Presentacin de PowerPoint

DATOS DE LABORATORIO:

Laboratorios Hematolgicos:

1.- Anemia normoctica, normocrmica leve o moderada (73%)

2.- Leucopenia; < de 4000 leucocitos (50-60%)

3.- Trombocitopenia (33%)

4.- Prueba de Coombs Directa; positiva (14%)

5.- Aumento de globulinas (80%)

Laboratorios Inmunolgicos:

1.- Anticuerpos antinucleares (90%)

2.- Hipocomplementemia (59%)

3.- Factor reumatoide (28 a 30%)

4.- Hiperglobulinemia (54 a 80%)

5.- VDRL positivo (25%)

6.- Clulas LE (50 a 74%)

7.- Anti-dsDNA (40 a 70%)

8.- Anti-Sm (25 a 45%)

9.- Anti-RNP (34%)

10.- Anticardiolipina (aCL) (50%)

11.- VDRL da una reaccin positiva falsa.12.- Reaccin de Waaler-Rose resulta positiva (30%)

Las clulas LE resultan positivas en 50 a 70% de los pacientes.

La radiografa de trax puede mostrar las alteraciones correspondientes a las manifestaciones clnicas.

Tambin son tiles otros estudios de imagen: tomografa computarizada, ecocardiografa, angiografa y venografa, serie gastroduodenal y ecografa Doppler.

DATOS INMUNOPATOLOGICOS:

El estudio de inmunouorescencia directa revela la llamada banda lpica, formada por depsitos de inmunoglobulinas IgG e IgM y de complemento en la membrana basal a lo largo de la unin dermoepidrmica, tanto en la piel afectada como en la piel de aspecto normal no expuesta al sol (se preere la espalda); puede resultar negativo en casos incipientes.

En el estudio de inmunouorescencia indirecta se encuentran anticuerpos antinucleares en 95 a 98% (sensibilidad alta), con patrn anular, homogneo (60%), punteado y nucleoplasmtico.La especicidad na demuestra que los anticuerpos estn dirigidos contra antgenos Sm, DNA bicatenario, RNP, Ro y La.

DIAGNOSTICO:

Segn los criterios del American College of Rheumatology (ACR), hay LES si se suman cuatro o ms de los datos que siguen:

1) eritema 2) lesiones discoides 3) fotosensibilidad 4) lceras orales 5) artritis

eritema

lesiones discoides

lceras orales6) serositis

7) alteraciones renales

8) trastornos neurolgicos

9) alteraciones hematolgicas

10) alteraciones inmunitarias

11) anticuerpos antinucleares

Para considerar que la enfermedad est activa deben reunirse cuatro de los datos siguientes:

1)Fiebre 2) Afeccin de piel, mucosas o piel cabelluda3) Artritis4) Miositis5) Serositis6) nefritis 7) trastornos neurolgicos 8) trastornos hematolgicos.

La presencia de anticuerpos anti-DNA y cifras bajas de C3 se considera diagnstica.

En ms de 90% de los casos de lupus neonatal se detectan anticuerpos maternos antiRo, al igual que anti-La o anti-U1RNP.

Los anticuerpos contra antgenos no histona anti-Sm son caractersticos del LES

los anticuerpos anti-RNP se encuentran en porcentaje variable.

En fases activas se observan ttulos altos de autoanticuerpos.

Los anticuerpos antihistonas se relacionan con lupus inducido por frmacos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Prurigo actnico

Pelagra

Dermatosis por fotosensibilizacin

Lupus inducido por frmacos

Eritema pernio