PRESENTADO: LILIA TERESA PEREZ LEALESTUDIANTE DE 3ER CUATRIMESTRE DE NUTRICION

Dimensiones Mide de 7 a 10 cm. de largo por 3 cm. de diámetro transverso en el cuerpo.

Forma piriforme, con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde hepático.

El conducto cístico tiene en su interior una válvula espiral llamada de Heister que dificulta su cateterización.

La vesícula esta formada por una cubierta:

Peritoneal externa, túnica serosa. Capa media de tejido fibroso y

músculo liso, túnica muscular Una membrana mucosa interna,

túnica mucosa.

Enfermedades estructurales. Colelitiasis. Fístula biliar interna espontánea. Hemobilia traumática.

Patología inflamatoria. Colecistitis. Colangitis.

Anomalías congénitas. Atresia biliar. Enfermedad quística biliar.

Patología tumoral. Carcinoma Vesicular

Presencia de cálculos biliares.Se presentan en 10 a 15 % de

personas entre 40 y 60 años.Son asintomáticos en el 60 al 70

%.

Los cálculos biliares se dividen en de colesterol y pigmentarios.

Del 70 al 90% de los cálculos, están compuestos de colesterol, siendo el 70 % de estos mixtos.

Los de colesterol puro son ovalados, grandes, y solitarios

Los cálculos pigmentarios solo contienen un 25% de colesterol, son múltiples, de pequeño tamaño e irregulares.

Son sustancias que se acumulan en la vesícula. Químicamente está formado por gránulos de bilirrubinato y cristales, principalmente, de colesterol, cuyo diámetro es inferior a 2 mm.

Estos gránulos se encuentran dentro de un gel de mucus.

La aparición del lodo biliar es un factor de riesgo para el desarrollo de cálculos biliares.

Ecográficamente se manifiesta como múltiples ecos finos intravesiculares, adopta una posición de declive con nivel ecogénica que se moviliza libremente con los cambios de posición y que no se produce sombra ecogénica.

Inflamacion aguda de la pared biliar.Se manifiesta con dolor abdominal y

fiebre.90% de los casos se debe a

obstruccion del conducto cisticoque impide el vaciamiento vesicular.

HALLASGOS ECOGRAFICOS:1. Vesícula distendida.2. Pared engrosada por el edema.3. Dolor a la compresión por el transductor (Murphy

ecográfico).4. Material vesicular de mayor densidad que la bilis

normal.5. Exudación perivesicular y en algunos casos

abscesos perivesiculares secundarios a perforación.

CRITERIOS MAYORES1.Ausencia de visualización vesicular.2.Presencia de cálculos.3.Murphy ecográfico positivo.4.Liquido perivesicular.CRITERIOS MENORES1.Engrosamiento parietal > 4mm. 2.Distensión vesicular.

SENSIBILIDAD: 81-86%ESPECIFICIDAD: 98%Distensión vesicular:1.En un corte transversal considerarlo

patognomónico por encima de 5 cm de diametro, la forma esférica es indicativo de una vesícula a tensión.

Transparencia de la bilis desaparece y el contenido vesicular se torna solido o semisolido.

Curso clínico mas agresivo.Mayor incidencia en diabéticos.Ecográficamente el gas esta

presente en la pared o en la luz vesicular, visualizándose imágenes hipercoicas.

Ecográficamente hay un defecto en la pared. Signo del agujero.

Termino histológico, el cual implica cambios consistentes en fibrosis e infiltración por células redondas con mínimo engrosamiento de la pared en sus formas menores, hasta formas severas, con retracción vesicular, engrosamiento de la pared y divertículos intramurales (senos de Rokitansky-Aschoff).

La mayoría son litiasicas.

Diagnostico ecográfico:1.Presencia de engrosamiento de la

pared vesicular asociado a litiasis.2.La vesícula biliar esta sustituida por

una banda hipercoica con sombra sónica o existe el signo de doble arco.

ADENOMA VESICULAR.1.Tumor epitelial benigno, estructura

papilar, tubular o mixta, con clara potencialidad de malignidad.

Tumor maligno mas frecuente de la vía biliar.

5° o 6° mas frecuente a nivel gastrointestinal.

Se presenta por arriba de los 50 años con mas frecuencia.

El tumor crece hacia la luz vesicular y hacia el hígado adyacente, provocando síntomas de ictericia y dolor abdominal en estudios tardíos.

Ecográficamente la existencia de cálculos incrustados en la masa es patognomónico de carcinoma vesicular.