EVALUACION EN PROGRAMACARDIOVASCULARServicio Salud Maule

ANTECEDENTES GENERALES DE LA VII REGIONUBICACION Y DIVISION POLITICA ADMINISTRATIVAUbicacin: Paralelos 34 y 36 Latitud Sur. Meridiano 70 20 y72 44 Longitud Oeste Zona Central de Chile.

Superficie: 30.535 Km2 (4% superficie del pas).Poblacin: 922.843 ao 2001Tasa de crecimiento: 0,83Poblacin beneficiaria:76%Ruralidad: 40,2%Pobreza: 25% (CASEN 2000).-0

EVOLUCION ESTRUCTURA EDAD POBLACION REGIONAL

TRASLA-DOSSUPRA-REGIONALESPROCEDIMIENTOSCiruga REPERFUSION Aguda:TrombolisisImplante Marcapasos REVASCULARIZACIN: Renal - Carotidas Aorta Femorales Tibiales Sustitucin Funcin Renal:-Dialisis Trasplante Renal.HTA 2CardiopataDM Tipo 1DM gestacionalDM complicadosAVE complicadoI. Renal crnicaPIRAMIDE PROGRAMA CARDIOVASCULARSERVICIO SALUD DEL MAULE - Control Diabtico IICoberturaEficacia- ESPA poblacin 20 64 aos (35-64 aos)Examen Preventivo del Adulto.CARMEN: Tabaco-alcohol consumo sal ingesta lpidos. EjerciciosPromocin: Estilo de Vida Saludable Programa Cardio Vascular Transplante cardiaco By pass coronario Coronariografa Suprareg.Nivel 3ero.Nivel 2 y 1er.Nivel 1Prevencin 3a.Prevencin 1a.Prevencin 2a.- Obesidad. Dislipidemia. Intoleranica a la glucosa - Control HTA primaria

CONTENIDOEVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONALReorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Programa CardiovascularEvaluacin Programa Cardiovascular

Defunciones por Cardiovasculares72%

OBJETIVO GENERALPREVENCIN Control de Factores de Riesgo

EFICACIA y EFECTIVIDADAumento de CoberturasAumento de Pacientes Compensados Reducir Morbimortalidad por ECVPrograma CardiovascularPrograma Cardiovascular

MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO DISTRIBUCION ETAREA 15 A 44 AOS VII REGION 1990 1999

MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO DISTRIBUIDO POR EDAD VII REGION 1990 1996

Morbimortalidad por ECVENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: 27 % de todas las defunciones (1999) 149 defunciones por cada 100000 hab. 15% pensiones invalidez parcial 12% pensiones invalidez totalPrograma Cardiovascular

Aos de Vida Potencialmente Perdidos1 por 1.000 hbEnfermedades del Sistema CirculatorioRegin del Maule. Mediana 1997-1999ParralLongavRetiroLinaresColbnSan ClementeY. BuenasV. AlegreSan JavierCauquenesPelluhueChancoEmpedradoConstitucinMauleTalcaPencahuePelarcoSan RafaelRo ClaroMolinaSagradaFamiliaCureptoLicantnVichuqunHualaRaucoRomeralTenoPCV SS MAULECuric

Cobertura ESPA Servicio Salud Maule Grupo Etareo 35 a 64 aos 1998 a 2002

Cobertura Programa Cardiovascular Servicio Salud del Maule 1991 - 2002 Prevalencia HTA = 18%Prevalencia DM = 5%Cobertura en poblacin > 20 aos

Cobertura y Eficacia HTAServicio de Salud del Maule 2002ReginProv. CuricProv. TalcaProv. LinaresProv. CauquenesCoberturaEficacia806040202040608065,1%59,0%PCV SS MAULE

Cobertura y Eficacia DMServicio de Salud del Maule 2002ReginProv. CuricProv. TalcaProv. LinaresProv. CauquenesCoberturaEficacia806040202040608063,7%52,6%49,5%51,8%52,1%66,4%PCV SS MAULE

Anlisis de Cohorte Ingresos a HTA y DM entre 1 Abril y 30 de Junio de 2001Ingresaron 1530 pacientes 62,5% mujeres.1138 por HTA, 175 DM, ambas patologas 182 (35 no registrado)Se analiza en diciembre de 2002 1142 pacientes

Distribucin Etarea Cohorte Pacientes HTA y DM Ingresados 01 Abril al 30 de Junio 2001. SSMN = 1530 pacientes

Clasificacin Riesgo Cardiovascular Segn Programa de Salud

PCV SS MAULE

Grfico13

0.2

10.3

31.7

39.9

17.9

INDICE MASA CORPORAL DE LA COHORTE

39,9%

31,9%

10,3%

0,2%

17,9%

Hoja7

COBERTURA ESPA v/s COBERTURA DIABETES MELLITUS

DEPTO SALUD - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2000

Depto.Cobertura Espa

CHANCO97.4

CUREPTO91.8

CONSTITUCION60.6

LICANTEN60.2

RAUCO59.1

MAULE57.6

RETIRO57.5

HUALA57.3

ROMERAL55.6

LINARES54.8

CAUQUENES52

CURICO50.6

Y. BUENAS49

S. CLEMENTE47.4

PELLUHUE46.8

RIO CLARO46.4

S. JAVIER44.9

MOLINA44.6

PELARCO44.1

PARRAL41.6

S. RAFAEL41.4

S. FAMILIA40.7

LONGAVI39.5

PENCAHUE39.4

V. ALEGRE39.1

TALCA37.9

VICHUQUEN37.2

COLBUN34.8

TENO28.4

EMPEDRADO22.2

Hoja7

00

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00

Cobertura ESPA

Cobertura DIABETES M.

PROVINCIAS

COBERTURAS ESPA DEPTOS. SALUD - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2002

Hoja1

COBERTURA Y EFICACIA HTA

COMUNAS -PROVINCIAS DE CURICO AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

TENO9072.6

ROMERAL7951.7

RAUCO7549.6

LICANTEN7566

VICHUQUEN6857.2

HUALA5865

CURICO5655.4

MOLINA5668.8

S.FAMILIA4687.6

COBERTURAEFICACIA

LICANTEN10462.4

MOLINA6459.3

HUALAE6448.6

TENO5989.2

H.CUREPTO.7163.1

H. CONSTITUCION6471.4

H. CHANCO10455.1

H. S. JAVIER6350.7

H. CAUQUENES5774.6

H. PARRAL4358.9

Hoja1

00

00

00

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00

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTADEPTOS. - PROVINCIAS DE CURICO AO 2002

Hoja2

00

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00

C

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTA HOSPITALES - REGION DEL MAULE AO 2002

Hoja3

COBERTURA Y EFICACIA HTA

COMUNAS -PROVINCIAS DE TALCA AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. CUREPTO10062.6

D. EMPEDRADO10071

D. PELARCO8652.9

D. MAULE7659.5

D. RIO CLARO7568.7

D. PENCAHUE7448.4

D. S. RAFAEL7359.8

D. S.CLEMENTE6663.5

D. CONSTITUCION6174.2

D. TALCA5441.1

Hoja3

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTADEPTOS. - PROVINCIAS DE TALCA AO 2002

Hoja4

COBERTURA Y EFICACIA HTA

COMUNAS -PROVINCIAS DE LINARES Y CAUQUENES AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. RETIRO8463.9

D. LINARES7855.3

D. CAUQUENES7873.3

D. CHANCO7249.7

D. Y. BUENAS7083.1

D. LONGAVI6871.6

D. COLBUN6462.2

D. S. JAVIER6164.3

D. V. ALEGRE5655.4

D. PARRAL5556.3

D. PELLUHUE4861.3

Hoja4

00

00

00

00

00

00

00

00

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00

00

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTADEPTOS. - PROVINCIAS DE LINARES Y CAUQUENES AO 2002

Hoja5

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUS

PROVINCIAS DE CURICO AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. LICANTEN7464.3

D. ROMERAL6341

D. S.FAMILIA6279

D.CURICO5849.3

D. VICHUQUEN5447.9

D.TENO5261.1

D. MOLINA4755.8

D. RAUCO4573.8

D. HUALA2025

COBERTURAEFICACIA

H. LICANTEN10051.6

H. CHANCO10056.1

H. MOLINA9534

H. CONSTITUCION9465.3

H. S. JAVIER8945.3

H. CAUQUENES7861.5

H.CUREPTO.7147.4

H. PARRAL6657.4

H. HUALAE6542.9

H. TENO5164.3

Hoja5

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUSDEPTOS. - PROVINCIAS DE CURICO AO 2002

Hoja6

00

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00

00

00

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURAS EFICACIA DIABETES MELLITUSHOSPITALES REGION DEL MAULE 2002

Hoja8

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUS

PROVINCIAS DE TALCA AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. CUREPTO10052.9

D. EMPEDRADO9668.2

D. PELARCO7051.4

D. PENCAHUE6541.8

D. S. RAFAEL6350.9

D. RIO CLARO6267.1

D. MAULE6254.3

D. S.CLEMENTE6045.2

D. TALCA5944.2

D. CONSTITUCION5166.3

Hoja8

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUSPROVINCIAS DE TALCA AO 2002

Hoja9

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUS

PROVINCIAS DE LINARES Y CAUQUENES AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. CAUQUENES6670.7

D. RETIRO6543.9

D. V. ALEGRE5958.3

D. LONGAVI5554

D. Y. BUENAS5264

D. LINARES4655.4

D. S. JAVIER4653.2

D. COLBUN4246.7

D. PARRAL4053

D. CHANCO3876.7

D. PELLUHUE3751.4

Hoja9

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUSDEPTOS. DE LINARES Y CAUQUENES AO 2002

Hoja10

COBERTURA ESPA v/s COBERTURA DIABETES MELLITUS

HOSPITAL - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2000

HospitalCobertura Espa

CHANCO67.1

CONSTITUCION61.7

LICANTEN57

MOLINA56.1

CAUQUENES50.8

HUALAE49.9

TENO38.7

CUREPTO36.4

PARRAL16

S. JAVIER15.3

Hoja10

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Cobertura ESPA

PROVINCIAS

COBERTURA ESPA V/S COBERTURA DIABETES MELLITUSHOSPITALES - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2002

Hoja11

COHORTE HIPERTENSOS Y DIABETICOS

INGRESADOS 1 ABRIL AL 30 DE JUNIO 2001

SERVICIO SALUD DEL MAULE

EDAD DE LA COHORTE HTA-DM.

EDADN%

Indice de Masa Corporal de la Cohorte72%

Prevalencia de Otros Factores de RiesgoEncuesta de Salud Poblacional MINSAL

Variacin de Peso: > 5%

Evaluacin de Cifras de PA

PCV SS MAULE

Grfico16

0.426

0.062

0.184

0.328

GLICEMIA EN AYUNA O POST PRANDIAL

Hoja7

COBERTURA ESPA v/s COBERTURA DIABETES MELLITUS

DEPTO SALUD - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2000

Depto.Cobertura Espa

CHANCO97.4

CUREPTO91.8

CONSTITUCION60.6

LICANTEN60.2

RAUCO59.1

MAULE57.6

RETIRO57.5

HUALA57.3

ROMERAL55.6

LINARES54.8

CAUQUENES52

CURICO50.6

Y. BUENAS49

S. CLEMENTE47.4

PELLUHUE46.8

RIO CLARO46.4

S. JAVIER44.9

MOLINA44.6

PELARCO44.1

PARRAL41.6

S. RAFAEL41.4

S. FAMILIA40.7

LONGAVI39.5

PENCAHUE39.4

V. ALEGRE39.1

TALCA37.9

VICHUQUEN37.2

COLBUN34.8

TENO28.4

EMPEDRADO22.2

Hoja7

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00

Cobertura ESPA

Cobertura DIABETES M.

PROVINCIAS

COBERTURAS ESPA DEPTOS. SALUD - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2002

Hoja1

COBERTURA Y EFICACIA HTA

COMUNAS -PROVINCIAS DE CURICO AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

TENO9072.6

ROMERAL7951.7

RAUCO7549.6

LICANTEN7566

VICHUQUEN6857.2

HUALA5865

CURICO5655.4

MOLINA5668.8

S.FAMILIA4687.6

COBERTURAEFICACIA

LICANTEN10462.4

MOLINA6459.3

HUALAE6448.6

TENO5989.2

H.CUREPTO.7163.1

H. CONSTITUCION6471.4

H. CHANCO10455.1

H. S. JAVIER6350.7

H. CAUQUENES5774.6

H. PARRAL4358.9

Hoja1

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTADEPTOS. - PROVINCIAS DE CURICO AO 2002

Hoja2

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C

Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTA HOSPITALES - REGION DEL MAULE AO 2002

Hoja3

COBERTURA Y EFICACIA HTA

COMUNAS -PROVINCIAS DE TALCA AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. CUREPTO10062.6

D. EMPEDRADO10071

D. PELARCO8652.9

D. MAULE7659.5

D. RIO CLARO7568.7

D. PENCAHUE7448.4

D. S. RAFAEL7359.8

D. S.CLEMENTE6663.5

D. CONSTITUCION6174.2

D. TALCA5441.1

Hoja3

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTADEPTOS. - PROVINCIAS DE TALCA AO 2002

Hoja4

COBERTURA Y EFICACIA HTA

COMUNAS -PROVINCIAS DE LINARES Y CAUQUENES AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. RETIRO8463.9

D. LINARES7855.3

D. CAUQUENES7873.3

D. CHANCO7249.7

D. Y. BUENAS7083.1

D. LONGAVI6871.6

D. COLBUN6462.2

D. S. JAVIER6164.3

D. V. ALEGRE5655.4

D. PARRAL5556.3

D. PELLUHUE4861.3

Hoja4

00

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA HTADEPTOS. - PROVINCIAS DE LINARES Y CAUQUENES AO 2002

Hoja5

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUS

PROVINCIAS DE CURICO AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. LICANTEN7464.3

D. ROMERAL6341

D. S.FAMILIA6279

D.CURICO5849.3

D. VICHUQUEN5447.9

D.TENO5261.1

D. MOLINA4755.8

D. RAUCO4573.8

D. HUALA2025

COBERTURAEFICACIA

H. LICANTEN10051.6

H. CHANCO10056.1

H. MOLINA9534

H. CONSTITUCION9465.3

H. S. JAVIER8945.3

H. CAUQUENES7861.5

H.CUREPTO.7147.4

H. PARRAL6657.4

H. HUALAE6542.9

H. TENO5164.3

Hoja5

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUSDEPTOS. - PROVINCIAS DE CURICO AO 2002

Hoja6

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURAS EFICACIA DIABETES MELLITUSHOSPITALES REGION DEL MAULE 2002

Hoja8

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUS

PROVINCIAS DE TALCA AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. CUREPTO10052.9

D. EMPEDRADO9668.2

D. PELARCO7051.4

D. PENCAHUE6541.8

D. S. RAFAEL6350.9

D. RIO CLARO6267.1

D. MAULE6254.3

D. S.CLEMENTE6045.2

D. TALCA5944.2

D. CONSTITUCION5166.3

Hoja8

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUSPROVINCIAS DE TALCA AO 2002

Hoja9

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUS

PROVINCIAS DE LINARES Y CAUQUENES AO 2000.-

COBERTURAEFICACIA

D. CAUQUENES6670.7

D. RETIRO6543.9

D. V. ALEGRE5958.3

D. LONGAVI5554

D. Y. BUENAS5264

D. LINARES4655.4

D. S. JAVIER4653.2

D. COLBUN4246.7

D. PARRAL4053

D. CHANCO3876.7

D. PELLUHUE3751.4

Hoja9

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Cobertura

Eficacia

PROVINCIAS

COBERTURA Y EFICACIA DIABETES MELLITUSDEPTOS. DE LINARES Y CAUQUENES AO 2002

Hoja10

COBERTURA ESPA v/s COBERTURA DIABETES MELLITUS

HOSPITAL - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2000

HospitalCobertura Espa

CHANCO67.1

CONSTITUCION61.7

LICANTEN57

MOLINA56.1

CAUQUENES50.8

HUALAE49.9

TENO38.7

CUREPTO36.4

PARRAL16

S. JAVIER15.3

Hoja10

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Cobertura ESPA

PROVINCIAS

COBERTURA ESPA V/S COBERTURA DIABETES MELLITUSHOSPITALES - SERVICIO SALUD DEL MAULE AO 2002

Hoja11

COHORTE HIPERTENSOS Y DIABETICOS

INGRESADOS 1 ABRIL AL 30 DE JUNIO 2001

SERVICIO SALUD DEL MAULE

EDAD DE LA COHORTE HTA-DM.

EDADN%

Evaluacin de Grado de Control de Glicemias

Resultados de la Atencin de Crnicos en Atencin Primaria.INSUFICIENTESPrograma CardiovascularMINSAL

Enfermos Controlados por HTA en Grupos de DM y no Diabticos Segn ObjetivosN = 90N = 465Nefrologa. VOL XXI (s)3.2001:39

CONTENIDOEVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONALReorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Programa CardiovascularEvaluacin Programa Cardiovascular

Nuevo Enfoque OrganizacionalConexin con recursos comunitariosApoyo al auto cuidadoInformacin clnica apropiadaEquipos fuertes en sus relaciones interpersonalesFortalecimiento de capacidades tcnicaRedisear la Prctica de la Atencin PCV MINSAL 2003METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

Nuevo Enfoque OrganizacionalEvaluacin e ingreso a programa segn riesgo CardiovascularEvaluacin y tratamiento segn guas clnicas actuales con evidenciasInformacin apropiada a los pacientesPROGRAMA CARDIOVASCULAR PCV MINSAL 2003METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

CONTENIDOEVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONALReorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Programa CardiovascularEvaluacin Programa Cardiovascular

Factores de Riesgo CV(FRCV)Factores SocialesFactores CulturalesAlimentacin rica en grasas y salTabaquismo SedentarismoStressFactores BiolgicosPrevalencia creciente de HTA, DM , DISLIPIDEMIA

Riesgo CV segn FraminghamFactores MayoresHTATabacoColesterol Edad y SexoMujer > 65Hombre > 55 Factores CondicionantesObesidadSedentarismoStressPrograma Cardiovascular

Enfermedad CardiovascularCardiopata CoronariaIAMAnginaRevascularizacinAneurismasEnf Vascular PerifricaEquivalente Coronario: DIABETES MELLITUSPrograma Cardiovascular

Criterios de Evaluacin en PCVCobertura de ESPA 50% Ao 2000 en adelantePoblacin 35 a 44Mantener 50% en 35 a 44 aos

Mantener en control al menos al 85% de los pacientes con RCV pesquizadosMETAS PROGRAMTICAS MINSAL 2003Cumplimiento de MetasESPAMETAS MINISTERIALES PARA EL 2003

Criterios de Evaluacin en PCV Lograr Cobertura de 65% en HTA

Lograr Cobertura de 65% en DM

Lograr que el 90 % de pacientes bajo control tenga Evaluacin clnica y de Laboratorio al ingreso, segn normasNormas Ministeriales DM Y, HTA y Guias Del Adulto Mayor...Cumplimiento de Metas

CONTENIDOEVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONALReorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Programa CardiovascularEvaluacin Programa Cardiovascular

Criterios de Evaluacin en PCVLograr que al menos un 30% de los pacientes detectados con riesgos por estilos de vida, Mejore en el plazo de un ao. Bajar 10% peso inicial y mantenerse Caminar o actividad fsica equivalente al menos 30 minutos diarios Si fuman dejen totalmente y se mantenganMETAS MINISTERIALES PARA EL 2003Cumplimiento de MetasMETAS MINISTERIALES PARA EL 2003

Criterios de Evaluacin en PCV

Grupo 45 a 54 aos: Glicemia optima < 110 Hb A1c < 7% Presin ptima < 130/85

Poblacin general Glicemia aceptable < 130 y/o Hb A1c < 8% Presin aceptable < 140/90METAS MINISTERIALES PARA EL 2003Cumplimiento de MetasLograr que al menos un 50% de los pacientes controlados en PCV, se mantenga compensado.METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

Criterios de Evaluacin en PCVLograr que al menos un 20% de los pacientes con HTA y/o DM estn vinculados a grupos de Autoayuda.

Lograr que al menos el 80% haya recibido educacin grupal dentro de los tres primeros meses de haber ingresado a PCV

Lograr que el 100% de los centros de salud incorporen la reorganizacin del modelo de atencin para ECV en el Plan de Salud Comunal.METAS MINISTERIALES PARA EL 2003Cumplimiento de Metas

DEBILIDADES ACTUALES PROGRAMA ADULTO D.S.S.M.1.- Cambio biodemogrfico y Epidemiolgico.

2.- Falta de planificacin y de flexibilidad en la administracin de los recursos humanos.3.- Falta enfoque sistmico de los problemas.

4.- Estmulos negativos para cambios de estilos de vida saludable.

5.- Pacientes crnicos no cumplen indicaciones farmacolgicas y no farmacolgicas.

6.- Escaso trabajo en promocin y prevencin.

7.- Nivel tcnico dispar en profesionales de la atencin primaria.

8.- Falta de trabajo en equipo.

9.- El aporte de salud mental a programas de crnico es restringido.

FORTALEZAS-PROGRAMA ADULTO DSSM.1.- Equipos comprometidos.2.- Inters de los equipos en capacitacin para la accin.3.- Actitud positiva de los equipos al cambio.4.- Existencia de los Compromisos de Gestin Indicadores.5.- Existencia y desarrollo de ESPA.6.- Concurrencia y permanencia de especialistas comprometidos con promocin y prevencin Equipo Regional D.S.S.M.

TRASLA-DOSSUPRA-REGIONALESPROCEDIMIENTOSCiruga REPERFUSION Aguda:TrombolisisImplante Marcapasos REVASCULARIZACIN: Renal - Carotidas Aorta Femorales Tibiales Sustitucin Funcin Renal:-Dialisis Trasplante Renal.HTA 2CardiopataDM Tipo 1DM gestacionalDM complicadosAVE complicadoI. Renal crnicaPIRAMIDE PROGRAMA CARDIOVASCULARSERVICIO SALUD DEL MAULE - Control Diabtico IICoberturaEficacia- ESPA poblacin 20 64 aos (35-64 aos)Examen Preventivo del Adulto.CARMEN: Tabaco-alcohol consumo sal ingesta lpidos. EjerciciosPromocin: Estilo de Vida Saludable Programa Cardio Vascular Transplante cardiaco By pass coronario Coronariografa Suprareg.Nivel 3ero.Nivel 2 y 1er.Nivel 1Prevencin 3a.Prevencin 1a.Prevencin 2a.- Obesidad. Dislipidemia. Intoleranica a la glucosa - Control HTA primaria