Exposición Essalud

Infecciones Intrahospitalarias en Convenio de Gestión 2015

(DS N° 041-2014-SA)

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Gestión Sanitaria

Decreto Legislativo 1153 (setiembre 2013)Artículo 15.- Asignación por cumplimento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios.Entrega económica que se otorga una vez al año, al personal de los establecimientos de salud, redes y microrredes del Ministerio de Salud, sus organismos públicos, y Gobiernos Regionales.

Decreto Supremo N° 041-2014-SA del 31 de diciembre de 2014 precisa las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios a cumplir en el año 2015

Decreto Supremo 116-2014-EF (Mayo 2014), establece los criterios técnicos y procedimientos para determinar el cálculo y pago al personal de salud.

Base Legal

ObjetivosObjetivos del Decreto Supremo 041-2014-SA

Objeto del Convenio de Gestión

Definir:• las metas institucionales, • los indicadores de desempeño y • los compromisos de mejora de los servicios.

El presente Convenio de Gestión tiene por objeto establecer los aspectos técnicos y las obligaciones que asumirán las Partes para la implementación de la entrega económica anual que se otorgará al personal de salud por el cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de servicios, aprobados mediante el Decreto Supremo N° 041-2014-SA, en el marco del artículo 15° del Decreto Legislativo N° 1153.

a cumplirse en el año 2015, para la entrega económica anual según art.15 DL N° 1153, que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de la Salud al Servicio del Estado.

Convenios de Gestión 2015

MINSA(Titular)

Gobiernos Regionales

25(Gobernadores)

Instituto de Enfermedades

Neoplásicas (INEN)

Instituto de Gestión

de Servicios de Salud

(IGSS)

Indicadores de los Convenios de Gestión

INDICADORES DE LAS PRIORIDAD

ES DE SALUD

DESEMPEÑO DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

METAS INSTITUCIONA

LES

COMPROMISOS DE

MEJORA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

RESULTADOS EN SALUD. IMPACTOS

POLÍTICAS NACIONALES Y SECTORIALES.

RESULTADOS COBERTURA, EFICIENCIA Y

CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PROCESOS FACILITADORES DE LA MEJORA DE LOS SERVICIOS

DE SALUD

Definiciones

Compromiso de mejora de los servicios. Conjunto de acciones o metas cuyo cumplimiento oportuno facilita alcanzar los logros esperados. Se verifica semestralmente a través de un informe emitido por el área competente de evaluación. Puede cumplirse parcialmente.

Meta institucional. Expresión cuantificable de los resultados en salud planteados en función de las prioridades de política nacional y sectorial. Se miden anualmente.

Indicador de desempeño. Instrumento que proporciona información cuantitativa sobre la cobertura, efectividad, eficiencia y/o calidad de los servicios e intervenciones de salud.

Prioridades. Las prioridades de salud son los ejes de política alrededor de los cuáles se definen las metas institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios. Las prioridades son nacionales o regionales; en este último caso, se definen como resultado del análisis de la situación de salud.

Número de Metas Institucionales, Indicadores de Desempeño y Compromisos de Mejora según institución.

DIRESA

• 3 Metas Institucionales

• 15 Indicadores de Desempeño.

• 07 Compromisos de Mejora

• 1 a 2 indicadores de desempeño regionales.

Redes


• 03 Compromisos de Mejora.

• 1 a 2 indicadores de desempeño regionales.

Hospitales



Hospital de Mayor Complejidad



Tabla N° 1 Convenio de Gestión



Tabla N° 3 Convenio de Gestión.

Umbral, logro esperado y logro alcanzado por indicador

100%

0%

Logro esperado

Logro alcanzado

Umbral 0%

100%

Valor ideal. Si se atiende atoda la población con necesidad de servicio.

X%

Valor que se espera alcanzar.

Es el valor alcanzadopor la institución.

Valor a partir del cualse evalúa positivamente.

% de Logro Alcanzado

INDICADOR DE DESEMPEÑO: PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Definición: Es el valor porcentual que se obtiene al medir el numero de pacientes con al menos una infección intrahospitalaria que presenta un hospital o instituto, dividido por el total de pacientes que ingresaron al estudio.

N° de pacientes con al menos una IIH

N° total pacientes hospitalizados que ingresan al estudio

Fórmula:

x 100

Nombre del indicador Prevalencia de infecciones intrahospitalarias.Tipo Indicador de desempeño.Definición Es el valor porcentual que se obtiene al medir el número de pacientes con al menos una infección

intrahospitalaria que presenta un hospital o instituto, dividido por el total de pacientes que ingresaron al estudio.

Justificación Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pública de actualidad mundial y un desafío para las autoridades de los hospitales. La tasa de prevalencia permite tener un conocimiento amplio en relación a las IIH que se presentan en el establecimiento, algunas de las cuales no son captadas a través de la vigilancia epidemiológica regular. Por lo tanto, puede ser útil para determinar la magnitud del problema, particularmente cuando se estratifica por especialidad, procedimiento y complejidad del hospital, siendo un insumo para que los comités de IIH puedan priorizar las acciones de control en su institución. También permite medir la sensibilidad del sistema de vigilancia regular y permite evaluar la calidad de la atención hospitalaria desde la dimensión de la seguridad del paciente.

Determinación del logro esperado

Valor basal <3% ≥3% y <5% ≥5% y <10% ≥10% y <15% ≥15%Logro esperado No exceder

de 3%

Disminuir 10% respecto al basal




Determinación valor umbral Valor del año previo.Área responsable técnica Dirección General de Salud de las Personas.Área responsable de información

Dirección General de Epidemiología (DGE).

Fórmula del indicador Número de pacientes con al menos una infección intrahospitalaria x100Número total de pacientes hospitalizados que ingresan al estudio

Cálculo del porcentaje de cumplimiento

(Logro alcanzado – Valor umbral) x100Logro esperado – Valor umbral

Frecuencia de medición AnualFuente de datos Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias.

Meta / Indicador / Compromiso Peso Ponderado

Puntos(20 a 30)

Tipo de institución

Tipo Descripción Indicador DIRESA / GERESA

Red de Salud

Hospital / Instituto

Indicadores de

DesempeñoPorcentaje de usuarios satisfechos con la atención de consulta externa.

25% 70% 25%

Tiempo de espera por la atención de consulta externa.

20% 20%

Prevalencia de infecciones intrahospitalarias.

20% 20%

Productividad hora-médico en consulta externa.

10% 30% 10%

Compromisos de mejora

Funcionamiento del sistema de vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.

10% 10%

Fortalecimiento del sistema de quejas en hospitales.

15% 15%

Total (para el ejemplo) 25 100% 100%

Prioridad: Mejora de la calidad, acceso y eficiencia de los servicios de salud

Valores DIRESA “A” HOSPITAL “C” Valor umbral, valor del año previo. 5.1% 10.6%

Valor reportado del Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

4.8% 9.1%

Logro Esperado Disminuir 15% respecto a basal.Este 15% es un valor del indicador de 4.33%, corresponde al 100% del Logro Esperado.

Disminuir 20% respecto a basal.Este 20% es un valor del indicador de 8.48%, corresponde al 100% del Logro Esperado.

Valor de porcentaje de Logro Esperado 100% 100%

Aplicación de la fórmula para cálculo del porcentaje de “Logro Esperado”

= 5.1 – 4.8 = 0.3 = 0.3896 x 100 = 38.96% 5.1 – 4.33 0.77

Corresponde al 38.96% del Logro Esperado en el indicador.

= 10.6 – 9.1 = 1.5 = 0.7075 x 100 = 70.75% 10.6 - 8.48 2.12

Corresponde al 70% del Logro Esperado en el indicador.

Peso Ponderado del Indicador 5 puntos 20 puntos

Cálculo del puntaje obtenido como aporte al Promedio del Logro Global.

Cuando el porcentaje es menor de 60%, no se aplica formula

= % Logro real alcanzado x peso ponderado % Logro esperado 70.75 x 20 = 14.15 puntos 100

Conclusión

El Logro Alcanzado por la DIRESA “A” en el indicador de desempeño “Prevalencia de infecciones intrahospitalarias” es de 4.8%, que corresponde al 38.96% del logro esperado y es menor de 60%, lo tanto no se asigna puntuación en este indicador, y es CERO.

El Logro Alcanzado por el HOSPITAL “C” en el indicador de desempeño “Prevalencia de infecciones intrahospitalarias” es 9.1%, que corresponde al 70.75% del logro esperado, por lo tanto se le asigna sólo 14.15 puntos, del total establecido para el indicador.

Ejemplo: Hospital categoría II-1

N° Indicadores Tipo%

Logro Esperado

% LogroAlcanzado

PuntajeEsperad

o

% Cumplimiento de LE

PuntajeAlcanzado

1. Mejora de la calidad, acceso y eficiencia de los servicios de salud

1Porcentaje de usuarios satisfechos con la atención de consulta externa.

ID 85% 86% 25 110% 25

2 Tiempo de espera por la atención de consulta externa. ID 75 minutos 80 minutos 20 66.67% 13.33

3 Prevalencia de infecciones intrahospitalarias. ID 8.48% 9.1% 20 70.75% 14.15

4Productividad hora-médico en consulta externa. ID

De 4 a 5 consultas x

hora

3 consultas/

hora10 60% 6

5Funcionamiento del sistema de vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.

CM 100% 100% 10 100% 10

6 Fortalecimiento del sistema de quejas en hospitales CM 100% 100% 15 100% 15

Porcentaje Global del Hospital 83.48%

Valor de la asignación económica anual por desempeño (DS N° 116-2014-EF)

HOSPITAL TP de IIHInstituto Nacional Materno Perinatal 0Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” 0Instituto Nacional de Salud del Niño 11.85Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores” 0Instituto Nacional de Oftalmología No ejecutóInstituto Nacional de Ciencias Neurológicas 0.79Hospital Víctor Larco Herrera 0Hospital Sergio E. Bernales 1.57Hospital Santa Rosa 2.21Hospital Nacional Dos de Mayo 6.01Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé" 9.22Hospital Nacional Cayetano Heredia 5.83Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2.14Hospital Materno Infantil "José Agurto Tello" 0Hospital María Auxiliadora - Lima 5.31Hospital Hipólito Unanue 2.08Hospital Hermilio Valdizán - Lima 1.17Hospital de Vitarte 0Hospital de San Juan de Lurigancho 1.27Hospital de Huaycan 0Hospital de Emergencias Pediátricas 5.56Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa 1.92Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 6.25

Tasas de Prevalencia en Lima Metropolitana CdG2015

DIRESA HOSPITAL TP de IIH

APURIMAC Hospital Tambobamba No ejecutó

APURIMAC Hospital Guillermo Diaz de la Vega 1.64

APURIMAC Hospital Chincheros No ejecutó

APURIMAC Hospital Andahuaylas 12.50

AREQUIPA Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas No ejecutó

AREQUIPA Hospital Honorio Delgado 2.42

AREQUIPA Hospital Goyeneche 4.35

AREQUIPA Hospital de Majes No ejecutó

AREQUIPA Hospital Camana 0

AREQUIPA Hospital Aplao No ejecutó

Fuente: DGE – Estudios de Prevalencia de IIH

Tasas de Prevalencia en Apurímac y Arequipa CdG2015

Nombre Fortalecimiento del sistema de vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias.

Tipo Compromiso de mejora.

Aplica DIRESA y Hospitales

Logro esperado y porcentaje de cumplimiento

I sem Formulación de plan de prevención y control de infecciones intrahospitalarias, aprobado con RD, incluido en el POI.Informe de avance de ejecución.Personal responsable designado.

40% Informe DGSP

II sem Reporte de vigilancia de IIH todos los meses, oportunamente.Ha reducido tasa de incidencia o densidad de incidencia seleccionada en el plan, con respecto al promedio del propio hospital o al promedio para su categoría

60% Informe DGE

Frecuencia de medición Semestral

Fuente de datos Informe preparado por DGE / DGSP, según corresponda.

COMPROMISO DE MEJORA:

Base Legal de las IAAS• R.M N° 753-2004/MINSA; NT N° 20-MINSA-DGSP.V.1

“Norma Técnica de Prevención y Control de infecciones Intrahospitalarias”

• R.M N° 179-2005/MINSA; NT N° 26-MINSA/OGE .V.01, NT de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.

• R.M N° 523-2007/MINSA Guía Técnica para la Evaluación interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias.

• R.M N° 184-2009-MINSA, Directiva Sanitaria para la supervisión del SVEIIH (DS N° 021-MINSA/DGE. V.01)

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