Factores Laborales y Extralaborales en la valoración del Stress

Factores Laborales y Factores Laborales y Extralaborales en la Extralaborales en la valoración del Stressvaloración del Stress

Premio “Sociedad de Medicina del Premio “Sociedad de Medicina del Trabajo de la Provincia de Buenos Trabajo de la Provincia de Buenos Aires 2008” al mejor trabajo Aires 2008” al mejor trabajo científico.científico.

Segundas Jornadas Rioplatenses de Salud Segundas Jornadas Rioplatenses de Salud OcupacionalOcupacional

Buenos Aires, 4 de setiembre de 2008Buenos Aires, 4 de setiembre de 2008

Dr. León Cohen Bello

Factores laborales y extra-laborales en la Factores laborales y extra-laborales en la valoración del Stressvaloración del Stress

Una metodología para su determinaciónUna metodología para su determinaciónFundamentos del trabajoFundamentos del trabajo

No existen al presente mecanismos No existen al presente mecanismos objetivos para considerar factores objetivos para considerar factores laborales y extra-laborales en la génesis laborales y extra-laborales en la génesis del Stress para su utilización en del Stress para su utilización en consultorios laborales, Juntas Médicas, o consultorios laborales, Juntas Médicas, o Tribunales de Trabajo.Tribunales de Trabajo.

En el presente trabajo se propone En el presente trabajo se propone delimitar factores laborales y extra-delimitar factores laborales y extra-laborales y se establecen diez aspectos a laborales y se establecen diez aspectos a investigar en cada uno de ellos, con investigar en cada uno de ellos, con cinco posibles respuestas para cada cinco posibles respuestas para cada tema.tema.


Ventajas de la utilización Ventajas de la utilización del Métododel Método

La exploración psíquica que hasta el La exploración psíquica que hasta el presente era imprecisa y dependía en presente era imprecisa y dependía en gran medida del entrevistador, se gran medida del entrevistador, se convierte así en intervalos digitales convierte así en intervalos digitales breves, con información que permite la breves, con información que permite la comparación objetiva.comparación objetiva.

Se pasa de una impresión subjetiva Se pasa de una impresión subjetiva producto de una entrevista, a un producto de una entrevista, a un instrumento objetivo y comparable de instrumento objetivo y comparable de 100 alternativas específicas.100 alternativas específicas.


Encuadre teóricoEncuadre teóricoDSM IVDSM IV ( Manual diagnóstico y estadístico de los ( Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales) trastornos mentales)

Dos diferentes acepciones del término Dos diferentes acepciones del término Stress.Stress.

1- En eje IV : intensidad del Stress Psicosocial. 1- En eje IV : intensidad del Stress Psicosocial. (causa de malestar que afecta al sujeto)(causa de malestar que afecta al sujeto)

2- En eje I : como “Trastorno por ansiedad” 2- En eje I : como “Trastorno por ansiedad” (respuesta del sujeto a condiciones de (respuesta del sujeto a condiciones de

su entorno).su entorno).Dr. León Cohen Bello

Definiciones operativasDefiniciones operativas

Salud MentalSalud Mental: Estado sujeto a fluctuaciones : Estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales, provenientes de factores biológicos y sociales, en que el individuo se encuentra en condiciones en que el individuo se encuentra en condiciones de conseguir una síntesis satisfactoria de sus de conseguir una síntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas , potencialmente tendencias instintivas , potencialmente antagónicas, así como de formar y mantener antagónicas, así como de formar y mantener relaciones armoniosas con los demás y relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios de participar constructivamente en los cambios de su ambiente físico y social.su ambiente físico y social.

GuillermoVidal:GuillermoVidal: En sujetos conflictuados, la patogenicidad del suceso adverso es magnificada. En sujetos relativamente sanos, las dificultades de la vida pueden convertirse en desafíos que conduzcan al éxito.


Sindrome General de Sindrome General de AdaptaciónAdaptación

Hans Selye describió en 1936 el Stress Hans Selye describió en 1936 el Stress como parte del Sistema General de como parte del Sistema General de Adaptación: “ es la respuesta no Adaptación: “ es la respuesta no específica del organismo a cualquier específica del organismo a cualquier demanda del exterior, que se expresa demanda del exterior, que se expresa en tres fases:en tres fases:

1- Reacción inicial de alarma (con 1- Reacción inicial de alarma (con liberación de hormonas de Stress)liberación de hormonas de Stress)

2- Un estado de resistencia.2- Un estado de resistencia. 3- Un estado de agotamiento.”3- Un estado de agotamiento.”


Algunas definiciones de Algunas definiciones de StressStress

Selye: “ es la respuesta no específica del Selye: “ es la respuesta no específica del organismo a cualquier demanda del organismo a cualquier demanda del exterior”exterior”

Robbins: “Es una condición dinámica donde Robbins: “Es una condición dinámica donde el individuo se enfrenta a una el individuo se enfrenta a una oportunidad,limitación o demanda oportunidad,limitación o demanda relacionada con sus deseos y cuyo relacionada con sus deseos y cuyo resultado percibe como algo incierto e resultado percibe como algo incierto e importante a la vez. importante a la vez.


Una definición de Stress Una definición de Stress como punto de partidacomo punto de partida

Es un estado vivencial displacentero Es un estado vivencial displacentero sostenido en el tiempo,acompañado de sostenido en el tiempo,acompañado de trastornos psico-fisiológicos, que surgen trastornos psico-fisiológicos, que surgen en un individuo como consecuencia de la en un individuo como consecuencia de la alteación de las relaciones con su alteación de las relaciones con su ambiente y que le imponen demandas ambiente y que le imponen demandas objetivas para su adaptación, o que objetivas para su adaptación, o que resultan amenazantes y sobre las que resultan amenazantes y sobre las que cree no tener control.cree no tener control.


Las pericias médico-legales.Las pericias médico-legales.La evaluación de la La evaluación de la

ConcausaConcausa Conceptos genéricos e imprecisos tomados de Conceptos genéricos e imprecisos tomados de

la Medicina Asistencial que se aplican al la Medicina Asistencial que se aplican al trabajo.trabajo.

Como se determina la participación del Como se determina la participación del Trabajo en la génesis del Stress? No hay Trabajo en la génesis del Stress? No hay procedimientos científicos objetivos para su procedimientos científicos objetivos para su determinación.determinación.

Habitualmente las Pericias Médicas atribuyen Habitualmente las Pericias Médicas atribuyen en partes iguales al individuo y al trabajo , en en partes iguales al individuo y al trabajo , en forma subjetiva, el origen del Stress.forma subjetiva, el origen del Stress.


Hacia una determinación Hacia una determinación mas racional de los factores mas racional de los factores

que influyenque influyen Dinámica de GruposDinámica de Grupos.. Grupo:: Estructura , organización o conjunto de Estructura , organización o conjunto de

personas que interactúan un tiempo suficiente como personas que interactúan un tiempo suficiente como para llegar a compartir normas y elaborar para llegar a compartir normas y elaborar expectativas mutuas de conducta y poseer un expectativas mutuas de conducta y poseer un sentimiento grupal. Esta estructura emerge de la sentimiento grupal. Esta estructura emerge de la interacción y produce cambios en los individuos. interacción y produce cambios en los individuos.

Dinámica:Dinámica: significa “Choque”, asimilación y continua significa “Choque”, asimilación y continua combinación de fuerzas. combinación de fuerzas.

Cohesión:Cohesión: en su sentido físico originario designa la en su sentido físico originario designa la fuerza que mantiene unidas las moléculas de un fuerza que mantiene unidas las moléculas de un cuerpo. Este es el origen de la metáfora de la unión de cuerpo. Este es el origen de la metáfora de la unión de los individuos de un grupo.los individuos de un grupo.


Los avances significativos Los avances significativos en Medicina del Trabajoen Medicina del Trabajo

““Regla de Baltazahard”: ponderación Regla de Baltazahard”: ponderación de las incapacidades múltiples.de las incapacidades múltiples.

Baremo de Basile : incorpora la Baremo de Basile : incorpora la repercusión psicológica en la repercusión psicológica en la evaluación del daño físico.evaluación del daño físico.

Baremo de Castex y Silva: incorpora Baremo de Castex y Silva: incorpora evaluaciones objetivas para las evaluaciones objetivas para las incapacidades Neuro-Psiquiátricas y incapacidades Neuro-Psiquiátricas y Psicológicas en los Tribunales.Psicológicas en los Tribunales.


Nuestra investigaciónNuestra investigación

Dificultad para objetivar fenómenos Dificultad para objetivar fenómenos subjetivos (como el sufrimiento individual).subjetivos (como el sufrimiento individual).

Pasaje de una entrevista subjetiva al análisis Pasaje de una entrevista subjetiva al análisis de campos específicos con 100 alternativas.de campos específicos con 100 alternativas.

Dos grupos de factores,diez aspectos Dos grupos de factores,diez aspectos diferentes para cada uno, y cinco diferentes para cada uno, y cinco alternativas excluyentes entre sí para las alternativas excluyentes entre sí para las posibilidades de respuestas.posibilidades de respuestas.


Método de elaboración Método de elaboración estadísticoestadístico

CualitativoCualitativo:Realización de cuatro Focus :Realización de cuatro Focus Groups sobre los temas a investigar.Groups sobre los temas a investigar.

Práctico: Práctico: Validación con ensayos de Validación con ensayos de campo hasta lograr el lenguaje preciso campo hasta lograr el lenguaje preciso de las preguntas, con independencia del de las preguntas, con independencia del nivel intelectual del entrevistado.nivel intelectual del entrevistado.

Consistencia del método: Consistencia del método: Límites de Límites de la subjetividad y ponderación de las la subjetividad y ponderación de las respuestas.respuestas.


Cuestionario para temas Cuestionario para temas extra-laborales vinculados extra-laborales vinculados

con el Stress con el Stress Grupo primario de apoyoGrupo primario de apoyo ConvivenciaConvivencia EducaciónEducación RecreaciónRecreación ViviendaVivienda EconomíaEconomía SaludSalud Sistema LegalSistema Legal Interacción SocialInteracción Social HábitosHábitos


Cuestionario para temas Cuestionario para temas laborales vinculados con el laborales vinculados con el

StressStress Amenaza de pérdida de empleoAmenaza de pérdida de empleo Trabajo peligrosoTrabajo peligroso Condiciones difíciles en que Condiciones difíciles en que

desarrolla el trabajodesarrolla el trabajo Insatisfacción laboralInsatisfacción laboral Conflictos frecuentesConflictos frecuentes CapacitaciónCapacitación Servicio MédicoServicio Médico Percepción de su trabajoPercepción de su trabajo Clima organizacionalClima organizacional CompañerismoCompañerismo


Resultados de las Resultados de las respuestasrespuestas

Cada pregunta tiene cinco opciones.Cada pregunta tiene cinco opciones. Las respuestas A tienen un valor de 10 puntosLas respuestas A tienen un valor de 10 puntos Las respuestas B tienen un valor de 20 puntosLas respuestas B tienen un valor de 20 puntos Las respuestas C tienen un valor de 30 puntosLas respuestas C tienen un valor de 30 puntos Las respuestas D tienen un valor de 40 puntosLas respuestas D tienen un valor de 40 puntos Las respuestas E tienen un valore de 50 Las respuestas E tienen un valore de 50

puntospuntos


Factor de corrección. Factor de corrección. Número de respuestas Número de respuestas

obtenidasobtenidas En cada serie existe una opción 0 para En cada serie existe una opción 0 para

corregir factores subjetivos o el llamado corregir factores subjetivos o el llamado “límite de la investigación de la “límite de la investigación de la subjetividad”.subjetividad”.

Si el entrevistador entiende que existen Si el entrevistador entiende que existen factores que podrían distorsionar la factores que podrían distorsionar la respuesta, debe marcar 0 y descontarse del respuesta, debe marcar 0 y descontarse del total de respuestas.total de respuestas.

Si en lugar de diez respuestas se Si en lugar de diez respuestas se obtuvieron nueve, debe calcularse el total obtuvieron nueve, debe calcularse el total de puntos sobre las nueve respuestas, de puntos sobre las nueve respuestas, desechando la dudosa.desechando la dudosa.


Puntaje final del Baremo Puntaje final del Baremo Conclusiones individualesConclusiones individuales

Hasta 100 puntos de cada serie, no se Hasta 100 puntos de cada serie, no se registra trastorno por Stress en el registra trastorno por Stress en el trabajador.trabajador.

Hasta 150 puntos de cada serie, se observa Hasta 150 puntos de cada serie, se observa la necesidad de una consulta con la necesidad de una consulta con Psiquiatra.Psiquiatra.

Hasta 200 puntos de cada serie, se observa Hasta 200 puntos de cada serie, se observa la necesidad de otorgar licencia y tratarse la necesidad de otorgar licencia y tratarse con Psiquiatra.con Psiquiatra.


Puntaje final del Baremo Puntaje final del Baremo Conclusiones ColectivasConclusiones Colectivas

Cuando exista una gran discrepancia entre los Cuando exista una gran discrepancia entre los Factores Extra-Laborales y los Laborales a favor Factores Extra-Laborales y los Laborales a favor de los primeros, debería corregirse la forma de de los primeros, debería corregirse la forma de reclutar empleados por parte del Dto. de reclutar empleados por parte del Dto. de Recursos Humanos, ya que existen muchas Recursos Humanos, ya que existen muchas posibilidades de marginalidad entre los posibilidades de marginalidad entre los empleados.empleados.

Cuando el mayor puntaje corresponda a los Cuando el mayor puntaje corresponda a los Factores Laborales, debería realizarse un Factores Laborales, debería realizarse un análisis organizacional , ya que estaría fallando análisis organizacional , ya que estaría fallando la estructura , la comunicación, la relación entre la estructura , la comunicación, la relación entre el personal jerárquico y el resto del personal, el personal jerárquico y el resto del personal, probablemente por excesiva rigidez.probablemente por excesiva rigidez.


Este es el final de nuestra presentación.

Muchas gracias por la atención.Muchas gracias por la atención. La música es por supuesto, Golondrinas La música es por supuesto, Golondrinas

de Gardel y Le Pera. de Gardel y Le Pera. La calidez de la voz es de Mireya La calidez de la voz es de Mireya

Muyala, una dulce intérprete uruguaya.Muyala, una dulce intérprete uruguaya. Vaya como homenaje a la construcción Vaya como homenaje a la construcción

de estede este

espacio científico y de sensibilidad espacio científico y de sensibilidad rioplatense.rioplatense.

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