EXTREMIDADES SUPERIORES

HUESOS Y ARTICULACIONES.

DANIEL RUIZ REYES

Clavícula.

• Hueso largo, par, colocado transversalmente entre el manubrio del esternón y el omoplato. Tiene la forma de una S alargada.

• Se distinguen dos caras (superior e inferior), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos (externa e interna).

Relaciones:

Cara superior: m. esternocleidomastoideo, m. deltoides, m. trapecio.

Cara inferior: m. subclavio, m. pectoral mayor.

Extremo externo: acromion.

Extremo interno: esternón.

• Irrigación: A. subclavia. A. supraescapular.

• Inervación: Plexo braquial, N. supraescapular.

Escapula (omoplato)

• Hueso par, aplastado y delgado de forma triangular que presenta dos caras (anterior y posterior), tres bordes (vertebral, axilar y superior) y tres ángulos (superior, inferior y medial)

• Relaciones:

• Cara anterior: m. subescapular, m. serrato superior.

• Cara posterior : se divide por el acromion, m. supraespinoso, m. redondo mayor, m. redondo menor.

• Borde vertebral: m. elevador de la escapula, m. romboides menor, m. romboides mayor. M. serrato anterior.

• Borde axilar: m. tríceps braquial, M. bíceps braquial, m. redondo menor, m. redondo mayor.

• Borde superior: m. Omohioideo, m. supraespinoso.

• Angulo superior: m, elevador de la escapula.

• Angulo inferior: m. dorsal ancho, m. serrato anterior.

• Angulo medial: m. serrato anterior, m. romboideo menor.

• Espina de la escapula: lamina ósea triangular, que se encuentra en la cara post. De la escapula.

• Tiene tres bordes y dos extremos. Contiene una apofisis denominada acromion.

• El acromion sirve de insercion en varios musculos, y se articula con la clavicula.

• Irrigación: A. subclavia, A. supraescapualr, A. toracoacromial A. subescapular, A. circunfleja.

• Inervacion: N. supraescapular, N. subescapular, Plexo braquial.

HUMERO.

• Es un hueso largo, par, no simétrico que ofrece un cuerpo, 3 caras (anterolateral, anteromedial y posterior) y 3 bordes (anterior, lateral y medial)

• CUERPO

• El cuerpo es casi rectilíneo, algo retorcido sobre su eje. Irregularmente cilíndrico en su parte superior, en su mitad inferior adopta la forma de un prisma triangular

• Relaciones:

• Cara anterolateral: M. deltoides, M. braquial.

• Cara anteromedial M. coracobraquial, M. braquial.

• Cara posterior: M. tríceps braquial, N. radical y vasos braquiales profundos.

• Borde anterior: M. braquial.

• Borde lateral: tabique intermuscular del brazo, M. braquiorradial y extensor radial largo del carpo

• Borde medial: tabique intermuscular medial del brazo.

• Extremo superior: presenta tres salientes, uno medial y articular que constituyen la cabeza del humero y no articulares que son el tubérculo mayor y el tubérculo menor.

• Cabeza del humero: tiene una esfera de 30 mm de ancho. Es redondeada lisa y regular.

• Se articula con la cavidad glenoidea de la escapula.

• Extremo inferior: se presenta una porcionmedia articular y dos relieves laterales o epicondilos..

• Superficie articular: superficie continua e irregular, articula con los huesos del antebrazo(cubito y radio)

• Irrigacion: A. braquial, A. circunfleja, A. colateral.

• Inervacion: N. radial, N musculocutaneo.

Cúbito u Ulna.

• Hueso largo, situado medial al radio, entre el humero y el carpo.

• Se distinguen un cuerpo y dos extremos.

• El cuerpo presenta 3 caras (anterior, posterior y medial) y 3 bordes (anterior, interóseo y posterior)

Relaciones.

• Cara anterior: M. flexor profundo de los dedos.

• Cara posterior: M. abductor largo del pulgar, M. extensor corto y largo del pulgar, M. extensor del índice, M. supinador.

• Cara medial: M. flexor profundo de los dedos.

• Borde anterior: M. flexor profundo de los dedos, M. pronador cuadrado.

• borde interóseo: M: supinador, ligamento colateral radial.

• Borde posterior: M: flexor profundo de los dedos, M. flexor cubital del carpo, M. extensor cubital del carpo.

• Extremo superior: formado por dos apófisis (olecranon y coronoides) M. tríceps braquial, capsula articular, húmero, radio.

• Extremo inferior: abultado, presenta dos salientes (cabeza y apófisis estiloides) se articula con el radio.

• Irrigación: A braquial, A. cubital.

• Inervación: N. mediano, N. cubital.

Radio.

• Hueso largo, situado al lado del cubito, entre el húmero y el carpo.se describe un cuerpo y dos extremos.

• Cuerpo: es prismático triangular y presenta 3 caras (anterior, posterior y lateral) y tres bordes (anterior, posterior e interóseo)

• Cara anterior: la cara anterior es casi plana, M. flexor largo del pulgar, M. pronador cuadrado.

• Cara posterior: redondeada M. supinador corto. M. abductor M. extensor corto del pulgar.

• Cara externa: convexa y redondeada, M. supinador corto. M. pronador redondo, tendones de los músculos radiales externos.

• Borde anterior: M. flexor superficial de los dedos.

• Borde posterior: es redondeado y romo,

• Borde interóseo: membrana interósea del antebrazo.

• Extremo superior: se compone de tres partes: (cabeza, cuello y tuberosidad) se inserta con el cúbito,

• Extremo inferior: M. pronador cuadrado, M. extensor largo del pulgar, M. braquiorradial, cabeza del cúbito, H. escafoides y semilunar.

• Irrigación: A braquial, A. radial.

• Inervación: N Radial, N. interósea.

Carpo.

• Esta formado por 8 huesos dispuestos en dos hileras, superior o antebraquial e inferior o metacarpiana. Constan de seis caras:

• Cara anterior y posterior son rugosas y corresponden a las caras palmar y dorsal de la mano.

• Cara superior e inferior y laterales son articulares, esceptuando las caras laterales de los huesos situados en los extremos.

• Fila superior:

• Formada por los huesos: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.

• Fila inferior: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

• Forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los musculosflexores de los dedos.

• Se articulan superiormente con el radio, e inferiormente con los huesos metacarpianos.

• Irrigación: A radial y cubital, ramas metacarpianas y palmares.

• Inervación: N. cubital y radial, ramas metacarpianas.

Metacarpo.

• El metacarpo constituye el dorso de la mano y el esqueleto de la palma. Se compone de 5 huesos largos (H. metacarpianos) que se articulan superiormente con la segunda fila del carpo e inferiormente con las falanges proximales de los dedos.

• Se les distingue un cuerpo y dos extremos (base y cabeza del hueso)

• Cuerpo: presenta 3 caras (posterior medial y lateral) y 3 bordes (lateral, medial y anterior)

• En las crasa lateral y medial se insertan los músculos interóseos.

• De lateral a medial reciben el nombre de primer, segundo, tercero, cuarto y quinto hueso metacarpiano.

• Irrigación: A. palmar superficial, A. palmar profunda, A. cubital, A. radial, A. metacarpianas palmares.

• Inervación: N. mediano, rama profunda y superficial del nervio cubital, N. digitales.

Falanges.

• Cada dedo (a excepción del pulgar) presenta 3 segmentos óseos: las falanges.

• Se denominan con el nombre de: falange proximal, medial y distal, considerando desde el metacarpo al extremo del dedo.

• Las falanges son huesos largos.

• Inervación: A. digital (dorsal y palmar).

• Irrigación: N. digitales palmares y dorsales.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR.

Art. Acromioclavicular.

• Une el acromion, con la extremidad acromial de la clavícula. Es una articulación plana.

• Tiene dos medios de unión: una capsula articular y el ligamento acromioclavicular.

Articulación del hombro.

• También conocida como Art. Glenohumeral, es una articulación esferoidea que une al húmero con la escapula

• Las superficies articulares son: la cabeza del humero y la cavidad glenoidea de la escapula.

• El húmero y la escapula están unidos mediante: una capsula articular, los ligamentos que refuerzan la capsula articular (coracohumeral, glenohumeral, coracoglenoideo) y por los músculos periarticulares.

Articulación del codo.

• Compuesta a su vez por tres articulaciones.

• Humerocubital. ( humero y cubito)

• Huerorradial. (humero y radio)

• Radiocubital proximal. (extremos superiores de radio y cubito)

• Humerocubital: es una articulación trocoide (movimientos de pronación y supinación)

• Estas tres articulaciones se confunden en una sola presentando una sola cavidad articular, una sola sinovial y un solo aparato ligamentoso.

• Superficies articulares.

• Del humero: troclea del humero (extremidad inferior)

• Cúbito: escotadura troclear y escotadura radial.

• Radio: cabeza del radio.

• Medios de unión.

• Capsula articular

• Ligamentos que lo refuerzan (anterior, colateral cubital, colateral radia, posterior y cuadrado)

Art. Radiocubital distal.

• Articulación trocoide que une la cabeza del cúbito a la escotadura cubital del radio.

• Superficies articulares:

• Cabeza del cubito

• Escotadura cubital del radio.

• Disco articular.

• Medios de unión:

• Disco articular.

• Capsula articular (reforzada por ligamentos).

Art. Radiocarpiana.

• También conocida como articulación de la muñeca.

• Es una articulación elipsoidea, que une al radio con el carpo.

• Superficies articulares: cavidad glenoidea del radio (antebraquial) y cóndilo del carpo.

• Medios de unión:

• Capsula articular y ligamentos que lo refuerzan (anterior posterior, lateral y medial)

Articulaciones intercarpianas.

• De la primera fila: se unen los huesos escafoides, semilunar y piramidal (cóndilo carpiano)

• Medios de unión: ligamentos intercarpianosinteróseos, palmares y dorsales.

Art. del hueso psiforme.

• Se une al hueso piramidal por una art. Elipsoidea.

• Medios de unión: capsula articular y varios ligamentos (superior, psiganchoso, psimetacarpiano)

Art. Intercarpianas.

• Segunda fila: huesos trapezoide, grande y ganchoso.

• Medios de unión: ligamento intercarpianointeróseo, ligamentos intercarpianospalmares, ligamentos intercarpianos dorsales.

Art. Carpometacarpiana.

• Los huesos del metacarpo se unen a los huesos de la segunda fila del carpo (por medio de dos art. Distintas ‘carpometacarpiana del pulgar’ y ‘carpometacarpiana de los 4 ultimoshuesos metacarpianos’.

• ‘carpometacarpiana del pulgar’

• Art. En silla de montar.

• Superficies art.: hueso trapecio y primer hueso metacarpiano.

• Medios de unión: capsula articular y varios ligamentos.

• ‘carpometacarpiana de los 4 ultimos huesos metacarpianos’

• Art. En silla de montar.

• Medios de union: capsula articular y ligamentos carpometacarpianos palmares, dorsales e interóseos.

Art. Intermetacarpianas.

• Los últimos 4 huesos metacarpianos se unen entre si por sus bases.

• Superficies articulares: las bases de los huesos recubiertas por cartílago

• Medios de unión capsula articular y ligamentos metacarpianos.

Art. Metacarpofalangicas.

• Art. Esferoideas.

• Superficies articulares: cabeza del hueso metacarpiano y cavidad glenoidea de la falange proximal.

• Medios de unión: capsula articular y ligamentos colaterales

Art. Interfalangicas.

• Son art. Ginglimos.

• Superficies articulares: cabeza de la falange y base de la falange.

• Medios de unión: capsula articular y ligamento palmar.

GRACIAS.