Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Ciencias de la Nutrición y Gastronomía

Dirección General de Servicio Social

Identificación de hábitos alimentarios y estilos de vida prevalentes en adultosde 18 a 59 años con diagnóstico de obesidad, diabetes tipo 2 e hipertensión

arterial de la UMF N° 36 de agosto 2021 a Julio del 2022

Brigadistas:América Lizeth Delgadillo Verdugo

Mariajose Parra Parra

Ciclo:2021-2022

Asesor del proyecto:MN. Elia Maria Zepeda Gomez

II. Antecedentes

Sobrepeso y Obesidad

El sobrepeso y la obesidad constituyen el problema de salud más importante enMéxico afectando a la población desde temprana edad y hasta la vida adulta. Son elprincipal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades no transmisibles ocrónico degenerativas como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial ydislipidemias.

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesivade grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Un indicador simple, utilizado frecuentemente para identificar el sobrepeso y laobesidad en adultos es el índice de masa corporal (IMC). Se calcula dividiendo elpeso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Tabla 1. Clasificación de IMC

Clasificación IMC (Kg/ m2)

Peso bajo < 18.5

Normal 18.5-24.9

Sobrepeso 25-29.9

Obesidad 30-34.9

Obesidad II 35-39.9

Obesidad III >=40

(OMS 2021)

La alta prevalencia del sobrepeso y la obesidad está relacionada con los cambios enlos hábitos alimentarios y el modo de vida. El consumo de las dietas tradicionalesbasadas en alimentos ricos en proteínas, vitaminas y minerales de origen vegetal oanimal se ha reemplazado por productos muy energéticos con alto contenido degrasas, en particular saturadas, sodio y azúcares.(Kánter, 2021)

El número de personas con sobrepeso y obesidad en México es cada vez mayor yaumenta conforme aumenta la edad. A nivel nacional, en 2018, el porcentaje deadultos de 20 años y más con sobrepeso y obesidad es de 75.2% (39.1% sobrepesoy 36.1% obesidad), lo que ubica a México en la segunda posición a nivel mundial enobesidad, superado solamente por Estados Unidos.(ENSANUT, 2018)

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 definida como una enfermedad crónica que involucra unheterogéneo de desórdenes que alteran la producción y utilización de la insulina porel organismo y se caracteriza por aumento de la glucosa en sangre y alteraciones

del metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas que estánrelacionadas con deficiencias absolutas o relativas de la acción o secreción de lainsulina, la cual se encuentra en sangre con niveles bajos, altos o normales.

El exceso de glucosa deteriora silenciosamente el organismo; así, en muchos casosse diagnostica cuando se presentan una o varias de sus complicaciones. La másfrecuente es la aterosclerosis de los grandes vasos sanguíneos, y su localizaciónpuede ser miocárdica (infarto), cerebral (accidente cerebrovascular) y vascularperiférica (riesgo de amputación de miembros inferiores). Las complicacionescrónicas de los pequeños vasos son principalmente la nefropatía (insuficienciarenal), retinopatía (pérdida de visión central) y neuropatía (pie diabético que semanifiesta por dolor o pérdida de sensibilidad y úlceras en la piel). (MorenoAltamirano, García García, Soto Estrada, Capraro, & Limón Cruz, 2014)

La prevalencia de diabetes mellitus en la población mexicana adulta de 20 años ymás con diagnóstico médico previo fue del 10.3% en el 2018, lo que significa que8.6 millones de personas padecen diabetes.(ENSANUT, 2018)

Hipertensión Arterial

La presión arterial corresponde a la tensión en la pared que genera la sangre dentrode las arterias, el valor máximo de la presión durante el sístole se conoce como PAsistólica (PAS), y el valor mínimo durante el diástole se conoce como PA diastólica(PAD).

Los niveles elevados de PA producen cambios estructurales en el sistema arterialque correspondientes órganos, tales como cerebro, corazón, riñón, determinandolas principales complicaciones de la hipertensión arterial (HTA), que en orden defrecuencia son: accidentes cerebrovasculares (ACV), enfermedad coronaria,insuficiencia cardíaca (ICC), enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad arterialperiférica (EAP).(Tagle, 2018)

Se considera que la persona presenta hipertensión cuando su tensión arterial esdemasiado elevada Para establecer el diagnóstico de hipertensión se han de tomarmediciones dos días distintos y en ambas lecturas la tensión sistólica ha de sersuperior o igual a 140 mmHg y la diastólica superior o igual a 90 mmHg. (OMS,2021).

Hábitos y estilos de vida

Las sociedades urbanas han incorporado estilos de vida sedentarios y un consumode alimentos ricos en lípidos, azúcar, pobres en fibras y micronutrientes.

La manera en que la industria alimentaria ha conducido la producción,comercialización y publicidad de los alimentos y bebidas, ha dado comoconsecuencia modificaciones en los hábitos de alimentación, caracterizados por lasobre ingestión de alimentos y bebidas industrializadas de alta densidad energética.La modelación de los patrones de alimentación tiene que ver con los «estilos de vidacolectivos», entendiendo que los estilos de vida no son decisiones individuales, sinoconductas influidas por las oportunidades definidas por el medio social en el que

viven los individuos. (Moreno Altamiro, Garcia Garcia, Soto Estrada, Capraro, &Limon Cruz, 2014)

En relación con la alimentación, si bien las costumbres y hábitos se adquieren en elámbito familiar, su evolución se ve afectada por los cambios que ocurren en elcontexto social. Durante las décadas, diversos fenómenos socioculturales,económicos y demográficos han introducido cambios en los patrones dealimentación y se han expresado en un nuevo perfil de salud - enfermedad con unincremento notable de enfermedades crónico-degenerativas. (Ibarra, 2016)

La inactividad física y los incorrectos hábitos de alimentación están asociados alestado nutricional y emocional de las personas, debido a que se come de maneradesproporcionada cuando se está alegre, triste o enojado y/o cuando seexperimenta soledad, frustración, estrés o aburrimiento. Los factores anteriormentemencionados pueden incrementar el consumo diario de alimentos con alta densidadenergética (hidratos de carbono simples y grasa saturada), y bajo consumo devitaminas, minerales, antioxidantes y fibra dando como resultado la afectación de lasalud, con el desarrollo de enfermedades carenciales (desnutrición, escorbuto, etc.),obesidad, hipertensión, diabetes, entre otras. (Vazquez Morales, Calderon Ramos,Arias Rico, Ruvalcaba Ledezma, Ribera Ramirez, & Ramirez Moreno, 2019)

III. Justificación del proyecto

El sobrepeso y la obesidad son uno de los principales factores de riesgo paradesarrollar enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) como la diabetes tipo 2 yla hipertensión arterial (HTA), que son enfermedades de larga duración y deevolución lenta, y son una de las principales causas de muerte en nuestro paísdebido a las complicaciones que traen consigo, estas enfermedades van enaumento debido al estilo de vida de la población que acentúan el sedentarismo y lamala alimentación.

Muchas de las enfermedades no transmisibles se pueden prevenir mediante lareducción de los factores de riesgo comunes, tales como el consumo de tabaco, elconsumo nocivo del alcohol, la inactividad física y la alimentación poco saludableejemplo de ello el gran aumento en las comidas rápidas “Fast Foods” ya que soncomidas con alto contenido calórico, ricas en colesterol, azúcares y grasassaturadas y que carecen de vitaminas y minerales, que nos traen comoconsecuencia el sobrepeso y la obesidad y todas sus patologías ligadas a esta,como la diabetes y la hipertensión.

Este proyecto aborda el objetivo 3 de salud y bienestar que se refiere a “Garantizaruna vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades” de la agenda2030 de los objetivos de desarrollo sostenible (ODS)”, así como los objetivosestablecidos en el artículo 8 del reglamento de servicio social.

No toda la información bibliográfica aplica para toda la población, no son los mismosfactores genéticos para una población latina que para una población oriental, no sonlos mismos hábitos de actividad física para una persona que reside en la antártida auna persona que reside en zonas tropicales, incluso no son los mismos factores

alimentarios de entre estado y estado en México, hay estados que tienen mayoracceso a ciertos vegetales u hortalizas porque ahí se cultivan a otros donde el climaentorpece tener dichos alimentos. Es por ello la necesidad e importancia de teneridentificados los factores involucrados en la prevalencia de obesidad, diabetes ehipertensión en cada población, este proyecto se concentrará en los adultos de 18 a59 años de edad, derechohabientes del Instituto Mexicano de Seguro Social, queacuden a consulta nutricional en la Unidad de Medicina Familiar #36 del IMSS en laciudad de Culiacán Sinaloa, para así poder implementar estrategias para elcumplimiento de este ODS y del artículo 8 de servicio social.

IV. Objetivos (General y Específicos)

Objetivo General:Identificarhábitos alimentarios y estilos de vida prevalentes en adultos de 18 a 59años con diagnóstico de obesidad, diabetes tipo 2 e hipertensión arterial de la UMFN° 36 de agosto 2021 a Julio del 2022

Objetivos específicos:1.Identificar los hábitos alimentarios prevalentes en adultos de 18 a 59 años condiagnóstico de obesidad, DM2, HTA de la UMF #36.2. Identificar los estilos de vida que influyen en el desarrollo de ECNT másprevalentes en adultos de 18 a 59 años con diagnóstico de obesidad, DM2, HTA dela UMF #36.3. Desarrollar un portafolio de recomendaciones dietéticas y de estilos de vidasaludables.

V. Metas

1. - Que el 100% de los pacientes mejoran sus hábitos alimentarios y por lo tantocontrolan el padecimiento presente.

2. - Aplicar al 100% de la población objetivo los cuestionarios IPAQ, con por lomenos un 80% de cambios a un estilo de vida más activo al finalizar el proyecto.

3. - Realizar portafolio de recomendaciones de alimentación y actividad físicaadecuadas para cada patología. A la par de material didáctico para las charlasnutricionales.

VI. Localización Geográfica del proyectoEl proyecto se llevará a cabo en la Unidad de Medicina Familiar #36 del IMSS en laciudad de Culiacán Sinaloa, en el consultorio de Nutricion y Dietetica.

Dirección: Dr. Enrique Cabrera,Infonavit Humaya, 80024 Culiacán Rosales, Sin.

VII. Actividades a realizar

-Se medirá la talla y peso de los pacientes en consulta

-Se aplicará el recordatorio de 24 horas (R24H) así como también el cuestionariode frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) a los pacientes previamentediagnosticados con obesidad, Diabetes tipo 2 e Hipertensión Arterial.

-Se aplicará el cuestionario de nivel socioeconómico a los pacientes.

-Se implementarán mediciones subjetivas de auto informe,mediante cuestionarios yentrevistas para la valoración de actividad física de los pacientes.

-Se realizará material didáctico

VIII. Recursos

Humanos:Para realizar este proyecto será necesaria la participación de los pacientes de laUMF #36, del Lic. en Nutrición de base de la unidad y de 2 pasantes de lalicenciatura en Nutrición.

Recursos físicos y materiales:-Consultorio: Espacio de consulta ya existente en la unidad para la atención delpaciente.-Báscula: Ya existente en la unidad necesaria para la recolección de peso y talla.-Computadora de escritorio-Software de expedientes-Impresora-Hojas blancas-Aula de usos múltiples

IX. Financiamiento

El material que será utilizado para el proyecto es parte de la Unidad de MedicinaFamiliar #36

Presupuesto por tipo de gasto

Gasto de inversión:

Especificación Costo

1 Equipo de Computo:Computadora de escritorioThinkCentreSoftwareImpresora LexMark

1111

$14,499.00

$2,400.00$3,999.00

Tinta impresoraPaquete de 500 hojas blancas

22

$890.00$230.00

2 Equipo de Oficina:EscritorioSillasBáscula con estadímetro IBN

2411

$3,998.00$7,196.00$3,459.00

Subtotal de gastos de inversión $36,671.00

X. Metodología

Se hará revisión de literatura correspondientes, de scielo y google académico, lacual se usará de base para el proyecto.De los (aquí el número promedio de pacientes que se ven al mes) pacientesmensuales, se sacará el porcentaje de los cuales tienen obesidad, hipertensión ydiabetes, convirtiéndo así en nuestra población objetivo. Por medio de excel sellevará un control de estos pacientes y los factores que vamos obteniendo por mediode la entrevista durante sus citas nutricionales mensuales. Se tomarán en cuentafactores como: Edad, sexo, antescedentes familiares, ocupación, frecuencia deactividad física, hábitos alimenticios, bioquímicos.

Para medir la estatura y peso se utilizará una báscula con estadímetro previamentecalibrada, el peso se tomará en kilogramos, con el paciente de pie, sin calzado y sinnada en sus bolas.Los hábitos alimenticios se evaluarán mes con mes con encuestas de frecuencia dealimentos y recordatorio de 24 horas que se anexará al expediente del paciente.El nivel de actividad física de los pacientes se evaluará por medio de cuestionarios yentrevistas en consulta.Al tener al grupo objetivo ya identificado se realizarán charlas en el aula de usosmúltiples de la unidad médica familiar N° 36 donde se tomará la asistencia y serevisarán temas relacionados con las 3 patologías a abordar.Al término de cada charla se consultará individualmente a cada paciente paracontestar cualquier duda que no haya sido resuelta, valorar avances y entregar elnuevo menú que seguirá hasta la próxima consulta.Se diseñará un cuestionario/ guía de entrevista para mejorar el desempeño yaprovechamiento de la consulta, por medio del cual el paciente será capaz deexpresar y/o reconocer el cómo es su alimentación, qué alimentos le apetecen másy cuáles le disgustan, cuales son las preparaciones que suele utilizar con mayorfrecuencia, cuánto dinero destina para sus alimentos, para cuantas personaspreparan esos alimentos, con qué frecuencia realiza actividad física, intensidad ydurante cuánto tiempo.La información recabada de cada paciente quedará guardada para usos únicos delproyecto, factores que se repitan en por lo menos 70% de los casos serán losconsiderados potencializadores de dichos padecimiento.

XI. Supervision y asesoria

La supervisión del proyecto será por parte del LN. Oscar Rene Villegas Pacheco, dela unidad de medicina familiar #36.

Asesorado por la Facultad de Ciencias de la Nutrición y Gastronomía por. MN. EliaMaria Zepeda Gomez.

XII. Evaluación

Mensualmente se llevará a cabo una entrega de reporte que indicará los avancesdel proyecto.

XIII. Resultados esperados

Se espera una participación voluntaria del 80% de la población objetivo, por mediode la cuál se podrán determinar los factores alimenticios, biológicos y económicosque influyen en la aparición y desarrollo de la obesidad, diabetes tipo 2 ehipertensión arterial y cómo pueden estar relacionados entre sí, para así poderbrindar una mejor intervención de estas enfermedades crónicas no transmisibles(ENT) para mantener un buen control de ellas y prevenir sus posiblescomplicaciones.

XIV. Fuentes

Kánter Coronel, Irma (2021) “Magnitud del sobrepeso y obesidad en México: Uncambio de estrategia para su erradicación”. Mirada Legislativa No. 197, InstitutoBelisario Domínguez, Senado de la República, Ciudad de México, 18p.

ENSANUT. (2018). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Obtenido dehttps://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf

OMS. (9 de junio de 2021). Organización Mundial de la Salud. Obtenido dehttps://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Ibarra, L. s. (2016). Transición alimentaria en México. Razón y palabra , 162-179.

Moreno Altamiro, L., Garcia Garcia, J., Soto Estrada, G., Capraro, S., & Limon Cruz,D. (2014). Epidemiologia y determinantes sociales asociados a la obesidad y ladiabetes tipo 2 en méxico. Revista médica del hospital general de méxico , 114-123.

Vazquez Morales, E., Calderon Ramos, Z., Arias Rico, J., Ruvalcaba Ledezma, J.,Ribera Ramirez, L., & Ramirez Moreno, E. (2019). Sedentarismo, alimentación,obesidad, consumo de alcohol y tabaco como factores de riesgo para el desarrollode diabetes tipo 2. Journal of negative and no positive results. , 1011-1021.

Tagle, R. (2018). Diagnostico de hipertension arterial. Rev. Med. Clin. CONDES ,12-20.

OMS. (17 de mayo de 2021). Organización Mundial de la Salud. Obtenido dehttps://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

Agut, M. D. P. M., & Del Pilar, M. (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS,2015-2030) y Agenda de Desarrollo post 2015 a partir de los objetivos de desarrollodel milenio (2000-2015). Valencia: Universidad de Valencia.

Shamah-Levy, T., Humarán, I. M. G., Mundo-Rosas, V., Rodríguez-Ramírez, S., &Gaona-Pineda, E. B. (2021). Factores asociados con el cambio en la inseguridadalimentaria en México: Ensanut 2012 y 2018-19. salud pública de méxico, 63(3),350-358.

XV. Cronograma de actividades

OBJETIVO META ACTIVIDADAVANCE DE META

RESPONSABLE1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Objetivo 1Identificarfactores oconductasalimentariasque serepitan enpacientescon elmismopadecimiento crónico.

Consultar al 100%depacientes queacudenporcuentapropia oenviadospor sumédicofamiliar.

1. Control delnúmero depacientesatendidos conobesidad,Diabetes ehipertensión.

X X X

América LizethDelgadilloVerdugo

Mariajose ParraParra

2. Toma de pesoy talla.

X X X

3. Aplicación delCFCA

X X X

4. Aplicación delR24H

X X X

5. Aplicación delcuestionario denivelsocioeconómico

X X

Objetivo 2Valorar laactividadfísicarealizada,tipo deejercicios,frecuencia,

Aplicar al100% delapoblaciónobjetivoloscuestionariosIPAQ,con porlo menos

6. Aplicación delIPAQ

X X

7. Realización depláticas derecomendacionesde actividad físicaa los pacientes

X X X

un 80%decambiosa unestilo devida másactivo alfinalizarelproyecto.

Objetivo 3Desarrollarun portafolioderecomendacionesdietéticas yde estilos devida

Realizarportafolioderecomendacionesdealimentación yactividadfísicaadecuadas paracadapatología. A la pardematerialdidácticopara lascharlasnutricionales.

8.Investigaciónde bibliografía

X X

9. Realización deguías, folletos ymaterial didáctico

X X

XVI. Programa de actividades/carta descriptiva

Cuadro de descripción de actividades

Recursos

Objetivoespecífico

Metas Actividades Humanos Materiales Económicos

1.Identificarfactores oconductasalimentarias que serepitan enpacientescon el

Consultar al100% depacientesque acudenpor cuentapropia oenviadospor su

- Control delnúmero depacientesatendidosconobesidad,Diabetes ehipertensión

Pacientesqueacuden aconsultanutricionalen la UMF#36

BásculaEstadimetroComputadoraInternetPapelería

ND

mismopadecimiento crónico.

médicofamiliar.

.-Toma depeso y talla.-Aplicacióndelcuestionariodefrecuenciade consumodealimentos.-Aplicacióndelrecordatoriode 24 horas.-Aplicacióndelcuestionariosocioeconómico.

2. Valorar laactividadfísicarealizada,tipo deejercicios,frecuencia,duración eintensidad.

Fomentaren el 100%de lapoblaciónobjetivouna vidamás activa.

-AplicacióndelcuestionarioIPAQ para laevaluaciónde laactividadfísica.-Realizaciónde pláticasderecomendaciones deactividadfísica a lospacientes.

Pacientesqueacuden aconsultanutricionalen la UMF#36

PasantesdenutriciónAméricaLizethDelgadilloVerdugo,MariajoseParraParra de laUMF #36

Hojas BlancasImpresoraPlumaAula de usosmúltiples

ND

3.Desarrollarunportafolioderecomendaciones

Realizarportafolioderecomendaciones dealimentación y

-Investigación debibliografía.-Realizaciónde guías,folletos ymaterial

PasantesdenutriciónAméricaLizethDelgadilloVerdugo,

ComputadoraInternetImpresoraHojas blancasPlumonesPapel chinaCartulinas

ND

dietéticas yde estilosde vi

actividadfísicaadecuadaspara cadapatología. Ala par dematerialdidácticopara lascharlasnutricionales.

didáctico. MariajoseParraParra de laUMF #36

XVII. Nombre y firma de responsables: estudiantes y asesores

Este proyecto es elaborado y autorizado por:

____________________________________________Nombre de o de los brigadistas de servicio social

____________________________________________Nombre de asesor (a) (es) del proyecto