el

almacenaje.1, 2

El conservante de la solución, el metilparabeno posee acción

bacteriostática y fungistática, va evitar la contaminación microbiana

manteniendo la esterilidad. La necesidad de un bacteriostático, es

discutible cuando el envase es monouso. Es por ello que, a partir de 1984

en EEUU, una reglamentación de la Food and Drug Administration (FDA)

exigió que el metilparabeno no se incluyese más en las soluciones

anestésicas de uso odontológico. Además se le atribuye el aumento de

reacciones de hipersensibilidad.1, 2

El cloruro de sodio se agrega al contenido para hacerla isotónica de

acuerdo a los tejidos del organismo. El agua destilada se utiliza como

diluyente para aumentar el volumen de la solución.1, 2



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Los anestésicos locales se diferencian de la mayoría de los fármacos

empleados terapéuticamente en que han de realizar su acción antes de

absorberse en el torrente sanguíneo.1

La epinefrina es el vasoconstrictor más utilizado en el mundo debe ser el

agente de elección para los procedimientos odontológicos de rutina en

pacientes sanos, así como niños, gestantes y ancianos.1, 2, 11

Prácticamente la mayoría de los anestésicos locales que tenemos a nuestro

alcance van acompañados de epinefrina a concentraciones que oscilan

entre 1:50.000 y 1:250.000; las concentraciones más aceptadas parecen

ser las de 1:80.000 y 1:100.000.1

La lidocaína es sin duda el anestésico más investigado, comparado con

otros agentes de acción similar.2, 4, 11, 16, 18

La lidocaína se puede encontrar para uso dental en una presentación de

cartuchos de 1.8 ml al 2%, con o sin vasoconstrictor, que generalmente es

la epinefrina, y se puede encontrar en concentraciones de 1:80 000 ó

1:100d000.4, 24

Su forma química es clorhidrato de 2 dietilamino-2-6-acetoxilidida. Es muy

versátil; bueno tanto en la aplicación sobre la superficie como cuando se

inyecta.4, 16



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La lidocaína tiene una potencia relativa de 1, con un inicio de acción de 2-

3 minutos y una capacidad vasodilatadora de 1; pero la mepivacaína tiene

una potencia relativa de 0.75, un inicio de acción de 1-2 minutos y una

capacidad vasodilatadora de 0.8.1

La lidocaína se utiliza también en forma endovenosa como antiarrítmico.

Se puede conseguir aparte de la forma líquida en jalea, ungüento, crema y

aerosol. Se usa para la aplicación en la superficie, infiltración, bloqueo

nervioso y anestesia epidural y espinal.4, 16

La dosis máxima de lidocaína sin vasoconstrictor es de 3-5 mg/kg; si se usa

vasoconstrictor es de 7 mg/kg, sin exceder los 500 mg.5, 22

El metabolismo de la lidocaína se da en el hígado por acción de oxidasa en

función mixta hasta monoetilglicinxilidida y glicinxilidida, que se puede

metabolizar aún más hasta monoetilglicina y xilidida. Tanto la

monoetilglicinxilidida y glicinxilidida conservan la actividad anestésica

local.41, 4, 8, 11, 16, 18

La lidocaína se excreta por el riñón. En el ser humano cerca del 75% de la

xilidida se excreta por la orina como el metabolito ulterior 4-hidroxi 2-6

dimetilalanina; menos del 7% se elimina por bilis, aproximadamente el 10%

por el pulmón y el 10% restante se elimina por los riñones en forma

inalterada. 2, 4, 11



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Los efectos adversos de la lidocaína que se observan al incrementar la

dosis consisten en somnolencia, zumbidos, disgeusia, mareos,

fasciculaciones y acúfenos. Conforme se incrementa la dosis,

sobrevendrán convulsiones, coma, depresión respiratoria y paro. Los

metabolitos monoetilglicinxilidida y glicinxilidida pueden contribuir en

algunos efectos adversos. 2, 11, 16

La mepivacaína es el anestésico local del tipo amida, con propiedades

farmacológicas similares a la lidocaína, pero con efecto vasodilatador

menos marcado.2, 4, 11

La mepivacaína es un anestésico local fue descubierta en 1957. Su fórmula

química es clorhidrato de 1 metil-2-6-pipecoloxilidida.1, 4, 11

El inicio de acción de la mepivacaína es más rápida y una duración más

prolongada que la lidocaína.2, 11, 24

La mepivacaína se puede encontrar para uso dental en una presentación

de cartuchos de 1.8 ml al 2% con vasoconstrictor y al 3% sin

vasoconstrictor, además se puede presentar con diferentes

vasoconstrictores, la epinefrina al 1:100 000 o la levonorfedrina

1:20d000.1,d4, 24



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La dosis máxima de mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor en un adulto

sano es de 4.5 mg/kg.2, 5

La prilocaína tiene un inicio y duración un poco más largo que la lidocaína.

Tiene una duración aproximada de 2 horas.1, 5, 7, 11, 18, 24

En odontología, la prilocaína se puede conseguir en cárpulas en

concentraciones de 2% y 3% con felipresina o al 4% sin vasoconstrictor. Se

utiliza para anestesia por infiltración, bloqueo regional y espinal.24

La bupivacaína es cuatro veces más potente que la lidocaína; su acción se

inicia con más demora, pero dura más o menos 6 horas.5, 7, 24

Hay en la literatura varios estudios para comparar los efectos analgésicos,

en el postoperatorio de cirugía articular, con inyección intraarticular de

bupivacaína sola, morfina sola y una combinación de las dos.9, 13.

Furst et al. encontraron que en el postoperatorio de artroscopia de

articulación temporomandibular la bupivacaína sola, presentó un mejor

efecto analgésico.9

La bupivacaína se puede conseguir en frascos con concentraciones de

0.25% y 0.5% con o sin epinefrina. La dosis máxima sin epinefrina es de

2.5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg. También hay cárpulas de 1.8 ml en



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concentraciones de 0.5% con epinefrina 1:200,000. Los cirujanos

maxilofaciales la utilizan mucho en cirugía ortognática, de articulación

temporomandibular y trauma entre otras, para control del dolor

postoperatorio por su larga duración de acción. 5, 24

Hirota et al. (1986) en un estudio electrocardiográfico de individuos con

enfermedad cardiovascular encontraron que la prilocaína con felipresina

causaba menor aumento en la función cardíaca que la lidocaína con

epinefrina. De todos modos, aún hay mucha controversia acerca de los

efectos simpático-suprarrenales de los vasoconstrictores en los

anestésicos locales.24

Niwa et al. (2001) hicieron un estudio para examinar la seguridad del

anestésico local con epinefrina y utilizaron lidocaína al 2% con epinefrina

1:80.000 en 27 pacientes con enfermedad cardiovascular. La clasificación

NYHA (New York Heart Association) fue 9 pacientes clase I, 11 clase II y 7

clase III. Concluyeron que el uso de lidocaína-epinefrina fue seguro y que

hubo muy pocas consecuencias hemodinámicas en esos enfermos.24

Kravitz (2007), publicó en el “Journal of the American Dental Association”

(JADA) una revisión de las reacciones adversas a cinco composiciones de

anestésicos tópicos. Explica que las composiciones de anestésicos tópicos,

pueden ser una alternativa efectiva a la infiltración local en algunos

procedimientos mínimamente invasivos; sin embargo, existe preocupación



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acerca de su seguridad porque siguen siendo fármacos cuyos beneficios

pueden no exceder a sus riesgos en los pacientes odontológicos. 3

Guzmán (México, 2008), realizó un estudio transversal con el objetivo de

identificar el nivel de conocimiento sobre los anestésicos locales

frecuentemente usados en la Clínica Estomatológica por los alumnos de

tercer y cuarto año de la Facultad de odontología de la Universidad

Nacional Autónoma de México (UNAM). La muestra estuvo conformada por

244 alumnos en total. El instrumento básico fue un cuestionario de 11

preguntas, que abarcaron temas sobre dosis adecuada a utilizar, posibles

efectos tóxicos y la atención al paciente ante una emergencia provocada

por los anestésicos locales. Los resultados obtenidos muestra que sólo el

18.44% (45 alumnos) obtuvieron una calificación aprobatoria con un

promedio de 6.82; el 81.55% (199 alumnos) obtuvieron una calificación no

aprobatoria. El promedio general fue de 4.985, con una desviación estándar

de 1.87.26

Barrington et al. (2009) encontraron una incidencia de toxicidad por

anestésicos locales de 0,98/1.000 bloqueos; siendo las complicaciones

mayores convulsiones tónico-clónicas, pérdida del estado de conciencia y

taquicardia; y complicaciones menores de agitación y signos de

compromiso de SNC leves. No se observaron eventos de colapso

cardiovascular. Según el tipo de anestésicos locales, se observó mayor

incidencia con ropivacaína y en un caso asociado al uso de lidocaína.23



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Solis (México, 2009). Realizó un estudio transversal con el objetivo de

identificar el conocimiento que tienen los alumnos de odontología sobre los

efectos teratogénicos en mujeres embarazadas causados por los fármacos

utilizados en odontología. En la investigación se encuestaron 100 alumnos

de la Facultad de Odontología del Campus Minatitlán, de Noveno y Décimo

semestre, del periodo agosto 2008/diciembre 2008. Del total de alumnos, 9

de ellos no quiso ser encuestado, de 91 alumnos que si contestaron la

encuesta, el 67.03% fueron mujeres, mientras que el 32.96% fueron

hombres. A preguntarles el nombre de un anestésico que se pudiera utilizar

en mujeres embarazadas en odontología, el 46% de los alumnos

encuestados mencionó la Mepivacaína como primera elección, 12% el

Citanes, 9% Xilocaína, 3% Lidocaína y 3% Pirocaína. Los reportes

estadísticos con relación al conocimiento de los alumnos de 9º y 10º

semestre con respecto a los efectos teratogénicos que causan los fármacos

en mujeres embarazadas utilizados en odontología, pudieron demostrar

que el conocimiento es limitado.27

Ricco et al. (Venezuela, 2012) realizaron un estudio transversal con el

objetivo de analizar el uso de los anestésicos locales en la práctica

odontológica e identificar problemas relacionados con su utilización. La

muestra se compuso por un total de 421 pacientes de ambos sexos. El

instrumento básico fue una entrevista por cuestionario realizada a los

pacientes. Se realizó una encuesta a odontólogos generalistas,

profesionales sanitarios que se relacionan con el uso de anestésicos



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locales. La muestra estuvo compuesta por 132 Odontólogos de ambos

sexos. El instrumento para la recolección de datos fue una encuesta. Los

pacientes fueron 67,9% mujeres y 32,1% varones; el 79,1% relata que le

aplicaron varias veces anestésicos locales, el 12,4% observó lesiones en

el lugar de aplicación del anestésico, de los cuáles el 82,8% no solicitó

ayuda médica por la lesión, de los cuales el 53,8% se medicó solo. De los

odontólogos el 50,7% utiliza habitualmente lidocaína y el 49,3% articaína;

ante un efecto no deseado con la medicación el 69% consulta a expertos,

el 19% investiga el problema y el 6% realiza una profunda anamnesis. La

valoración y seguimiento de los problemas relacionados al uso de

medicamentos significan un beneficio para la sociedad, ya que al generar

cambios en la conducta de los profesionales, éstos repercuten en sus

pacientes. 28

De La Cruz (Perú, 2013), realizó un estudio transversal con el objetivo de

determinar el conocimiento sobre prescripción farmacológica que poseen

los estudiantes de octavo y noveno ciclo de la Clínica Estomatológica de la

Universidad Alas Peruanas (UAP). El instrumento fue un cuestionario de 16

preguntas abiertas sobre farmacología básica, antiinflamatorios no

esteroideos, antibióticos y anestésicos locales, de las cuales 4 preguntas

abarcaron el tema de anestésicos locales; al respecto, sus resultados

muestran que del 100% de la población (n=100), 29 estudiantes obtuvieron

la calificación sobre anestésicos locales del 100% representando el 29.0%,

11 estudiantes obtuvieron la calificación sobre anestésicos locales del 75%,



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representando el 11.0%, 42 estudiantes obtuvieron la calificación sobre

anestésicos locales del 50%, representando el 42.0%, mientras que 18

estudiantes obtuvieron la calificación sobre anestésicos locales del 0%,

representando el 18.0%. Concluyendo que los estudiantes de octavo y

noveno ciclo de la Clínica Estomatológica de la Universidad Alas Peruanas

(UAP), presentan un conocimiento insuficiente sobre prescripción

farmacológica respecto a anestésicos locales.29

Debido a que mediante estudios en diferentes países se han reportado que

los estudiantes de odontología presentan un conocimiento limitado sobre

anestésicos locales y dado que la Facultad de Estomatología de la

Universidad Nacional de Trujillo, la cual es una institución en proceso de

acreditación universitaria, presenta cursos básicos y clínicos que necesitan

ser revisados de forma sistemática, mediante la presente investigación se

pretende conocer el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales de los

estudiantes de estomatología, aportando de esta manera al reconocimiento

sobre las falencias de los estudiantes y con ello reforzar los cursos con el

fin de hacer un uso racional de los anestésicos locales aprovechando sus

beneficios y limitando los riesgos, mejorando la calidad de vida de los

pacientes.

Por lo tanto, el presente estudio tiene como propósito determinar el nivel de

conocimiento sobre anestésicos locales de los estudiantes de

Estomatología de quinto y sexto año de la Universidad Nacional de Trujillo,

2015.



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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales de los

estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela de Estomatología de la

Universidad Nacional de Trujillo, 2015?

2. OBJETIVOS:

2.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales de los


Universidad Nacional de Trujillo, 2015.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

2.2.1. Determinar el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales

de los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, 2015;

según año de estudio.

2.2.2. Determinar el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales

de los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, 2015;

según género.



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II. MATERIAL Y MÉTODOS:

1. TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO:

La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio observacional,

descriptivo y de corte transversal.

El estudio se realizó con estudiantes matriculados y cursando el quinto y

sexto año de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, 2015.

2. DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN MUESTRAL:

La población bajo estudio estuvo conformada por todos los estudiantes de

quinto y sexto año de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo

en el año 2015, siendo el total de 49 estudiantes según la información

proporcionada por la unidad de registro técnico de la escuela.

2.1. CRITERIOS DE SELECCIÓN

2.1.1. Criterios de Inclusión

2.1.1.1. Estudiantes de Estomatología matriculados en el 2015 y

cursando el quinto y sexto año de la Universidad Nacional

de Trujillo que aceptaron la aplicación del cuestionario y

como muestra de ello firmaron un consentimiento

informado.



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2.1.2. Criterios de Exclusión

2.1.2.1. Estudiantes de Estomatología matriculados en el 2015 y

cursando el quinto y sexto año de la Universidad Nacional

de Trujillo que no se encontraron en el momento de la

aplicación.

3. CONSIDERACIONES ÉTICAS:

Para la ejecución de la presente investigación, se siguió los principios de la

Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, Adoptada por la

18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio 1964 y enmendada

por la 29ª Asamblea Médica Mundial, Tokio, Japón, octubre 1975 y la 35ª

Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983, la 41ª Asamblea

Médica Mundial, Hong Kong, septiembre 1989, la 48ª Asamblea General

Somerset West, Sudáfrica, octubre 1996 y la 52ª Asamblea General,

Edimburgo, Escocia, octubre 2000. Nota de Clarificación, agregada por la

Asamblea General de la AMM, Washington 2002. Nota de Clarificación,

agregada por la Asamblea General de la AMM, Tokio 2004 59ª Asamblea

General, Seúl, Corea, octubre 2008 64ª Asamblea General, Fortaleza,

Brasil, octubre 2013.30



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4. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN:

4.1. Unidad de análisis

La unidad de análisis la conformó cada uno de los estudiantes de

Estomatología de quinto y sexto año de la Universidad Nacional de

Trujillo matriculados en el año académico 2015, que cumplieron con los

criterios de selección.

4.2. Unidad de Muestreo

La unidad de muestreo la conformó la misma unidad de análisis, es

decir, cada uno de los estudiantes de Estomatología de quinto y sexto

año de la Universidad Nacional de Trujillo matriculados en el año

académico 2015.

4.3. Marco Muestral

El marco muestral estuvo conformado por el listado de estudiantes de

quinto y sexto año de Estomatología de la Universidad Nacional de

Trujillo, matriculados en el año académico 2015.

4.4. Tamaño Muestral:

Considerando el tamaño de la población bajo estudio, se tomó el 100%

de esta población que cumplieron con los criterios de selección.



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5. MÉTODO DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Para determinar el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales se

seleccionaron a los estudiantes que cumplieron con los criterios de

selección los cuales fueron sometidos a una encuesta de 20 preguntas

validadas y se les estableció un puntaje.

5.1. Proceso de captación de la información

5.1.1. Previo a la ejecución de los métodos y procedimientos para la

captación de la información se realizaron las coordinaciones

respectivas con el Director del Departamento de Estomatología

de la UNT, en cuanto a los estudiantes de quinto año; y con el

Jefe del Servicio en el Centro de Salud donde se encontraron

realizando la rotación del internado rural, respecto a los

estudiantes de sexto año.

5.1.2. Posteriormente, se hicieron las coordinaciones

correspondientes con los docentes y estudiantes para

establecer el momento adecuado, con la finalidad de no

interrumpir el desarrollo de sus actividades.

5.1.3. Se procedió al llenado del consentimiento informado por cada

uno de los estudiantes (Anexo 01), luego se aplicó un

cuestionario anónimo (Anexo 02), para lo cual tuvieron el

tiempo de 20 minutos.



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5.2. Instrumento de recolección de datos

5.2.1. Cuestionario

Se elaboró una Ficha de recolección de datos (Anexo 02)

especialmente para esta investigación. La que consta de 20

preguntas las cuales hacen referencia a anestésicos locales.

El instrumento fue validado mediante el juicio de ocho expertos en

el tema. (Anexo 04)

5.3. Validación y confiabilidad del instrumento

El instrumento (Cuestionario): “Nivel de conocimiento sobre

anestésicos locales de los estudiantes de quinto y sexto año de la

Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo,

2015” fue revisado en la validación con el criterio de expertos y luego

sometido a la prueba de confiabilidad con una muestra piloto obtenida

de la población bajo estudio, obteniendo un valor de alfa de

Cronbach=0.79, valor considerado satisfactorio, por lo tanto el

instrumento quedó apto para su aplicación (Anexo 03).



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6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES INDICADOR TIPO DE

VARIABLES

ESCALA DE

MEDICIÓN

Nivel de conocimiento sobre anestésicos locales

Bueno (16-20 puntos) Regular (11-15 puntos) Malo (0-10 puntos)

Categórica Ordinal

Año de estudio 5º 6º

Categórica

Ordinal

Género Masculino Femenino

Categórica Nominal



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7. DEFINICIÓN DE VARIABLES

7.1. Nivel de conocimiento sobre anestésicos locales

7.1.1. Definición conceptual

Los anestésicos locales son fármacos que, utilizados en

concentraciones adecuadas, inhiben de forma reversible la

conducción nerviosa cuando se aplican a zonas concretas del

organismo, originando la pérdida de la función autónoma, sensitiva y

motora. 1, 2, 4, 15

7.1.2. Definición operacional

Instrumento para averiguar el grado del conocimiento sobre

anestésicos locales adquirido por el estudiante de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo.

Se evaluó el puntaje obtenido según una escala propuesta teniendo

como base la encuesta piloto, se calificó como:

Malo 0-10 puntos,

Regular 11-15 puntos,

Bueno 16 -20 puntos.



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7.2. Año de estudio

7.2.1. Definición conceptual

Es el número de años de estudio en el cual el estudiante desarrolla

las actividades académicas programadas curricularmente.

7.2.2. Definición operacional:

Año académico conformado por los registros de alumnos matriculados

de la Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo,

perteneciente a los siguientes años:

Quinto año

Sexto año

7.3. Género

7.3.1. Definición Conceptual

El género se refiere a los conceptos sociales de las funciones,

comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad

considera apropiados para los hombres y las mujeres.31

7.3.2. Definición Operacional

Conjunto de características biológicas, sociales y culturales,

socialmente asignadas a las personas. Será determinado según lo

registrado en el Documento nacional de identidad:

Masculino

Femenino



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8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE DATOS

Los datos registrados en los correspondientes instrumentos fueron

procesados siguiendo un patrón de tabulación autorizado con el soporte del

paquete estadístico SPSS-20, para luego presentar los resultados en tablas

estadísticas de acuerdo a los objetivos propuestos, considerando

frecuencias absolutas y relativas porcentuales.

En el análisis estadístico que relaciona “Nivel de conocimiento sobre

anestésicos locales”, con el año de estudios y género de los estudiantes se

hizo uso de la prueba Chi-cuadrado (2), considerando que existe

asociación estadística significativa, si la probabilidad de equivocarse es

menor al 5%(p<0.05).



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III. RESULTADOS

El presente trabajo de investigación tipo observacional, descriptiva y de

corte transversal, permitió determinar el nivel de conocimiento sobre


de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, año 2015.

En la muestra de 49 estudiantes, 21 corresponden al quinto año (42.9%) y

28 estudiantes a sexto año (57.1%); de los cuales 26 estudiantes son de

género masculino (53.1%) y 23 de género femenino (46.9%). Se obtuvieron

los siguientes resultados:

El nivel de conocimiento sobre anestésicos locales de los estudiantes de

quinto y sexto año; alcanzaron el nivel de “Bueno” el 8.2%, “Regular” el

49.0% y “Malo” el 42.8% (Tabla 01 – Figura 01).

En relación al año de estudios, el nivel de conocimiento sobre anestésicos

locales de los estudiantes de quinto año fue “Malo” en el 47.6%, “Regular”

en el 52.4%, no reportándose un nivel “Bueno” (0.0%); mientras que, el de

los estudiantes de sexto año fue “Malo” en el 39.3%, “Regular” en el 46.4%

y “Bueno” en el 14.3%. Al someterse a la prueba de Chi-cuadrado (2) no

se encontró una relación estadística significativa entre el nivel de

conocimiento sobre anestésicos locales y el año de estudios (Tabla 02 –

Figura 02).



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En cuanto a la distribución según género, el nivel de conocimiento sobre

anestésicos locales del género femenino fue “Malo” en el 47.8%, “Regular”

en el 47.8% y “Bueno” en el 4.4%; por otro lado, del género masculino fue

“Malo” en el 38.5%, “Regular” en el 50.0% y “Bueno” en el 11.5%. Al

someterse a la prueba de Chi-cuadrado (2), no se encontró una relación

estadística significativa entre el nivel de conocimiento sobre anestésicos

locales y el género (Tabla 03 – Figura 03).



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TABLA 01

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ANESTÉSICOS LOCALES DE LOS

ESTUDIANTES DE QUINTO Y SEXTO AÑO DE LA ESCUELA DE


2015.

NIVEL DE

CONOCIMIENTO N % COMPARACIÓN*

Bueno 4 8.2 a

Regular 24 49.0 b

Malo 21 42.8 b

Total estudiantes 49 100.0

*Dos grupos de niveles con la misma letra no difiere estadísticamente en

la proporción.



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TABLA 02




2015; SEGÚN AÑO DE ESTUDIO.

AÑO DE ESTUDIOS

NIVEL DE

CONOCIMIENTO 5° Año 6° Año TOTAL

Nº % Nº % Nº %

I.

- Bueno 0 0.0 4 14.3 4 8.2

- Regular 11 52.4 13 46.4 24 49.0

- Malo 10 47.6 11 39.3 21 42.8

Total estudiantes 21 100.0 28 100.0 49 100.0

2 = 3.28

p > 0.05



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TABLA 03




2015; SEGÚN GÉNERO.

GÉNERO

NIVEL DE

CONOCIMIENTO Masculino Femenino TOTAL

Nº % Nº % Nº %

II.

- Bueno 3 11.5 1 4.4 4 8.2

- Regular 13 50.0 11 47.8 24 49.0

- Malo 10 38.5 11 47.8 21 42.8

Total estudiantes 26 100.0 23 100.0 49 100.0

2 = 1.03

p > 0.05



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IV. DISCUSIÓN

El propósito del presente estudio fue determinar el nivel de conocimiento

sobre anestésicos locales de los estudiantes de quinto y sexto año de la

Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, 2015.

La presente investigación evidencia que el nivel de conocimiento sobre

anestésicos locales por parte de los estudiantes de quinto y sexto año de

la Escuela de Estomatología de la UNT es predominantemente “Regular”,

seguido de un porcentaje menor en cuanto al nivel “Malo” y solo un reducido

grupo alcanzó el nivel “Bueno”; lo cual probablemente esté relacionado a

los cursos básicos y aplicación clínica que soportan esta área de estudio,

los cuales brindan conocimientos, pero a pesar de ello, los diferentes

grados de interés hacia estas materias influiría en los resultados.

De acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio de Guzmán26 en

México en el año 2008, el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales

frecuentemente usados por los alumnos de 3° y 4° año de la Facultad de

odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM),

indicaron que del total de la muestra, sólo el 18.44% obtuvieron una

calificación aprobatoria; resultado que difiere con el presente estudio,

donde se obtuvieron resultados mayores en cuanto a calificación

aprobatoria, siendo el 57.2% (considerando el porcentaje total de nivel

“Regular” y “Bueno”); el estudio de Guzmán indicó que el 81.55% de los



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estudiantes obtuvieron una calificación no aprobatoria, lo cual difiere con lo

obtenido en el presente estudio, siendo el 42.8% los que obtuvieron la

calificación no aprobatoria o “Malo”. Teniendo en cuenta que el estudio de

Guzmán se realizó cuando parte de la muestra de los estudiantes de la

UNAM, habían llevado recientemente el curso de Anestesia en segundo

año y estaban desarrollando el curso de Farmacología en tercer año, se

presume que los resultados obtenidos por ellos deberían ser superiores que

los de los estudiantes de la UNT quienes desarrollan el curso de

Farmacología en tercer año, lo cual no ocurre de esta manera, por lo que

se puede inferir que a mayor tiempo de permanencia de los estudiantes en

la práctica clínica puede suponer un mejor conocimiento.32, 33

El estudio realizado por De la Cruz29 en el Perú en el año 2013, determinó

el conocimiento sobre prescripción farmacológica de los estudiantes de

octavo y noveno ciclo de la Clínica Estomatológica de Universidad Alas

Peruanas (UAP). Tomando en cuenta los resultados correspondientes a

Anestésicos Locales, señala al 40.0% del total de la muestra con

calificación aprobatoria (calificación de 100% y 75%); el cual difiere con el

presente estudio donde se obtuvieron resultados del 57.2% (considerando

el porcentaje total de nivel de conocimiento “Regular” y “Bueno”). Así mismo

el estudio realizado por De la Cruz señala al 60.0% del total de la muestra

con calificación no aprobatoria (calificación de 50% y 0%); el cual en el

presente estudio fue de 42.8% de la muestra. Esto evidencia que los

estudiantes de estomatología de la UNT, presenta un nivel de conocimiento



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superior sobre anestésicos locales en relación con los estudiantes

estomatología de la UAP; lo cual posiblemente se deba a que los

estudiantes de la UNT al pertenecer a niveles superiores de estudio, hayan

adquirido mayor nivel de conocimiento a través de la experiencia, ya que

transcurren mayor tiempo realizando prácticas odontológicas.

Los resultados obtenidos en el presente estudio de nivel de conocimientos

sobre anestésicos locales según año de estudio, evidenció que los

estudiantes de quinto y sexto año presentan un nivel predominantemente

“Regular”, obteniendo los alumnos de quinto año un ligero mayor porcentaje

en dicho nivel; seguido de un nivel “Malo” para ambos grupos, donde se

evidenció que quinto año obtuvo un porcentaje ligeramente mayor; y sólo

un reducido grupo de los estudiantes de sexto año presentó un nivel

“Bueno”, no reportándose estudiantes de quinto año en dicho nivel. Lo cual

evidencia que los estudiantes de sexto año presentan un nivel ligeramente

superior, posiblemente esto se deba a que la mayoría de los estudiantes

de sexto año realizan rotaciones por el servicio de Anestesiología durante

el Internado Hospitalario; lo cual aportaría a ampliar sus conocimientos en

el área de estudio. Al someterse a la prueba de Chi-cuadrado (2) no se

encontró una relación estadística significativa (p > 0.05).

Al no encontrarse estudios similares sobre nivel de conocimiento de los

anestésicos locales relacionados al año de estudio, no se compara.



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Los resultados obtenidos en el presente estudio de nivel de conocimiento

sobre anestésicos locales según género, indicaron que el género Masculino

alcanzó predominantemente el nivel de conocimiento “Regular”, seguido

del nivel de conocimiento “Malo” y sólo un reducido grupo alcanzó el nivel

de conocimiento “Bueno”. En cuanto al género Femenino, presentó un nivel

de conocimiento predominantemente “Regular” y “Malo”, obteniendo las

mismos porcentajes en ambos y el nivel “Bueno” fue alcanzado con un

mínimo porcentaje. Se evidencia que el nivel de conocimiento del género

Masculino es ligeramente superior a los del género Femenino, ello

probablemente se deba a que en este grupo de estudios, el género

masculino era predominante. Al someterse a la prueba de Chi-cuadrado

(2) no se encontró una relación estadística significativa (p > 0.05).

Al no encontrarse estudios sobre similares sobre nivel de conocimiento de

los anestésicos locales relacionados a género, no se compara.

Dato Estadístico: La tendencia porcentual de la población estudiantil de la

carrera de Cirujano dentista, según género es:

- En la Universidad Nacional Autónoma de México:

El género femenino representa el 67.0 % y el género masculino

representa el 33.0%.34

- En la Universidad Nacional de Trujillo :

El género femenino representa el 51.7% y el género masculino

representa el 48.3%35



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V. CONCLUSIONES

1. El nivel de conocimiento sobre anestésicos locales de los


Universidad Nacional de Trujillo, 2015; fue “Regular”.

2. El nivel de conocimiento sobre anestésicos locales de los


Universidad Nacional de Trujillo, 2015; según año de estudio fue “Regular”

en ambos grupos. No encontrando diferencia estadística significativa entre

ambos grupos (p>0.05).

3. El nivel de conocimiento sobre anestésicos locales en las


Universidad Nacional de Trujillo, 2015; según género fue “Regular” y “Malo”

en cuanto al género femenino; mientras en el género masculino fue

“Regular”. No encontrando diferencia estadística significativa entre ambos

grupos (p>0.05).



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VI. RECOMENDACIONES

1. Realizar estudios similares con un mayor número de muestra

incluyendo otros años de estudio como tercer y cuarto año, con la

finalidad de que permita ampliar la discusión de los resultados.

2. Se recomienda la aplicación de otras variables en posteriores estudios

que se realicen, considerando: dosis adecuada, efectos tóxicos,

atención al paciente ante una emergencia, tratamiento de pacientes

sistémicamente comprometidos, con la finalidad de que permita

ampliar la discusión de los resultados.



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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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en: [http://www.sccot.org.co/pdf/RevistaDigital/24-01-

2010/08AnestesicosLocales.pdf]



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123X2003000100004]



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29. De La Cruz P. Conocimiento sobre la prescripción farmacológica de

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Peruanas en el 2013 [Tesis en línea]. Perú: Departamento de

Odontología, Universidad Alas Peruanas; 2013. [Citado 27 de Julio de

2015]. URL Disponible en:

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30. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios

Éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. [en línea]

2015. [Citado 04 de Julio de 2015]. URL Disponible en:

[http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/]



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31. Organización Mundial de la Salud [en línea] 2015. [Citado 14 de

octubre de 2015]. URL Disponible en:

[http://www.who.int/topics/gender/es/]

32. Plan de estudios de la Facultad de Odontología de la Universidad

Nacional Autónoma de México [en línea] 2003. [Citado 17 de Enero

2016] URL Disponible en: [http://www.odonto.unam.mx/pdfs/1117.pdf]

33. Plan de estudios de la Escuela de Estomatología de la Universidad

Nacional de Trujillo [en línea] 2004. [Citado 17 de Enero 2016] URL

Disponible en:

[http://oia.unitru.edu.pe/index.php?option=com_content&view=article

&id=119&Itemid=413/]

34. Actualización de Presencia de mujeres y hombres en la la Universidad

Nacional Autónoma de México: Una radiografía [en línea] 2009.

[Citado 17 de Enero 2016] URL Disponible en:

[http://www.pueg.unam.mx/images/equidad/investigacion/eiradi2009

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35. Oficina de Registro técnico. Sección de Informática y Sistemas.

Patrón único de alumnos matriculados en la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, año académico

2015.



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ANEXOS



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ANEXO 01

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio del presente documento hago constar que acepto participar en

el trabajo de investigación titulado “Nivel de conocimiento sobre


de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, año 2015”.

Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido antes

informado sobre la finalidad del trabajo. Además de habérseme aclarado

que no haré ningún gasto, ni recibiré ninguna contribución económica por

mi participación.

Apellidos y Nombres: ________________________________________

DNI: ______________________

Firma: _____________________

Trujillo, ___ de _______ de 2015.

Para mayor información comunicarse con el Asesor de la Investigación:

Dr. Marco Antonio Reátegui Navarro Celular: 949373793

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ANEXO 02



ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA




AÑO 2015”

CUESTIONARIO

El presente instrumento forma parte de un estudio de investigación que está

orientado a determinar el nivel de conocimiento sobre anestésicos locales

de los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela Profesional de

Estomatología.

Se le agradece conteste Ud. el siguiente cuestionario. La información

obtenida será de gran utilidad para la investigación. La información que se

proporcione será totalmente confidencial y sólo se manejarán resultados

globales.

INSTRUCCIONES: Marque con una “x” al género y año de estudios al cual

pertenece:

GÉNERO: Femenino Masculino

AÑO DE ESTUDIOS:

Quinto Año

Sexto Año

Lea detenidamente cada pregunta y marque con una (x) o un círculo (O) la

respuesta que considera correcta, solo marcar una respuesta por pregunta.



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Cada respuesta correcta tendrá un valor de un punto (1), y la respuesta

errónea, un valor de cero puntos (0).

1. ¿Cuáles de los siguientes anestésicos locales, pertenecen al grupo

Amino-amida?

a. Tetracaína y Mepivacaína

b. Lidocaína y Procaína

c. Mepivacaína y Lidocaína

d. Procaína y Bupivacaína

e. Articaína y Benzocaína

2. Dentro de la estructura química de los anestésicos locales, ¿Qué

componente determina su clasificación?

a. Anillo aromático

b. Tipo de enlace

c. Grupo amino

d. Compuesto esteroideos

e. Canal de sodio

3. La potencia de los anestésicos locales está determinada por:

a. Liposolubilidad

b. Potencial de disociación (pka)

c. pH del medio

d. Tamaño molecular

e. Capacidad de unión a proteínas

4. La duración de acción de los anestésicos locales está relacionada con:

a. Coeficiente de partición

b. Potencial de disociación (pka)

c. pH del medio

d. Tamaño molecular

e. Capacidad de unión a proteínas



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5. ¿Dónde se metabolizan los anestésicos locales Amino-ésteres?

a. El Hígado

b. Los Riñones

c. El Bazo

d. El Plasma sanguíneo

e. El Colon

6. ¿Dónde se metabolizan los anestésicos locales Amino-amidas?

a. El Hígado

b. Los Riñones

c. El Bazo

d. El Plasma sanguíneo

e. El Colon

7. ¿Qué componente del cárpule funciona como conservante y a la vez

como bacteriostático?

a. Lidocaína

b. Epinefrina

c. Agua destilada

d. Metilparabeno

e. Cloruro de sodio

8. ¿Qué componente del cárpule le brinda la isotonicidad?

a. Lidocaína

b. Epinefrina

c. Bisulfito de sodio

d. Metilparabeno

e. Cloruro de sodio



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9. ¿Cuál es la dosis máxima del anestésico local: Mepivacaína al 3%, a

utilizar en un paciente adulto sano?

a. 3 mg/kg de peso

b. 4.5 mg/kg de peso

c. 5 mg/kg de peso

d. 6.5 mg/kg de peso

e. 7 mg/kg de peso

10. ¿Cuántos cárpules con Lidocaína al 2% con vasoconstrictor como

máximo, se pueden usar en un paciente adulto sano de 60 kg de peso?

a. 7

b. 8

c. 9

d. 10

e. 11

11. La adición del vasoconstrictor a los anestésicos locales, produce el

siguiente efecto:

a. Aumenta el flujo sanguíneo de la zona.

b. Aumenta la absorción del anestésico local por el plasma.

c. Aumenta la toxicidad del anestésico en el plasma.

d. Aumenta la duración del efecto anestésico.

e. Disminuye la eficacia del anestésico local.

12. Son características de la Mepivacaína al 3%:

a. Vasodilatación marcada y Baja potencia anestésica

b. Vasoconstricción y Hemostático

c. Vasoconstricción mínima y Baja Potencia anestésica

d. Vasodilatación y Hemostático

e. Vasoconstricción y Alta potencia anestésica



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13. Son características de la Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor:

a. Vasodilatación y Alta potencia anestésica

b. Vasoconstricción y Baja potencia anestésica

c. Alta potencia anestésica y Vasoconstricción

d. Baja Potencia anestésica y Vasodilatación

e. Hemostático y Vasodilatación

14. Es una contraindicación absoluta del uso de los anestésicos locales con

vasoconstrictor:

a. Los hipertiroideos controlados

b. Los antidepresivos tricíclicos

c. Diabetes mellitus controlada

d. Enfermedad cardiovascular grave

e. El consumo de cocaína

15. Es una característica de un anestésico local ideal:

a. Velocidad de inicio lenta.

b. Tener efecto irreversible.

c. No tener efecto tóxico.

d. Tiempo de duración breve.

e. Ser irritante.

16. En el cuadro clínico producido por la toxicidad de los anestésicos locales

a nivel del sistema nervioso central, corresponde a la fase de depresión:

a. Sabor metálico

b. Mareo

c. Disartria

d. Diplopía

e. Inconsciencia



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65

17. ¿Cuántos mililitros (ml.) contiene un cárpule?

a. 1.5 ml.

b. 1.8 ml.

c. 2.0 ml.

d. 2.5 ml.

e. 3.0 ml.

18. Por lo general, ¿Cuál es el anestésico local más usado en la práctica

odontológica?

a. Mepivacaína

b. Lidocaína

c. Prilocaína

d. Bupivacaína

e. Procaína

19. ¿Qué anestésico local es el de mayor potencia?

a. Mepivacaína

b. Prilocaína

c. Bupivacaína

d. Procaína

e. Lidocaína

20. ¿Qué anestésicos locales producen acciones antiarrítmicas y

antifibrilatorias?

a. Lidocaína y prilocaína

b. Mepivacaína y bupivacaína

c. Lidocaína y procaína

d. Articaína y mepivacaína

e. Procaína y bupivacaína



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

66

RESULTADOS

PREGUNTA RESPUESTA

CORRECTA

RESPUESTA

INCORRECTA

N° 01

N° 02

N° 03

N° 04

N° 05

N° 06

N° 07

N° 08

N° 09

N° 10

N° 11

N° 12

N° 13

N° 14

N° 15

N° 16

N° 17

N° 18

N° 19

N° 20

TOTAL

PUNTAJE OBTENIDO: ______

Malo 0-10 puntos

Regular 11-15 puntos

Bueno 16 -20 puntos



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

67

ANEXO 03

1. Coeficiente De Confiabilidad Alfa de Cronbach

La estimación de la confiabilidad de la presente investigación, se

encontró a través del Alpha de Cronbach, cuya fórmula de cálculo es la

siguiente:

2

2

11 t

i

S

S

k

k

: Nº de ítems

2tS : Varianza de los puntajes totales

2iS : Varianza del ítem

1.1. Nivel de Conocimiento sobre Anestésicos Locales



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

68

= 20

2tS = 13.66

⅀ 2iS = 3.462

Reemplazando en la fórmula:

∝= (20

20 − 1) (1 −

∑ 𝑆𝑖220

𝑖=1

𝑆𝑡2 )

∝= (20

20−1) (1 −

3.462

13.66) = 0.79

∝= 0.79 −→ 𝐶𝑂𝑁𝐹𝐼𝐴𝐵𝐿𝐸



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

69

VALIDEZ DE EXPERTOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Mediante el presente documento, hacemos constar que hemos

revisado el instrumento de medición del Proyecto de Tesis titulado:




AÑO 2015”, cuyo autor es Julissa Orquidia Pisfil De La Cruz, alumna del

6to año de la Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de

Trujillo, correspondiente a un cuestionario estructurado de preguntas

cerradas.

De esta manera concluimos que el instrumento en cuestión presenta

validez de contenido y puede ser aplicado para medir la variable principal

del estudio.

Damos fe de lo expuesto.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

70

CONSULTOR 1

SE CONSIGNA LO SIGUIENTE:

Apellidos Y Nombres: _________________________________________

Grado Académico: ___________________________________________

……………………………………………….. Firma del Experto

DNI: ……………… COP:…………….

CONSULTOR 2



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

71

CONSULTOR 3



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….

CONSULTOR 4



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

72

CONSULTOR 5



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….

CONSULTOR 6



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

73

CONSULTOR 7



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….

CONSULTOR 8



Grado Académico: ___________________________________________


DNI: ……………… COP:…………….



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

74

ANEXO 05

Figura 01.- Nivel porcentual de conocimiento sobre anestésicos locales de

los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela de Estomatología de la

Universidad Nacional de Trujillo, año 2015.

8.2%

49.0%

42.8%

BUENO REGULAR MALO



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

75


los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela de Estomatología de

la Universidad Nacional de Trujillo, año 2015; según año de estudio.

0

10

20

30

40

50

60

5° año 6° año

0.0%

14.3%

52.4%

46.4%47.6%

39.3%

Bueno

Regular

Malo



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

76


los estudiantes de quinto y sexto año de la Escuela de Estomatología de la

Universidad Nacional de Trujillo, año 2015; según género.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Hombre Mujer

11.5%

4.4%

50.0%47.8%

38.5%

47.8%

Bueno

Regular

Malo

Masculino (5° y 6° año) Femenino (5° y 6° año)



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

77

Explicación de llenado de Anexo 01 y Anexo 02

Estudiantes de Quinto año

ANEXO 06

REGISTRO FOTOGRÁFICO

Llenado de Anexo 01 y Anexo 02

Estudiantes de Quinto año



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

78


Estudiantes de Sexto año





FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

79







FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

80

ANEXO 06

EVALUACIÓN DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados

a los siguientes ítems.

b. Anotar el calificativo final.

c. Firmar los tres miembros del jurado.

TESIS: …………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

1. DE LAS GENERALIDADES:

El Título: ……………………………………….…………………………………..

………………………………………………………………………………………

Tipo de Investigación: ……………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes: …………………………………………………………………….

Justificación: ………………………………………………………………………

Problema: …………………………………………………………………………

Objetivos: ………………………………………………………………………….

Diseño de contrastación: ………………………………………………………..

Tamaño Muestral: ………………………………………………………………..

Análisis Estadístico: …………………………………………………………......

3. RESULTADOS: …………………………………………………………….....

4. DISCUSIÓN: …………………………………………………………………..



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

81

5. CONCLUSIONES:……………………………………………………………..

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….

7. RESUMEN: …………………………………………………………………….

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ………………………………….

9. ORIGINALIDAD: ………………………………………………………………

10. SUSTENTACIÓN

10.1. Formalidad: ……………………………………………………………..

10.2. Exposición: ……………………………………………………………...

10.3. Conocimiento del tema: ……………………………….......................

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del jurado)

JURADO: Nombre Código Firma

Presidente: Dr. …………………………….. …………… …………….....

Grado académico: ………………………………………

Secretario: Dr. ……………………………... …………… ……………….

Grado Académico: ……………………………………...

Miembro: Dr. …………………………….. …………… ……………….

Grado Académico: ………………………………………



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

82

ANEXO 07

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del

jurado a manuscrito en el espacio correspondiente.

a. Fundamentando su discrepancia.

b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c. Firmar.

TESIS: …………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

1. DE LAS GENERALIDADES:

El Título: ……………………………………….…………………………………..

………………………………………………………………………………………

Tipo de Investigación: ……………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes: …………………………………………………………………….

Justificación: ………………………………………………………………………

Problema: …………………………………………………………………………

Objetivos: ………………………………………………………………………….

Hipótesis: ………………………………………………………………………….

Diseño de contrastación: ………………………………………………………..

Tamaño Muestral: ………………………………………………………………..

Análisis Estadístico: …………………………………………………………......

3. RESULTADOS:……………………………………………………………......

4. DISCUSIÓN: …………………………………………………………………..



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

83

5. CONCLUSIONES:……………………………………………………………..

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….

7. RESUMEN: …………………………………………………………………….

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ………………………………….

9. ORIGINALIDAD: ………………………………………………………………

10. SUSTENTACIÓN

10.1. Formalidad: ……………………………………………………………..

10.2. Exposición: ……………………………………………………………...

10.3. Conocimiento del tema: ……………………………….......................

……..…………………………………………..

Nombre

…………………………

Firma



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

84



ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO

Yo, Dr Marco Antonio Reátegui Navarro, docente de la Escuela de

Estomatología de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional

de Trujillo, dejo constancia de haber asesorado la Tesis titulada: “NIVEL

DE CONOCIMIENTO SOBRE ANESTÉSICOS LOCALES DE LOS





Trujillo, identificado con N° de Matrícula: 0022100110.

Doy fe de lo expuesto.

Trujillo, 25 de enero de 2016.

________________________________________

C.D. Mg. Dr. Marco Antonio Reátegui Navarro

C.O.P: 6061



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

85



ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CONSTANCIA DE COASESORAMIENTO

Yo, Gladys Isaura Palomino de Taboada, docente de la Escuela de

Estomatología de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional

de Trujillo, dejo constancia de haber co-asesorado la Tesis titulada:






Trujillo, identificado con N° de Matrícula: 0022100110.

Doy fe de lo expuesto.

Trujillo, 25 de enero de 2016.

________________________________________

C.D Gladys Isaura Palomino de Taboada

C.O.P: 2366



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ...

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