CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON PROBLEMAS

RESPIRATORIOS

Lic. Vilma Alvarado Liñán vilmaalva3@hotmail.com

OBJETIVOS

Analizar y revisar aspectos de la fisiología respiratoria en escolar y adolescente.

Evaluar las respuestas humanas de los niños con problemas respiratorios (asma)

Al término de la clase la alumna será capaz de realizar la valoración de enfermería en niños con problemas respiratorios.

La alumna de enfermería formulará los diagnósticos enfermeros, en niños con problemas respiratorios, y planificará los cuidados de enfermería

IRA es la Primera causa de muerte en niños menores

de 5 años en nuestro país.

IRA es la primer causa de consulta pediátrica.

IRA es la primera causa de hospitalizaciòn

60% de menores de un año padecen un episodio de

IRA.

Por que……………?

Código Descripción de Capítulos Total % %

Acumul.

Total 10771 100

X J00-J99 Enfermedades del Sistema Respiratorio 2176 20.2 49.9

XVII Q00-Q99 Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías Cromosómicas 1807 16.8 35.2

XIX S00-T98 Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de c.e 1438 13.4 49.9

I A00-B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1202 11.2 11.2

20 K00-K93 Enfermedades del Sistema Digestivo 886 8.2 8.2

VI G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 480 4.5 26.4

II C00-D48 Tumores 466 4.3 15.5

XII L00-L99 Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 359 3.3 11.6

XIV N00-N99 Enfermedades del Sistema Genitourinario 347 3.2 16.9

III D50-D89 Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyéticos y 344 3.2 18.7

IV E00-E90 Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas 337 3.1 21.8

IX I00-I99 Enfermedades del Sistema Circulatorio 250 2.3 29.7

XIII M00-M99 Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjunti 232 2.2 13.7

XVI P00-P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal 160 1.5 18.5

XVIII R00-R99 Síntomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP. 142 1.3 36.6

VIII H60-H95 Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides 83 0.8 27.4

VII H00-H59 Enfermedades del Ojo y sus Anexos 24 0.2 26.6

XXI Z00-Z99 Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S 19 0.2 50.1

V F00-F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 15 0.1 21.9

XV O00-O99 Embarazo,Parto y Puerperio 4 0.0 17.0

Fuente: Base de Datos de Egresos

Diseño y Elaboración : Unidad de Estadística

Instituto Especializado de Salud del Niño

Evaluación Operacional de Hospitalización

Año : 2009

Alta y creciente prevalencia en población infantil.

Mortalidad está aumentado con lentitud.

Es 10 veces más frecuente en niños que en adultos.

Relación niños/niñas: 14%/10%.

Más frecuente en raza negra.

Mayor importancia para inicio y persistencia del asma factores ambientales.

Sinergia: contaminación ambiental-tabaquismo (pasivo)- sensibilización alérgica.

80% refieren inicio antes de los 6 años.

Por que ……………?

Tello Armas, Katia Lizzy

ASMA

BRONQUIAL

Definición:

Estado de hiperreactividad bronquial, debido al cual se producen episodios de obstrucción, recurrente y reversibles, desencadenado por diversos factores.

Trastorno inflamatorio de las vías aéreas, complejo, crónico y que incluye factores bioquímicos, inmunitarios, infecciosos, endocrinos, y psicológicos, en el que intervienen diversas células.

ASMA BRONQUIAL

No sólo la inflamación obstruye el paso del aire.

El músculo que recubre los bronquios se contrae y contribuye también a estrechar su luz.

Además las células secretoras, presentes en todo el aparato respiratorio, comienzan a producir mayor cantidad de moco.

En consecuencia, éste puede formar tapones que dificultan aún más la respiración .

Los principales componentes de la respuesta asmática son: -inflamación de la vía aérea con edema de la pared y aumento de la permeabilidad vascular -hipersecreción mucosa -contracción del músculo liso bronquial

Etiopatogenia: Inflamación crónica de la vía aérea

Limitación del flujo de aire Hiperreactividad bronquial

Que determina

MECANISMOS INMUNOLÓGICOS

Mediadores de la inflamación: (broncoconstricción, hipersecreción, edema) Mecanismos dependientes de la Ig E Mecanismos dependientes de los linfocitos T (citoquinas, interleuquinas)

MOLÉCULAS DE ADHESION

EPITELIO Y ENDOTELIO BRONQUIAL (citoquinas)

CONTROL NEUROLÓGICO DE LAS VÍAS AÉREAS

sistema adrenérgico, colinérgico

sistema no adrenérgico, no colinérgico

(sust P,neuroquinina A y B)

Fisiopatología

Aumento resistencia de vía aérea: VEF1/CVF, PEF

Atrapamiento de aire.

Obstrucción bronquial no es uniforme Distribución irregular del aire inspirado.

Hipoxemia + hipercapnia: Afectan al aparato cardiovascular y SNC.

Historia Natural del Asma LACTANTES Y PRE-ESCOLARES

Puede presentarse en los primeros

meses

de vida, difícil de evidenciarse;

recién puede declararse en

La etapa escolar

Infecciones virales

ESCOLARES: 6-7 años: alergia principal.

Causa y factor etiológico

Ácaros domésticos

La mayoría tiene asma leve intermitente,

desaparece en el 30-50% en la pubertad

(a veces reaparece en la tercera década de la vida).

El 50-70% continúa sintomático durante la pubertad

y vida adulta.

ADULTOS: aparición tardía: agentes ocupacionales

Factores Asociados al Asma

Herencia y Atopia: Predisposición a producir cantidades anormales de Ig E en respuesta a exposición

a Ag ambientales.

Factor predisponente más importante.

Familiar con atopia pero sin asma: riesgo en parientes no >.

Familiar: atopia + asma > riesgo de Asma en pariente.

Sexo: Infancia: + frecuente en niños.

Entre 8-10 años no hay diferencia

Edad adulta: más frecuente en mujeres.

Raza: > Raza negra

Factores Predisponentes

Factores Causales: -Factores causales + importantes para sensibilización de

vía aérea: Alergenos inhalados.

-Estimulan los clones de linfocitos T y producen Ig E.

Alergenos intradomiciliarios:

Ácaros domésticos: Alergenos + potentes: causa más frecuente de asma Mundo

Polvo de habitación: Fibras, pólenes, esporas, insectos, excretas de insectos, ácaros y excretas de ácaros

Caspa de animales: Gatos sensibilizadores + importantes. Sus secreciones sebáceas: fuente > alergenos

Cucarachas.

Hongos (Alternaria) fx riesgo de muerte por asma

Alergenos extradomiciliarios:

Pólenes, hongos ambientales: causa de asma > frecuencia

Drogas y aditivos de alimentos:

- Adultos con asma y niños( raro) Aspirina y otros AINES: producen asma y exacerbaciones.

- Salicilatos: desencadenan exacerbaciones en niños y adultos

Factores Contribuyentes Aumentan la posibilidad que asmático presente síntomas

después de exposición a agente causal.

Tabaquismo: Humo de cigarro: irritante específico de mucosa bronquial inductor de tos, hipersecreción y sibilancias

Contaminación ambiental:

- Extradomiciliaria: Smog industrial ( Anhidrido sulfuroso) Smog fotoquímico ( ozono y óxidos de nitrógeno) hidrocarburos y partículas irritantes.

- Intradomiciliaria: Óxido nítrico, óxidos nitrosos, CO, anhidrido carbónico, anhidrido sulfuroso, formaldehido, humo de cigarro. Cocinar con gas natural, querosene, leña o carbón.

Infección viral.

Dieta: Eliminación del huevo en la dieta de madre durante embarazo y lactancia y de la alimentación del niño durante el 1º año de vida parece reducir incidencia de enfermedades atópicas.

FACTORES DESENCADENANTES DEL ASMA

Factores Desencadenantes Producen exacerbación del asma:

inflamación y broncoconstricción. Alergenos. Infecciones virales: en <10 años (VSR,

Parainfluenza, rinovirus, influenza).

Ejercicios ( desencadenante + frecuente en crisis en niños)

Hiperventilación: Con aire seco y frío, y aun con aire calientedesencadena síntomas.

Irritante ambiental. Cambios de clima: Frío extremo, humedad

relativa elevada. Alimentos. Drogas: AINES, aspirina.

Factores emocionales: Estrés emocional,risa, llanto,ira,miedox

hiperventilación, o hipocapnia.

FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE HUÉSPED FACTORES AMBIENTALES

-Predisposición genética

-Atopía

-Hiperreactividad bronquial

-Género y raza

Factores q influencian susceptibilidad

para el desarrollo de AB en

individuos predispuestos

Factores q precipitan exacerbaciones

o causa persistencia de síntomas

Alergenos intradomiciliarios: Ácaros domésticos,

alergenos animales, alergenos de cucarachas,

hongos, mohos,levaduras.

Alergenos extradomiciliarios: Pólenes,hongos,mohos,

levaduras.

Sensibilizantes ocupacionales: Exposición a tabaco,

polución ambiental, infecciones respiratorias ,parasitarias,

Dieta, drogas,obesidad.

Alergenos (intra y extadomiciliarios,

inf.resp.

ejercicio e hiperventilación,cambios

climáticos,

emociones extremas, expo a tabaco,

pinturas, spray ambientales.

Cuadro clínico:

Episodio de Broncoespasmo

intermitente y variable.

Sibilancias

Disnea( opresión torácica)

Tos

HC

- Antecedentes de atopia familiar y personal.

- Inicio , frecuencia e intensidad de las crisis.

- Influencia estacional.

- Factores desencadenantes.

- Tratamiento farmacológico previo.

Síntomas iniciales Son vagos y suelen asociarse con rinitis

Luego: -Tos seca

-Sibilancias

-Disnea

-Opresión torácica

TOS 1º No productiva Tos húmeda

Niños mayores Expectoración de material mucoide y viscoso

Existen niños asmáticos

TOS Síntoma relevante

Continua

Predominio: nocturno

Se exagera con ejercicio, risa, llanto

Examen Físico: Pcte asintomático Examen torácico: Normal

Asma leve a moderada Sibilancias y Espiración prolongada.

Crisis agudas Niño intranquilo, agitado, ortopneico, taquipneico,

Espiración prolongada, tiraje, sudoración, tos frecuente,

Sibilancias audibles, cianosis (a veces)

Cianosis

Pulso paradójico

ASMA GRAVE

Asma se agrava: también en inspiración

Al inicio de crisis Sibilancias abundantes

A medida que se intensifica Sibilancias desaparecen y

MV empieza a disminuir

Examen torácico: Hiperinsuflación

SÍNTOMAS

LEVE MODERADA SEVERA

Alt. de conciencia NO NO Agitado, confuso, irritable

Oximetría al ingreso 94% 94 - 90% < 90%

Habla Oraciones Frases Palabras o incapacidad para hablar

Pulso < 100 x min 100 – 200 x min > 200 x min

Cianosis central Ausente Ausente Presente

Intensidad de sibilantes

Variable Moderada, audibles Puede haber silencio

PEF > 60% del mejor valor 40- 60% del mejor valor

< 40% del mejor valor

VEF1 > 60% del mejor valor 40 – 60% del mejor valor

< 40% del mejor valor

EVALUACIÓN INICIAL DE ASMA EN EMERGENCIA

Grados: Leve: 3-5 Moderada: 6-9 Severa: 10-12

< 6 meses > 6 meses

0 < 40/min <30/minNo

No

100-97%No

1 40-55/min 31-45/min

Espiratoria

c/estetosc.

Perioral al

llanto

96-95%

Leve

1 paquete

muscular

2 56-70/min 46-60/min

Esp. e insp.

c/estetosc.

Perioral en

reposo

94-90%

Moderada

2 paquetes

musculares

3 >70/min >60/min

Esp. e insp.

s/estetosc.

Tórax silente

Generalizada

en reposo

<90%

Severa

2 ó más

paquetes

RetraccionesFrecuencia Respiratoria

Puntaje SibilanciasCianosis o

Sat O2

BIERMAN Y PEARSON

PUNTOS

2

1

0

QUEJIDO

ESPIRATORIO

Audible sin estetoscopio

Audible con estetoscopio

Ausente

RESPIRACION NASAL

Aleteo

Dilataciòn

Ausente

RETRACCION COSTAL

Marcada Dèbil Ausente

RETRACCION ESTERNAL

Hund. Del cuerpo Hund. De la Punta Ausente

CONCORDANCIA TORACO-

ABDOMINAL

Discondarcia Hund. Tx y Abdomen Expansion de ambos en inspir.

TEST DE SILVERMAN

Función Respiratoria ……….Enfermedades

SUPERIORES

LARINGITIS

FARINGITIS

NEUMONIA

FQ

ASMA

BRONQUIOLITIS

SOB

INFERIORES

VENTILACION

DIFUSION

TRANSPORTE

METABOLISMO

VALORACION

INTERVENCION

EVALUACION DIAGNOSTIC

O

TRATAMIENTO Una vez establecido el diagnóstico se debe clasificar el

asma de acuerdo con su intensidad, la iniciativa global para el asma (GINA) ha propuesto cuatro escalones o pasos para ubicar a los pacientes de acuerdo con la intensidad, y dependiendo de ello será la terapéutica indicada.

En todos los pacientes, hay que asegurar que se respire aire lo más limpio posible (control ambiental, no exponerse a irritantes o contaminantes, educación del paciente y la familia) y evitar los factores que desencadenan sus crisis y el uso adecuado de tratamiento.

Pautas del tratamiento del asma de la GINA

Paso 1: Asma leve intermitente

Clínica: Tratamiento:

- Síntomas ocasionales, < 1 vez/semana Agonistas B corta

duración, PRN

- Exacerbaciones ocasionales (horas-pocos días)

- Síntomas nocturnos, < 2 veces/mes

- Asintomático con función pulmonar

Normal entre exacerbaciones (VEF1 ≥80%;

FEM variabilidad, menor de 20%)

Paso 2: Asma leve persistente

Clínica: Tratamiento:

- Síntomas > 1 vez/semana, pero Broncodilatador PRN y

< 1 vez/día

- Exacerbaciones pueden afectar Cromolín o nedocromil

actividad del sueño Considerar:

. Agonistas B de acción

prolongada

- Síntomas nocturnos > 2 veces/mes . Modificador de leucotrienos

- VEF1 ≥ 80% . Teofilina LL

FEM variabilidad 20 a 30% . Corticoides inhalados

(Dosis baja)

Paso 3: Asma moderada persistente

Clínica: Tratamiento:

- Síntomas diarios Agonistas B PRN

- Exacerbaciones que afectan

actividad y sueño Esteroide inhalado (dosis baja

o intermedia) y Broncodilatador acción prolongada o teofilina o

antileucotrieno

- Exacerbaciones > 1 semana que

pueden durar días.

- Síntomas nocturnos > 2 veces/semana

- Uso diario de B2 agonistas inhalados de

corta duración

- VEF1 ≥ 60%

FEM-variabilidad > 30%

Paso 4: Asma grave persistente

Clínica: Tratamiento:

- Síntomas continuos día y noche Agonistas B PRN

- Actividades físicas limitadas Dosis altas de esteroides

por síntomas inhalados y

- Exacerbaciones frecuentes 1. Esferoides VO

- Síntomas nocturnos frecuentes 2. Broncodilatador de acción

- VEF1 ≤ 60% prolongada

FEM – Variabilidad 3. Teofilina LL

- El tratamiento del asma es dinámico pues puede pasar de una etapa a otra y

hay que adecuar los medicamentos de acuerdo con ellas.

- El asmático es un paciente crónico difícil de tratar que requiere de una

terapéutica compleja y debe ser integral, en el que un punto básico es la

educación del paciente y la familia.

CRISIS DE ASMA 1.- Definición: Episodio agudo de tos, sibilancias,

polipnea y dificultad respiratoria secundaria a obstrucción bronquial.

2.- Evaluación clínica: Determinar la severidad de la

crisis El uso de músculos accesorios se correlaciona

fuertemente con la obstrucción de la vía aérea en niños.

3.- Evaluación de la función pulmonar:

Aunque la medida del FEP puede ser de utilidad en muchos pacientes, existen actualmente dudas sobre su confiabilidad para evaluar la obstrucción de la vía aérea.

La oximetría de pulso es una medida útil de la severidad del asma aguda

en niños. En los menores de 5 años, es el único parámetro objetivo junto con los gases arteriales con que se cuenta para la evaluación de la severidad de la crisis.

Una disminución de la SATO2 es un signo precoz de obstrucción severa de la vía aérea, y una SATO2 < 92% al aire ambiental a nivel del mar (normal > 95%) o menor de 90% en alturas superiores a 2000 msnm, es un buen predictor de la necesidad de hospitalización en niños pequeños.

En lactantes, los gases arteriales deben practicarse ante la sospecha de falla

respiratoria y debe considerarse cuando la SATO2 (recibiendo O2 a flujo alto) es < del 90% (a nivel del mar) y ante deterioro clínico.

Una PaO2 < 60 mmHg (normal > 80 mmHg) y una PaCO2 normal o aumentada (normal 40-45 mmHg) indican la posibilidad de insuficiencia respiratoria y la necesidad de cuidado intensivo.

4.- Tratamiento Objetivos generales: a) Corregir la hipoxemia Administrar O2 suplementario cuando sea necesario b) Corrección rápida de la obstrucción al flujo aéreo - Administración continua o repetitiva de B2 agonista nebulizado o

inhalado - Utilización temprana de corticosteroides sistémicos en crisis de

asma moderada a severa.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS

1. Promoción de la Salud 2. Nutrición 3. Eliminación 4. Actividad y Reposo 5. Percepción Cognición 6. Autopercepción 7. Rol Relaciones 8. Sexualidad 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés 10. Principios Vitales 11. Seguridad Protección 12. Confort. 13. Crecimiento y Desarrollo

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Datos Relevantes:

Ruidos respiratorios: sibilantes, estertores.

Secreciones traqueo bronquiales (+) disnea (+) palidez (+)

SO2 <90%

Frecuencia ritmo y profundidad respiratoria anormales

Relleno capilar >2”

Diagnostico de Enfermería.

Deterioro del Intercambio gaseoso R/ con desequilibrio ventilación perfusión y cambios en membrana alveolo capilar e/p desaturación, gasometría anormal, relleno capilar <2”

1.5.1.1.Deterioro del Intercambio gaseoso R/ con desequilibrio ventilación perfusión y cambios en membrana alveolo capilar e/p desaturación gasometría anormal, relleno capilar <2” Mantener permeables las vías respiratorias. Monitorización de oximetría de pulso Administración de O2 de ser necesario Auscultar tórax para comprobar características de los

ruidos respiratorios y presencia de secreciones. Aspirar secreciones y nebulización de ser necesario Evitar comidas copiosas y alimentos que puedan

provocar distensión abdominal. Administrar y observar reacciones adversas de

medicamentos indicados para favorecer la respiración. Colocar al niño en posición de máxima eficacia

respiratoria. Administrar de terapia farmacológica EV: corticoides,

ATB según protocolo

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

SUEÑO-DESCANSO

Horas de sueño………..problemas para dormir: si ( + ) no ( ) toma algo para dormir si (

) no ( ) padece de: insomnio ( ) pesadilla ( ).

Capacidad de autocuidado:

0 = independiente ( ) 1 = ayuda de otros ( ) 2 = ayuda personal ( ) 3 = dependiente

incapaz ( + )

Aparatos de ayuda: ninguno ( ) muletas ( ) andador ( ) silla de ruedas ( ) otros ( )

Movilidad de miembros: contracturas ( ) flacidez ( ) parálisis ( )

Fuerza muscular: conservada ( ) disminuida ( + ) fatiga si ( + ) no ( ) otros motivos

de déficit del autocuidado

ACTIVIDAD CIRCULATORIA

Pulso: regular ( ) irregular ( + ) pulso periférico: pedio ( ) poplitio ( )

O = AUSENCIA

+ 1 = DISMINUCIÓN NOTABLE

+ 2 = DISMINUCIÓN MODERADA

+ 2 = DISMINUCIÓN LEVE

+ 4 = PULSACIÓN NORMAL

Edema si ( ) no ( ) localización ……………………..

Riesgo periférico: extremidad superior: Normal ( ) cianosis (+ ) fría ( )

Extremidad inferior: Normal ( ) cianosis ( + ) fría ( )

ACTIVIDAD RESPIRATORIA: respiración regular ( ) irregular (si) disnea ( + ) cianosis (

+ ) fatiga ( + ) otros ( ) gasometría <7.25 comentario adicional: espiración

prolongada, uso de músculos accesorios de la respiración

Ayuda respiratoria: oximetria <90%

Ayuda endotraqueal/VM no Traqueotomia no oximetría de pulso <90%

Perfusión tisular: renal: hematuria ( ) oliguria ( ) anuria ( )

Cerebral: anomalías del habla ( si ) dificultad para deglutir ( si )

comentario adicional: habla con monosílabos

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO Datos Relevantes:

Uso de los músculos accesorios para respirar,

Ortopnea, taquipnea, disnea

Espiración prolongada

Diagnóstico de Enfermería:

1.5.1.3.Patrón Respiratorio ineficaz R/c alteración en ventilación perfusión, secundario a aumento de secreciones traqueo bronquiales y proceso inflamatorio e/p uso de músculos accesorios para respirar, taquipnea, espiración prolongada

TAXONOMIA

NANDA

PENSAMIENTO

CRÍTICO

1.4.1.2.2.2.RIESGO DE

DEFICIT DE

VOLUMEN DE

LÍQUIDOS

1.6.1.1RIESGO DE

ASFIXIA

1.5.1.1.DETERIORO DEL

INTERCAMBIO

GASEOSO

1.5.1.3.PATRON

RESPIRATORIO

INEFICAZ

6.1.1.2.1.INTOLERANCIA

A LA

ACTIVIDAD

1.5.1.2.LIMPEZA

INEFICAZ

DE LAS VÍAS

AÉREAS

CUIDADO DE ENFERMERÍA

EDUCACIÓN

Uso de inhaladores

Registro flujométrico

Estrés emocional

CONTROL AMBIENTAL: Reducir exposición a agentes desencadenantes:

- Alergenos intadomiciliarios: Ácaros, animales domésticos y hongos.

- Alergenos extradomiciliarios: Pólenes, hongos

- Humo de cigarrillo

- Infecciones respiratorias.

EN LA TERAPIA FARMACOLÓGICA: Broncodilatadores y antiinflamatorios: Conocer los efectos de cada medicamento y la técnica de administración

CUIDADO DE ENFEMERÍA:EDUCACIÓN

CUIDDOS DE ENFERMERÍA EN LA CRISIS ASMATICA

OXIGENOTERAPIA: En cianosis, distres respiratorio, dificultad para

hablar, cambio del estado mental, saturación < 93-95%: 3-6 l x´, mantener saturación 93-95%.

HIDRATACION:

Considerar como deshidratación moderada:

160mg/kg ó 1800/M2sc de acuerdo a la prescripción médica Utilizar:

Dextrosa 5% AD NaCl 50 meq/l KCl 20 meq/l

COMPLICACIONES

> INFECCIONES: Bronquitis, neumonitis, neumonía,

bronconeumonía, sinusitis, otitis media

ATELECTASIAS: mas frecuentes < 5 años

NEUMOTÓRAX Y NEUMOMEDIASTINO: >

Asma grave ( mas frecuente en niños mayores y

adolescentes)

A largo plazo en los adolescentes asmáticos: retardo en el crecimiento y maduración sexual, enfisema crónico, bronqiectasias otitis crónica, hipoacusia, y repercusiones emocionales y psicosociales

TAREA De acuerdo a los dominios alterados y de acuerdo a la

sintomatología presentada, durante el desarrollo de la clase: elabore un diagnósticos de enfermería, previa identificación de los datos relevantes y análisis; luego, determine su objetivo y planifique sus intervenciones fundamentándolas adecuadamente.

Preséntelo en una hoja de cuaderno al término de la clase

…..Beneficios

Tener en el servicio un modelo propio de nuestro que hacer:

CUIDADO aplicado al niño con problemas

respiratorios

Disminuir la tasa de IIH del

servicio/INSN

Disminuir la tasa mortalidad infantil

Disminuciòn de tiempo de estancia

hospitalaria Estandarizar nuestros

procesos e intervenciones solidificados en un solo

cuerpo de conocimientos; flexibles al avance de la

ciencia y tecnología

Permite evaluar al niño y a la familia en una forma

integral / holística

Monitorizar las aéreas fuertes y débiles de la practica en relación a la

teoría en desarrollo (PRH) que permitan plantear estrategias de

cambio y mejora