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INTRODUCCIÓN

«Ella lo había intentado primero con agua y jabón, luegocon aceite de oliva como le había dicho su vecina y finalmen-te probó sumergiendo el dedo en agua helada.» Todos nosotroshemos oído o nos hemos encontrado alguna vez con algunapersona que ha tenido serias dificultades para sacarse un ani-llo de un dedo que se ha «hinchado» por algún traumatismo oa base de tirar de él. Sí, a veces tiramos y tiramos y el dedo seva hinchando más y más por compresión de la circulación deretorno.

Como médico me han solicitado ayuda por este motivo ensólo cinco ocasiones en 20 años. Mi «primera vez» fue mientrashacía el MIR de familia en una guardia de traumatología en elhospital. Pedí ayuda al residente mayor, con la idea de que uti-lizaría algún «corta-anillos» (figura 1) –en el pasillo alguiendijo que la paciente tendría que haber ido a la joyería a que selo cortasen antes de haber acudido al hospital. La verdad esque el anillo estaba como «enterrado» entre el tejido edemato-so del dedo. Se había quedado bloqueado y no avanzaba haciadelante ni hacia atrás. El residente mayor me dijo: «acércameun hilo de seda de 2-0». Yo respondí: «¿Un hilo?» …y en menosde 3 min el anillo estaba fuera.

En esta sección detallaremos algunos procedimientosmediante los cuales se puede extraer un anillo de un dedo deforma sencilla. Así que no es necesario precipitarse y salircorriendo en busca de un «corta-anillos».

MATERIAL NECESARIO

• Hilo de seda (hilo de sutura de seda de al menos un grosorde 2-0, o en su defecto, hilo de seda dental).

• Guantes desechables.• Lubricante (vaselina estéril o Lubricante Urológico®). Si estamos

en un domicilio podemos recurrir a aceite corporal o aceitevegetal, crema hidratante o acondicionador para el cabello.

PROCEDIMIENTO

1. Lavado de la mano con agua y jabón. Untar el dedo conlubricante; si la piel del dedo tiene heridas, elegir el lubri-cante menos irritante.

2. El paciente debe permanecer tumbado, por si sufriera algu-na reacción vagal.

3. Si el edema del dedo es secundario a un traumatismo o unaquemadura, será necesario administrar anestesia troncular (p.ej., inyectar 1 ml de Scandicain® a ambos lados de la raíz deldedo). El procedimiento está contraindicado si hay laceracióncompleja o amputación parcial del dedo. Aunque en la litera-tura científica se puede leer alguna referencia a posiblescomplicaciones de afectación isquémica o de síndrome com-partimental por el procedimiento del hilo de seda, considera-mos que son complicaciones que aparecerán con más facili-dad cuanto más se tarde en extraer el anillo, como ocurriríasi lo deriváramos a otro centro sanitario para ello.

4. Pasar un extremo del hilo por debajo del anillo en sentidoproximal (figura 2). Puede ser necesario desplazar el anilloen sentido proximal al edema para tener espacio libre entreel anillo y el dedo.

Paso a paso

Extracción de anillo del dedocon hilo de sedaAlfonso Girona AmoresMédico de familia.EAP Llefià. Badalona. Institut Català de la Salut.

Marifé Muñoz GrimaldoDiplomada en Enfermería. EAP Llefià. Badalona. Institut Català de la Salut.

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5. Enrollar con la firmeza necesaria el hilo de seda para que laspartes blandas del dedo se «aplanen». Cada vuelta del hilo hade quedar bien ajustada a la anterior, comenzando desde elborde distal del anillo hasta más allá del nudillo (figura 3).

6. Con una mano, tirar del extremo del hilo que hemos pasa-do por debajo del anillo. El hilo, a medida que se va desen-rollando, irá arrastrando el anillo en dirección distal, aunquesuele ser necesario que el profesional se ayude con la otramano para empujar el anillo (figuras 4 a 7) (vídeos 1 y 2).

VARIANTE DE LA TÉCNICA

Si no fuera posible pasar el hilo por debajo del anillo o si elhilo no fuera suficientemente largo para comprimir el edemaen toda su longitud, podemos enrollar con firmeza el hilo enpequeños segmentos desde el borde distal del anillo y hacerloavanzar traccionando con nuestros dedos; luego, desenrollar elhilo y repetir esta operación desde la nueva posición más dis-tal del anillo (vídeo 2). BIBLIOGRAFÍA

Trott AT. Heridas y cortes, tratamiento y sutura de urgencia. Barcelona:Elsevier; 2006.

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una mano tira del hilo hacia la punta del dedo

Con los dedos 1o a 3o de la otra manoempujamos el anillo en sentido distal

Con los dedos 1o a 3o de la otra manoempujamos el anillo en sentido distal

A medida que el hilo se desenrollaarrastra el anillo en sentido distal

Finalmente, el anillo puedeser extraído sin más dificultad

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Alfonso Girona AmoresMarifé Muñoz Grimaldo

Extracción de anillo del dedo con hilo de seda