DETERMINACION DE NIVELES DE As NO DIETARIO URINARIO EN UNA POBLACION DE TRABAJADORES EXPUESTOS, II REGION

PROYECTO FONIS SA04I2027 / 2004MINISTERIO DE SALUD CONYCIT

DEPTO. SALUD OCUPACIONAL ISP

EXPOSICIN AL ARSNICO INORGANICO (As In)

Exposicin poblacionalAs en la naturaleza:PRESENCIA EN AGUAS, HORTALIZAS

Exposicin laboralProceso de fundicin: el mineral de cobre es oxidado, liberndose trixido de diarsnico, As2O3 y trisulfuros de As.

Esta exposicin se ve reflejada por determinaciones de As In ms sus metabolitos metilados , denominado tambin As no dietario.

EXPOSICIN AL AS ORGNICO DE ORIGEN ALIMENTARIO

Contenido en productos marinos: pescados, mariscos, algas como arsenobetana, arsenocolina, arsenoazcares formas reconocidas como no txicas.

Exposicin reflejada por determinaciones urinarias de As total, equivalente al As In y sus metabolitos metilados ms el As orgnico de origen alimentario.

TOXICOCINTICA ARSNICO INORGNICO

Vas de ingreso en el medio laboral:Va inhalatoria principalmente.Va oral secundariamente por falta de hbitos de higiene en el trabajo.

Se acumula en hgado, rin, corazn y pulmn y las ms altas concentraciones se encuentran en fanreos como pelo y uas, se inicia a las dos semanas de exposicin y se fija por aos.

La eliminacin por va urinaria es bastante rpida y se excreta hasta el 50% dentro de los dos primeros das.

Inhalacin y/o Ingestin de As (III 0 V)Membrana celularAs(III)MMADMAReduccin deAS(V)BilismetilacinmetilacinAs(III), As(V)MMADMAORINAEL DESTINO DEL ARSNICO INORGNICO

La valoracin de la exposicin al As In a travs de determinaciones urinarias se relaciona bien con la exposicin .

En trabajadores expuestos hay una correlacin de los valores sanguneos y urinarios de As inorgnico y sus metabolitos, parmetro propuesto para vigilancia laboral*

* Vito Fo et cols The Speciation of the chemical forms of As in the biological monitoring of exposure to inorganic As; 1984, The Science of total Environment; Elsevier Science Publishers

EL PARMETRO AS In Y SUS METABOLITOS EN LA VIGILANCIA DE LA EXPOSICIN DE TRABAJADORES

En poblaciones no expuestas laboralmente, los niveles urinarios de As In y sus metabolitos se correlacionan bien con los niveles del As In en el agua de bebida

Por lo tanto el indicador As In y sus metabolitos refleja el riesgo tanto en trabajadores expuestos como en la poblacin que ingiere agua con As.

Es necesario conocer los valores de la poblacin no expuesta laboralmente, asociado a la ingesta por agua de bebida para conocer la magnitud del factor de confusin para la valoracin de la poblacin expuesta laboralmente.

EFECTOS EN SALUD

EFECTOS SISTEMICOS:

Tipo irritativo

Cardaco: isquemia precoz al miocardio, arritmias

Vascular: vasculitis perifrica

Respiratorio: traqueobronquitis , perforacin tabique nasal

Drmico: hiperqueratosis, hipopigmentacin

Neurolgico: parestesias, neuritis

EFECTOS EN SALUD

EFECTOS CARCINOGNICOS:

Clasificado IARC el As cancergeno humano, grupo 1 La investigacin epidemiolgica ha permitido establecer asociaciones significativas entre exposicin a As y mayor frecuencia de cnceres de pulmn, piel, vejiga, rin, hgado y laringe

Mecanismos Carcinognicos: induccin anomalas cromosmicas, estrs oxidativo, reparacin alterada del DNA, aumento de los factores de crecimiento

VALORES DE REFERENCIA D.S.594/1999, Art 113

LTB As urinario 220 g/g creat (sin especificar parmetro)

Rol del ISP:

Laboratorio nacional y de referencia en materias de indicadores biolgicos, LTB, valoracin biolgica de exposicin (Ttulos V; VI, Art 117, DS 594/99)

La obtencin de los valores de referencia, LTB, deben dar cuenta de la sobreexposicin por la condicin de trabajar en un ambiente que exponga a As

OBJETIVO GENERAL DEL ESTUDIO REALIZADO EL 2005

Contar con informacin actualizada sobre exposicin al arsnico de trabajadores de la Minera del Cobre en II Regin valorada a travs del indicador arsnico urinario inorgnico y sus metabolitos (no-dietario)

PROPSITO:Contar con fundamentos que permitan actualizar el parmetro y el valor de referencia que debiera utilizarse en la vigilancia de los trabajadores expuestos, considerando la fuente de exposicin laboral y sus posibles factores de confusin (ingesta As I) para la mejor proteccin de la salud

METODOLOGA

Estudio descriptivo transversal cuya poblacin objetivo fueron trabajadores de fundiciones de la II regin a los que se les determin en una muestra puntual de orina los niveles de As no dietario corregidos por creatinina; estas determinaciones se realizaron adems en dos grupos controles de la II regin y uno de la RM

226 Trabajadores de fundicin de la II regin (varones)

350 Residentes de la II regin no expuestos laboralmente al As

183 Residentes de la RM no expuestos laboralmente al As

Mtodo Determinacin de Arsnico InorgnicoAAS-Generacin de HidrurosCentro Toxicolgicode QubecLaboratorio deSalud Ocupacional18 Muestras18 Resultados

METODOLOGA

Determinaciones de As inorgnico y sus derivados metilados: espectrofotometra de absorcin atmica con formacin de hidruros

Los resultados se expresarron en g de arsnico inorgnico y sus metabolitos por gramo de creatinina.

Mtodo de Espectrofotometra de Absorcin Atmica con Generacin de Hidruros, (EAA-GH) permite diferenciar entre las especies de arsnico inorgnico y sus metabolitos metilados del arsnico proveniente de la dieta con una estructura qumica compleja (Arsenobetana, arsenocolina, arsenoazucares en general )

Borohidruro de sodio / NaOHMuestra/Estndar / HClLmpara de arsnicoDetectorCelda de CuarzoArgnMtodo Determinacin de Arsnico InorgnicoAAS-Generacin de Hidruros

Mtodo Determinacin de Arsnico InorgnicoOtras MetodologasAAS-Generacin de hidruro en batch.AAS-Generacin de hidruro en flujo continuo.AAS-Horno de Grafito con Corrector Zeeman.HPLC-Generacin de Hidruros-Espectrofotometra de Fluorescencia Atmica.HPLC-HG-ICP-AES.HPLC-HG-ICP-MS.

METODOLOGA

CRITERIOS DE INCLUSIN

GRUPO EN ESTUDIO : Desempearse en el rea de fundicin, haber completado los dos primeros das de la jornada laboral semanal (se corrobor informacin entregada por la empresa)

RESIDENTE CONTROL II REGIN: no trabajar expuesto a As, ser residente o haber permanecido en la II regin las ltimas 72 hr. En ellos se pare fuente de agua potable, segn comunas de residencia

RESIDENTE CONTROL RM: no trabajar expuesto, haber permanecido en la RM las ltimas 72 hr.

METODOLOGA

Evaluacin individual

Encuesta: informacin general del trabajador, de su trabajo y de la empresa, nfasis en el agua de bebida

Visualizacin piel

Muestra de orinaEtica: consentimiento informado

RESULTADOS

Los trabajadores evaluados fueron integrados por estar en programas de empresas mandantes, de contratistas, segn informacin de las primeras o de la ASR

Todos fueron invitados a participar, slo que hubo 10 trabajadores de fundicin que rechazaron participar obedeciendo a lder de opinin y 2 que no cumplan criterios de inclusin.

RESULTADOS

Para el anlisis estadstico hubo prdidas de determinaciones: 8% muestras con creatinina fuera de rango en la II regin y 2% en la RM

Se analiz 23 muestras de mujeres contratistas que estn en labores de aseo en fundicin a solicitud de la ASR; se perdieron 2 muetras por creatinina.

No se tom controles mujeres de la II regin, se deja planteado el tema puesto que slo el 22% de ellas est en programas de monitoreo por As

RESULTADOS

VALORES DE As URINARIO NO DIETARIO, CINCO GRUPOS EVALUADOS(g/g creat)

RESULTADOS

VALORES DE As URINARIO NO DIETARIO, CINCO GRUPOS EVALUADOS(g/g creat)

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, FUNDICIN Y CONTROLES ANTOFAGASTA

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, FUNDICIN Y RESIDENTES ANTOFAGASTA(g/gr creat)

RESULTADOS

Antofagasta:Nmero de muestras de Fundicin es restringido (son muestras puntuales de orina)

Los trabajadores reciben durante la jornada agua filtrada y alimentos de una proveedora nacional

La diferencia es significativa, comparacin de medianas; test no paramtrico Mann-Whitney (Wilcoxon)P 0.0000255Statgraphics 5.0

Para fines de anlisis final no se integr Antofagasta

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, TRABAJADORES Y RESIDENTES CALAMA(g/gr creat)

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, FUNDICIN Y RESIDENTES CALAMA(g /gr creat)

RESULTADOS

CalamaLa diferencia observada entre los grupos estudiados es significativa, comparacin de medianas; test no paramtrico Mann-Whitney (Wilcoxon)P 0.0Statgraphics 5.0

Los trabajadores llevan alimentos de su hogar, utilizan agua corriente y agua filtrada (lo que puede ocurrir tambin en residentes segn nivel de ingresos)

En la fundicin, se encontr slo dos resultados sobre 220 ug/ gr creat de As urinario inorgnico y sus metabolitos

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, RESIDENTES: RM y II Regin(g /gr creat)

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, RESIDENTES: RM y II Regin(g /gr creat)

Se verifica que, mediante comparaciones post anlisis de varianza, las diferencias entre Residents RM vs Residents Antofagasta y Residents RM vs Residents Calama son altamente significativas p

RESULTADOS

As URINARIO NO DIETARIO, TRABAJADORES Y RESIDENTES CALAMA(g /gr creat)

CONCLUSIONES La exposicin de los trabajadores de la fundicin de Calama evaluados es mayor que la exposicin atribuible a la contaminacin natural; el valor de corte obtenido en este estudio es 40 g/g creatinina, As In +metabolitos

La exposicin de los residentes de la II regin evaluados (Calama, Chuqui y Antofagasta) es mayor que en los residentes de la RM donde no se ha descrito contaminacin natural con As

Constituyendo un factor de confusin para valorar exposicin laboral en la II regin

APLICABILIDAD DEL ESTUDIO

Este estudio pretende poner de manifiesto el rango de valores de As urinario inorgnico y sus metabolitos que se puede encontrar en trabajadores identificados como potencialmente expuestos al As inorgnico por trabajar en fundiciones

Se realizaron las determinaciones en la II Regin por representar un territorio del pas en que existe contaminacin natural con As (cursos de agua que sirven para consumo, hortalizas)

Con estos resultados pretendemos iniciar una reflexin que nos oriente para la actualizacin del valor de referencia, LTB, acercndonos a normativas de pases desarrollados y que consideran la necesaria proteccin de los trabajadores frente al potencial cancergeno del As inorgnico, entre otros efectos.