FACTORES DE RIESGO RELACIONADOST

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CT1 Especialista de II Grado en Medicina Legal. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. ProfesorAsistente de Medicina Legal.

2 Especialista de II Grado en Medicina Legal. Profesor Asistente de Medicina Legal.

La Organizacin Mundial de la Salud(OMS) define el accidente como un aconte-cimiento fortuito, generalmente desgracia-do o daino, independiente de la voluntadhumana, provocado por una fuerza exteriorque acta rpidamente y que se manifiestapor la aparicin de lesiones orgnicas o tras-tornos mentales.1

Los accidentes son la causa ms co-mn de muerte en los nios de ms de 1 aode edad, siendo importante la influencia delos factores de riesgo en los hogares.2

Segn la OMS los domsticos son latercera parte del total de los accidentes quese reportan como productores de lesionesy muertes.3

Consideramos necesario conocer a fon-do los factores de riesgo presentes en loshogares para evitar el trabajo educativo aciegas y reforzar el trabajo en las familiasque ms lo necesiten.

Mtodos

Se aplica una encuesta en 176 hogaresen los que viven 588 personas distribuidasen 4 edificios del tipo SP-79-855 del consul-torio MINED 2 en el reparto Alamar delmunicipio La Habana del Este. Se precisanlos factores de riesgo presentes.CON LOS ACCIDENTES DOMS

Nereida Pacios Alfonso1 y Humberto Salaz

RESUMEN: Se realiza observacin de los faSe clasifican los apartamentos en 3 grupos segtrimestralmente y se observan las caractersticasde los hogares se concentra el 63% de los acchogares en que hay mayor nmero de factoreseducativo debe ser planificado y diferenciado, eshogares de alto riesgo para hacer ms efectiva

Descriptores DeCS: ACCIDENTES DOMESTICOS; FA44ICOS

Casanova2

res de riesgo en 176 hogares durante 12 meses. el nmero de factores detectados. Se visitan los accidentes domsticos ocurridos. En el 30%tes, la morbilidad mayor se concentra en los

riesgo, lo que nos hace pensar que el trabajocialmente dirigido a modificar conductas en losrevencin del fenmeno.

ORES DE RIESGO.Rev Cubana Med Gen Integr 1998;14(5):440-40

Riesgos detectados Hogares

as

Acceso libre al rea de la cocinaMuebles que pueden ser tirados al pisoObjetos cortantes y punzantesCocinas defectuosas o mal manipuladasFrmacos con fcil acceso o mal identificadosPisos mojados y manchadosFsforos, encendedores y similares al alcanceFuentes de electricidad mal protegidasJuguetes y objetos pequeos al alcance de los niosRecipientes con queroseno y otras sustancias txicEscaleras y balcones con barandas insegurasJuguetes, muebles y otros objetos en desordenIluminacin deficienteAnimales capaces de producir mordedurasDepsitos de agua destapadosOtrosCunas o camas mal protegidasBolsas de nylon al alcance de los niosNios dejados solosFugas de gas

Fuente: Encuestas.44 No. %173 98,0

74 41,073 41,071 40,067 38,063 36,059 34,056 32,053 30,051 29,051 29,051 29,049 28,047 27,033 19,033 19,031 18,029 16,025 14,025 14,0Se clasifican las 176 familias en 3 gru-pos segn el nmero de factores de riesgodetectados con la siguiente denominacin:

Grupo de bajo riesgo o "amarillos" (hasta 5factores de riesgo presentes).

Grupo 2 de mediano riesgo o "anaranjados"(de 6 a 9 factores de riesgo presentes).

Grupo 3 de alto riesgo o "rojos" (10 o msfactores de riesgo presentes).

El uso de los colores se asume paraevitar el vocablo riesgo delante de los mo-radores de las viviendas, a fin de no afectarni interferir en los hbitos y costumbres deestas personas durante el estudio.

Se visitaron todos los hogares trimes-tralmente desde febrero de 1995 hasta ene-ro de 1996 anotando los accidentes que seprodujeron.

Se confecciona una base de datos y seanalizan los resultados en por cientos. Seexponen conclusiones y recomendaciones.

Resultados

Los programas encaminados a reducirlos riesgos en el hogar han tenido efectospositivos disminuyendo los accidentes.4

Los aspectos relacionados con losacpites que asumimos como "factores deriesgo" en las familias se muestran en latabla 1.

Ningn hogar estuvo libre de factores deriesgo. El acceso libre a la cocina es un factorestructural en el diseo de los apartamentos. Enlos tres hogares donde se haban tomado medi-das para limitar ste, viven menores de 5 aoscon padres que son mdicos.

TABLA 1. Riesgos detectados en orden de frecuencia1

Se pudo constatar tambin que el ob-jeto punzante que ms frecuentemente en-contramos fue la tijera, ubicada generalmen-te sobre cualquier mueble de la sala-come-dor, y los cuchillos estaban dispuestos li-bremente en el rea de la cocina donde tam-bin estn los fogones defectuosos y malmanipulados y las fugas de gas.

Es llamativo tambin que los frmacosno bien asegurados ni sealizados se guar-dan predominantemente en las reas de lasala-comedor, seguida de dormitorios y ba-os. Las filtraciones por defectos de plo-mera fueron la causa de pisos mojados ymanchados en cocinas y patios de los apar-tamentos. Adems, los cigarros, fsforos yencendedores se detectaron al alcance delos nios y ancianos en la cocina y sala-comedor fundamentalmente.

Las fuentes de electricidad mal prote-gidas estn en las escaleras donde la ilumi-nacin es ausente o deficiente, y las baran-das son inseguras y en ocasiones no exis-ten.

Especial atencin merecen las cunas ocamas no bien protegidas, las bolsas denylon al alcance de los menores y los niosdejados solos "por unos momentos".

En 32 de los apartamentos viven niosde 5 aos de edad o menos, y en el 90 % deestos hogares estn presentes estos facto-res de riesgo. Es bueno sealar que no sedetect ningn caso en que los menoresfuesen dejados solos en el hogar, sino fue-ra del alcance de la vista de los adultos quese dedican a su cuidado.

Entre los animales mordedores presen-tes en los hogares, predominaron los pe-rros seguidos de gatos, cabras, carneros yjicoteas; stos permanecen en patios, jardi-nes y balcones.

No detectamos armas de fuego en lu-gares que constituyeran riesgo a pesar dehaber apartamentos en los que s conoce-mos que existen las mismas.442El 44 % de los 57 accidentes detecta-dos se produjo en la cocina, le siguen enorden de frecuencia las escaleras y la sala-comedor (tabla 2).

TABLA 2. rea de la vivienda en que ocurriel accidente

Zona del hogar Accidentes ocurridos

No. %Cocina 25 43,8Escaleras 10 17,5Sala comedor 7 12,2Patio 5 8,7Jardn 3 5,2Balcn 2 3,5Azotea 2 3,5Dormitorio 2 3,5Bao 1 1,7

Total 57 100,0

Fuente: Encuestas.

En la tabla 3 podemos ver que en el 30 %de los apartamentos ocurri el 63 % de losaccidentes, precisamente en los hogaresclasificados como "anaranjados" y "rojos".Esto nos orient a pensar en el trabajo edu-cativo dirigido , diferenciado y ms intensoen un grupo pequeo de familias.

TABLA 3. Presencia de factores de riesgo

Apartamentos con Accidentesfactores de riesgo No. % No. %

Con menos de 5 facto-res de riesgo (amari-llos o de bajo riesgo) 124 70,0 21 37Entre 6 y 9 factoresde riesgo (anaranjadoso de mediano riesgo) 42 24,0 25 44Con 10 o ms factoresde riesgo (rojos o dealto riesgo) 10 6,0 11 19

Total 176 100,0 57 100,0

Fuente: Encuestas.

la morbilidad ms alta por accidentes do-msticos.

operar para eliminar los riesgos en lasreas de uso comn como las escaleras.

SUMMARY: Risk factors are observed at 176 homes during 12 months. Apartments areclassified into 3 groups according to the number of factors. Homes are quarterly visited and thecharacteristics of the accidents occurred are analyzed. 63 % of the accidents are detected in 30 % ofthe houses. The highest morbidity is concentrated on those houses having more risk factors, whichmakes us think that the educative work must be planned and differentiated, specially directed tomodify conducts at high risk houses in order to make the prevention of the phenomenon moreeffective.

Subject headings: ACCIDENTS, HOME; RISK FACTORS.Fuente: Encuestas.

En nuestro estudio coinciden los apar-tamentos de "alto riesgo" o sea con mayornmero de factores de riesgo con aquellosen que vive un promedio mayor de perso-nas y las tasas de morbilidad son ms altas(tabla 4).

Cuatro familias fueron reincidentes,tres de ellas estaban en el grupo "rojo" yuna en el "anaranjado".

En las viviendas de "bajo riesgo" viveel mayor nmero de personas.

Podemos concluir que:

1. La cocina es el rea ms peligrosa en loshogares que estudiamos.

2. Los factores de riesgo estn presentes entodas las viviendas o familias observadas,localizndose gran parte de stos en lacocina, la sala-comedor y las escaleras.

3. En un nmero pequeo de familias seconcentran la mayora de los riesgos ylos accidentes.

4. En los apartamentos en que viven pro-medios ms altos de personas coincidenla mayor cantidad de factores de riesgo y44Recomendaciones

1. En el consultorio debemos organizar el tra-bajo preventivoeducativo para estable-cer prioridades en los hogares con ncleosms numerosos y mayor nmero de facto-res de riesgo presentes.

2. La bsqueda de los factores de riesgodebe ser activa y fundamentalmente enlas reas de cocinas, sala-comedor y es-caleras; el pesquisaje debe ser activo ymantenido en forma peridica, lo cual per-mite agrupar los apartamentos segn unorden de prioridades.

3. Las actividades de promocin de salud enrelacin con la disminucin de laaccidentalidad domstica debe ser para to-dos, pero se deben planificar dosificadassegn las necesidades de cada grupo yestableciendo un orden de actitudes a tra-tar de modificar.

4. Debemos realizar trabajo educativo conaquellas personas que deben velar y co-TABLA 4. Morbilidad para cada grupo de riesgo

Promedio de TasaGrupos de Nmero de Total de personas por X 100apartamentos accidentes residentes apartamento expuestos

"de bajo riesgo" 21 349 2,8 6,0"de mediano riesgo" 25 189 4,5 13,2"de alto riesgo" 11 50 5,0 22,03

Referencias bibliogrficas

1. Yayo MG. Para evitar accidentes. Educacinpara la salud. La Habana. Editorial Cientfico-Tcnica,1982:9.

2. Cusminsski M. Manual de crecimiento y desa-rrollo del nio. Washington DC: OPS,1993:145-56.(Serie PALTEX).

3. Yayo MG. Para evitar accidentes. Educacinpara la salud. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica,1983:20.

4. Sullivan M. Reducing child hazard at home. Ajoint venture in injury control, J Burn CareRehabil 1990;11(2):175-9.

Recibido: 17 de marzo de 1998. Aprobado: 22 deabril de 1998Dra. Nereida Pacios Alfonso. Especialista de IIGrado en Medicina Legal. Especialista de I Gradoen Medicina General Integral. Profesora Asisten-te de Medicina Legal. Ave de Independencia yHernn Corts, Cerro. Ciudad de La Habana, Cuba.444

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