Conceptes generals de l’aparell Conceptes generals de l’aparell circulatoricirculatori

• Que és l’aparell circulatori?Que és l’aparell circulatori?

• Quina funció té?Quina funció té?

• De que està format?De que està format?

Malalties de la sangMalalties de la sang

• AnèmiaAnèmia

• LeucèmiaLeucèmia

Malalties cardiovascularsMalalties cardiovasculars

• Afecten als vasos Afecten als vasos sanguinis:sanguinis:

-Varices-Varices

-Hipertensió-Hipertensió

-Hipotensió-Hipotensió

• Afecten al cor:Afecten al cor:

-Endocarditis-Endocarditis

-Angina de pit-Angina de pit

Mesures preventivesMesures preventives

• Evitar el consum excessiu d’aliments rics Evitar el consum excessiu d’aliments rics en colesterol i greixos animalsen colesterol i greixos animals

• No fumarNo fumar

• Evitar el estressamentEvitar el estressament

• Fer exercici habitualmentFer exercici habitualment

Mesures preventivesMesures preventives

• Evitar el sedentarismeEvitar el sedentarisme

• Portar roba fluixaPortar roba fluixa

• Portar una dieta adequadaPortar una dieta adequada

DEFINICIÓDEFINICIÓ

• Una part del múcul cardíac mort o es Una part del múcul cardíac mort o es lesiona permanentment debut a una lesiona permanentment debut a una provisió inadequada de l’oxigen en provisió inadequada de l’oxigen en aquella part.aquella part.

COM ÉS PRODUEIX?COM ÉS PRODUEIX?

• Les artèries coronaries es bloquejenLes artèries coronaries es bloquejen

• El oxigen no arriba al miocardiEl oxigen no arriba al miocardi

-PERQUÈ ES PRODUEIX?-PERQUÈ ES PRODUEIX?

• Un coàgul de sang i la Un coàgul de sang i la aterosclerosis.aterosclerosis.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Presentació més freqüent de la Presentació més freqüent de la cardiopatia isquèmicacardiopatia isquèmica

• La OMS va estimar que l’any 2002, el La OMS va estimar que l’any 2002, el 12,6% de morts a nivell mundial es 12,6% de morts a nivell mundial es devien a una cardiopatia isquèmicadevien a una cardiopatia isquèmica

FACTORS DE RISCFACTORS DE RISC

• FumarFumar

• HipertencióHipertenció

• Dieta alta en grassaDieta alta en grassa

• Nivells de colesterol alt a la sangNivells de colesterol alt a la sang

• DiabetesDiabetes

• EdatEdat

• Factor hereditariFactor hereditari

SÍMPTOMESSÍMPTOMES

• Mal de pitMal de pit

• Dolor toràcic intens i prolongatDolor toràcic intens i prolongat

• Dificultats al respirarDificultats al respirar

• Pal·lidesaPal·lidesa

• MarejosMarejos

• Pols sanguini irregularPols sanguini irregular

• Mal que s’expandeixMal que s’expandeix

DIAGNÒSTIC DIFERENCIALDIAGNÒSTIC DIFERENCIAL

• Inclouen altres causes subtades de Inclouen altres causes subtades de mal de pit, com un tromboebolisme mal de pit, com un tromboebolisme pulmunar, la dissecció atòrica, pulmunar, la dissecció atòrica, pericarditis, el pneumotòrax a tensió pericarditis, el pneumotòrax a tensió i espasme esofàgici espasme esofàgic

CAUSESCAUSES

Les causes d’un infart venen Les causes d’un infart venen causades per la triada ILI, que és:causades per la triada ILI, que és:

-Isquèmia-Isquèmia

-Lesió-Lesió

-Infart-Infart

COMPLICACIONSCOMPLICACIONS

• Insuficiencia cardiaca congestivaInsuficiencia cardiaca congestiva

• Extensió de l’infartExtensió de l’infart

• PericarditisPericarditis

• Emblolisme pulmonarEmblolisme pulmonar

• Complicacions del tractamentComplicacions del tractament

TRACTAMENTSTRACTAMENTSQuan apareixen simptomes d’un infart de Quan apareixen simptomes d’un infart de

miocardi, els pacients han de trucar als miocardi, els pacients han de trucar als serveis d’emergencia, un cop al hospital, serveis d’emergencia, un cop al hospital, poden rebre diferents tractaments:poden rebre diferents tractaments:

• OxígenOxígen• AnalgéssicsAnalgéssics• BetabloqueansBetabloqueans• TrombolíticsTrombolítics• Antiagregants plaquetorisAntiagregants plaquetoris• NitratsNitrats• DigitalicsDigitalics

INCIDÈNCIA A CATALUNYAINCIDÈNCIA A CATALUNYA

• L'any 2009, la mortalitat per infart de miocardi es va reduïr un 5% respecte a 2008 

• En la darrera dècada, Catalunya té el percentatge de reducció de mortalitat per infart en homes més elevat de l’Estat

• De gener a març de 2010 s’han activat 724 Codis Infart

• En sis mesos s’han doblat les angioplàsties realitzades

• En el 50% dels pacients les artèries es desobstrueixen en menys de 112 minuts

• L’infart suposa un 10% de la mortalitat global a Catalunya

DEFINICIÓDEFINICIÓ

• L’infart cerebral és un malaltia L’infart cerebral és un malaltia neurològica causada per una neurològica causada per una disminució o ausència de fluix disminució o ausència de fluix sanguini cerebral que comporta un sanguini cerebral que comporta un dèficit neurològic, la simptomatologia dèficit neurològic, la simptomatologia del qual denpendrà de la localització del qual denpendrà de la localització del mateix.del mateix.

EPIDEMOLOGIAEPIDEMOLOGIA

• Tercera causa de mort en el món Tercera causa de mort en el món després de l’infart de miocardi i el després de l’infart de miocardi i el càncercàncer

• Més freqüent en dones Més freqüent en dones

• Més freqüent en persones majors de Més freqüent en persones majors de 65 anys65 anys

MECANISME DE PRODUCCIÓMECANISME DE PRODUCCIÓ

• Isquèmic (85% dels casos) Isquèmic (85% dels casos)

-Trombòtic-Trombòtic

-Embòlic-Embòlic

●●HemorràgicHemorràgic

-Subdural-Subdural

-Epidural-Epidural

-Intraparaenquimàtic-Intraparaenquimàtic

FACTORS DE FACTORS DE RISCRISC

• Factors de risc modificablesFactors de risc modificables

• Factors de risc no modificablesFactors de risc no modificables

FACTORS DE RISC FACTORS DE RISC MODIFICABLESMODIFICABLES

• Hipertensió arterial (el més freqüent)Hipertensió arterial (el més freqüent)

• Obesitat i sedentarismeObesitat i sedentarisme

• Tòxics: tabaquisme, alcoholTòxics: tabaquisme, alcohol

• Augment de colesterolAugment de colesterol

• DiabetisDiabetis

• Drogues: cocaïna, amfetaminesDrogues: cocaïna, amfetamines

• Anticonceptius oralsAnticonceptius orals

• Malalties cardíaques: arrítmies, valvulopatiesMalalties cardíaques: arrítmies, valvulopaties

FACTORS DE RISC NO FACTORS DE RISC NO MODIFICABLESMODIFICABLES

• EdatEdat

• SexeSexe

• RaçaRaça

• Herència genètica (el més important)Herència genètica (el més important)

CLASSIFCACIÓCLASSIFCACIÓ

• Accident isquèmic transitori (AIT): duració <15min Accident isquèmic transitori (AIT): duració <15min recuperació del dèficit neurològic <24 hrecuperació del dèficit neurològic <24 h

• Dèficit isquèmic reversible: duració del dèficit Dèficit isquèmic reversible: duració del dèficit neurològic >24h i recuperació en 1-3 semanes i no neurològic >24h i recuperació en 1-3 semanes i no deixa seqüelesdeixa seqüeles

• Accident cerebrovascular establert: dèficit Accident cerebrovascular establert: dèficit neurològic persisteix >3 semenes i deixa seqüelesneurològic persisteix >3 semenes i deixa seqüeles

• Accident cerebrovascular progressiu: el cuadre Accident cerebrovascular progressiu: el cuadre empitjora en les 24-48h següentsempitjora en les 24-48h següents

• Accident cerebrovascular amb lesions mínimes: Accident cerebrovascular amb lesions mínimes: millora clínica al voltant de 3 semanes i recuperació millora clínica al voltant de 3 semanes i recuperació >80%>80%

CIRCULACIÓ CEREBRALCIRCULACIÓ CEREBRAL

SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIA

• Artèria cerebral anteriorArtèria cerebral anterior

-Ceguera unilateral (Art.oftàlmica)-Ceguera unilateral (Art.oftàlmica)

-Paràlisi contralateral (EEII>EESS)-Paràlisi contralateral (EEII>EESS)

-Alteració sensitiva contralateral-Alteració sensitiva contralateral

-Desviació dels ulls fins al costat de la-Desviació dels ulls fins al costat de la

lesiólesió

-Alteracions del comportament-Alteracions del comportament

SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIA

• Artèria cerebral mitjanaArtèria cerebral mitjana

-Paràlisi contralateral (cara i EESS -Paràlisi contralateral (cara i EESS >EEII)>EEII)

-Alteració sensitiva contralateral-Alteració sensitiva contralateral

-Pèrdua del parlar (hemisferi dominant)-Pèrdua del parlar (hemisferi dominant)

-Alteracions en el camp visual-Alteracions en el camp visual

-Desviació dels ulls fins al cantó de la-Desviació dels ulls fins al cantó de la

lesiólesió

SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIA

• Artèria cerebral posterior i artèria Artèria cerebral posterior i artèria vertebralvertebral

-Vertigen-Vertigen -Alteracions de la marxa (desequilibri)-Alteracions de la marxa (desequilibri) -Visió doble (diplòpia)-Visió doble (diplòpia) -Alteracions del camp visual-Alteracions del camp visual -Dificultat al empassar (disfàgia)-Dificultat al empassar (disfàgia) -Alteracions en el llenguatge i escriptura-Alteracions en el llenguatge i escriptura -Paràlisi i alteracions sensitives-Paràlisi i alteracions sensitives

DIAGNÒSTICDIAGNÒSTIC

• Diagnòstic de sospita: Diagnòstic de sospita: -Antecedents personals i familiars-Antecedents personals i familiars -Simptomatologia clínica-Simptomatologia clínica

●● Diagnòstic de certesa:Diagnòstic de certesa: -Ecografia de A. carotídiees i vertebrals-Ecografia de A. carotídiees i vertebrals -TAC cranial. Repetir a les 24h (infart -TAC cranial. Repetir a les 24h (infart isquèmic)isquèmic) -RMN (resonància magnètica nuclear)-RMN (resonància magnètica nuclear) -Arteriografia cerebral-Arteriografia cerebral

TRACTAMENTTRACTAMENT

• Inicial: Inicial:

-Monitorització de constants vitals-Monitorització de constants vitals

(TA.FC.SatO2)(TA.FC.SatO2)

-Evaluació continuada de la simptomatologia-Evaluació continuada de la simptomatologia

del pacientdel pacient

-Ventilació adequada. Assistida si es -Ventilació adequada. Assistida si es requereixrequereix

-Analítiques seriades i electrocardiogrames-Analítiques seriades i electrocardiogrames

TRACTAMENTTRACTAMENT

• FarmacològicFarmacològic -Antiagregants plaquetaris (Aspirina, ticlopidina…)-Antiagregants plaquetaris (Aspirina, ticlopidina…) -Antihipertensius (control de la tensió arterial)-Antihipertensius (control de la tensió arterial) -Hipolipemiants (control de les xifres de colesterol)-Hipolipemiants (control de les xifres de colesterol) -Anticoagulannts (Heparino, Sintrón...)-Anticoagulannts (Heparino, Sintrón...)

●●Endacterectomia carotídia Endacterectomia carotídia

●●Col·locació d’estènCol·locació d’estèn

●●Rehabilitació del dèficit neurològic Rehabilitació del dèficit neurològic

●●Canvi de l’estil de vida: evitar factors de risc com tabac, alcohol, Canvi de l’estil de vida: evitar factors de risc com tabac, alcohol, sedentarisme….sedentarisme….

INCIDÈNCIA A CATALUNYAINCIDÈNCIA A CATALUNYA

• Segons un estudi en l’any 2002 la Segons un estudi en l’any 2002 la incidència d’aquesta malaltia en incidència d’aquesta malaltia en pacients per sobre dels 24 anys va pacients per sobre dels 24 anys va ser de 206 persones/100000 ser de 206 persones/100000 habitantshabitants

CONCLUSIÓCONCLUSIÓ

• Un estil de vida, començant des de Un estil de vida, començant des de l’infància, basat en la pràctica de l’infància, basat en la pràctica de l’exercici regular i una dieta pobre en l’exercici regular i una dieta pobre en sal i greixos i rica en fibra junt amb el sal i greixos i rica en fibra junt amb el no consum de tabac, alcohol i no consum de tabac, alcohol i drogues poden prevenir o retressar drogues poden prevenir o retressar l’aparició d’una malaltia l’aparició d’una malaltia cerebrovascularcerebrovascular