expos de Quera

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    31-Oct-2015
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  • Queratometria Raquel tica v ciclo Figura 1. Oftalmometra con el oftalmmetro de Javal (modelo antiguo).El observador visa la crnea

  • Nosotros los profesionales de la salud visual actualmente contamos muchas posibilidades para ver las imgenes del segmento anterior El segmento anterior del ojo est compuesto de prpados, mrgenes palpebrales, conjuntiva, esclera, crnea, limbo e iris.

  • Durante muchos aos el queratometro, la lampara de hendidura, la queratoscopia o fotoqueratoscopia nos han servido para el estudio de estas estructuras .

  • Queratometria Queratometria viene del griego KERATOS: cornea y METRON: MEDIDA Tambien llamada oftalmometria. el nombre de queratmetro debe ser preferido antes que el de oftalmmetro ya que el aparato lo que hace en realidad es medir los radios de curvatura de la cara anterior de la crnea y no el poder refractivo total del globo

  • Porque es importante la queratometria ?Es importante pues aproximadamente dos terceras partes de la potencia del ojo se encuentran en la corneaY enfocada al ambito clinico y a la investigacion. Es una tecnica indispensable en todas aquellas acciones que requieren un conocimiento de la superficie corneal .

  • Areas de estudio de la cornea El rea corneal se suele dividir en reas.Lo ms habitual es hablar de una zona pticacentral (visual), una zona perifrica (tectnica) yuna zona limbar.

  • Reflexin cornealLA FORMA MS SENCILLA DE EXPLORAR LAS PROPIEDADES DE LA SUPERFICIE CORNEAL ANTERIOR, ES OBSERVAR LA IMAGEN QUE FORMA AL REFLEJAR UN OBJETO CONOCIDO.

    Que es la reflexion?Cuando la luz incide sobre un cuerpo, ste la devuelve al medio en mayor o menor proporcin segn sus propias caractersticas. Este fenmeno se llama reflexin y gracias a l podemos ver las cosas.

  • Principio opticoLa crnea es una superficie convexa, refractante y reflejante; la cual se comporta como un espejo.El principio se basa en la reflexion El queratometro funciona proyectando miras luminosas que seran reflejadas , en la superficie de la crnea formando una imagen virtual Estas miras estan separadas aproximadamente 3,2 mm. el tamao del reflejo se determinara en funcin del desplazamiento necesario para que las miras junten sus caras internas. El tamao de las miras ser proporcional a la curvatura . Dicha imagen ser posteriormente captada por un sistema de observacin que nos permitir medir el tamao de las imgenes mediante un prisma que desdoblar la imagen de las miras pudiendo as medir el tamao de la imagen y en consecuencia medir el radio de la crneaLa queratometra permite calcular la potencia refractiva en dioptras a partir del radioCorneal (medido en metros

  • Principio optico Resumen :El principio se basa en: -Medicin de la imagen reflejada -Duplicacin de la imagen reflejada en la crnea. El sistema de desdoblamiento de la imagen, nos da las mximas garantas de enfoque y permite medir la curva diptrica de la superficie reflectante o el radio en milmetros con absoluta precisin

  • ECUACIN PARA DETERMINAR EL RADIO A PARTIR DE LA ALTURA DE LA IMAGENLa queratometra est basada en la medida de la altura de la imagen de las miras formadas por la crnea donde:r = radio de curvatura corneald = distancia de la imagen al objetoh' = altura de la imagenh = separacin de la miraf = distancia focal corneal

  • Estudio de la queratometria La primeras medida de la forma de la cornea fueron propuestas por el astronomo jesuitaChristoph Scheiner, el principio que utilizo es el que se sigue utilizando en la actualidad y consiste en medir el tamao de la imagen de un objeto luminoso reflejada por la cornea

  • Estudio de la queratometria Como logro el astronomo jesuita Christoph Scheineren 1619 estudiar la cornea?Midio la curvatura de la superficie anterior de la crnea empleando el reflejo de los rayos luminosos. Disponiendo de esferas de cristal de diferentes dimetros y, colocando al paciente frente a una ventana que pueda reflejarse sobre su crnea, Situaba sucesivamente diferentes esferas en el canto externo del ojo Hasta hallar una en la que se produjera una imagen del mismo tamao que la de la crnea. La curvatura de esta sera pues igual que la de la esfera que refleja una imagen idntica

  • Estudio de la cornea :queratometria Luego sistemas diseados en el siglo XIX, lograron proporcionar la potencia corneal o queratometra, en dioptras o en milmetros.Louis Emile JavalHermann von Helmholtz

  • Estudio de la cornea : queratometria

    Tcnica clnica utilizada para evaluar la superficie cornealLa curvatura de cualquier meridiano corneal se calcula gracias al tamao de la imagen que refleja el rea central de la cara anterior de la crnea.En los sistemas habituales, el rea estudiada esde unos 3-4 mm y los dos meridianos principales de la cara anterior de la cornea .

  • Estudio de la cornea : queratometria Como instrumento clnico, no permite diagnosticar deformidades ni distrofias corneales que no afecten al rea central de la crnea.

  • Estudio de la cornea : queratometria A nivel ptico-visual, la curvatura corneal obtenida corresponde nicamente al rea corneal cercana al eje queratomtrico, que con frecuencia NO coincide con el centro de la pupila de entrada

  • Utilidades de la queratometria Conocer el ASTIGMATISMO corneal Comprobar la adaptacin de las lc blandas (ok, la mira no debe deformarse) Medir radio de lentes RGPDeterminar la curvatura ms plana como parmetro de la adaptacin de lentes de contactoObtener datos que permitan controlar la evolucin de un queratocono o de cualquier alteracin de la crnea

    Conocer la calidad y estabilidad de la lgrima (calidad la mira se deforma) estudio del tiempo de ruptura lagrima(BUTNI)

  • APORTES Nos brinda informacion en casos en que la retinoscopia es pobre por la existencia de opacidades en los medios intraoculares o por presentar un elevado defecto refractivoLos datos pueden consultarse despes si se produce trauma o patologa cornealLa distorsin de las miras queratomtricas es el signo ms obvio del queratocono.Junto con la reduccin de la queratometra 48-50D . Cuando hay poca colaboracin en el examen subjetivo (nios, personas disminuidas psquicamente, etc.).

  • GeneralidadesEvala de 2-4 mm de la Porcin central de la crnea (casquete corneal)2mm en corneas con queratoconos3mm corneas promedio4mm corneas post ciruga refractivaLa medida se puede dar en valores diptricos (D) o en radio de curvaturas (mm)Las lecturas del Queratometro se encuentran entre 36 y 56D en pasos de 1/4de dioptra (0.25D)

  • Elementos de un queratometroson.:MIRAS: son elementos que definen los extremos del objeto que se emplea en la medida . Al comportarse como un espejo esferico la cornea produce una imagen virtual de las mismas en el interior del ojo MICROSCOPIO: a partir de la imagen virtual de las miras ,formauna imagen real para permitir su medidadSISTEMA DE DESDOBLAMIENTO: duplica la imagen real para facilitar su medida en presencia de pequeos movimientos del ojo y para mejorar la medida en astigmatismos

    Adicionalmente se puede realizar la medida en diferentes meridianos del ojo para la evaluacion de astigmatismos corneales . Ello implica que debemos girar el dispositivo alrededor de su eje optico .segun los modelos estos elementos pueden estar en modos diferentes

  • Las partes a usar de un queratmetro son:

    Ocular ajustableMentn ajustable y apoyo frontalMando para enfocar y alinear queratmetro al ojo del paciente.Ajustes de meridianos principales y eje con sus escalas de indicacin

  • Relacin entre la queratometria y estado refractivo

    Corneas promedio (43-44D) emtropesCorneas planas (menores 43D) hipermtropesCorneas curvas (mayores 44D) miopes

  • Clasificacin segn la Queratometra en queratoconos El avance del queratocono es, en la mayora de los casos lento, tiene cuatro etapas las cuales se suceden de la siguiente manera:I- INCIPIENTE: lecturas por debajo de 45DII- MODERADO: lecturas entre 45D y 52DIII- AVANZADO: lecturas entre 52D y 60DIV- SEVERO: lecturas superiores a 60DA medida que la enfermedad progresa, la crnea adquiere una protuberancia cada vez mayor, y se adelgaza de mane-ra irregular, formando cicatrices en algunos casos.

  • Queratometra en queratoconos

    Cuando el queratocono se encuentra en su etapa severa es inmedible. Se observa un astigmatismo irregular con una distorsin en las miras.Cuando el queratocono no se ubica en la zona central es casi imposible detectarlo a travs de una retinoscopa o queratometra. El diagnstico que brinda la topografa corneal es el ms exacto y completo, ya que no solo mide los radios de curvatura centrales sino tambin los intermedios y perifricos. Al observar los resultados de la misma puede determinarse cual ser la lente de contacto ms adecuada para adaptar al paciente.

  • Tipos de queratometro

  • QUERATMETRO DE HELMHOLTZ.

    Los modernos queratmetros convierten directamente el radio corneal en dioptras e inversamente. Son utilizados fundamentalmente para calcular el astigmatismo y las lentes intraoculares.Aunque la teora de la medicin de la reflexin corneal puede parecer sencilla, no lo es, ya que los movimientos oculares, el descentramiento o cualquier deficiencia de la pelcula lagrimal pueden dificultar la medicin y ser el origen de algunos errores

  • Sus partes son:- Ocular: Es la parte ms cercana al observador. Seusa para calibrar la medida ajustando a la refraccin delptico para que no sea necesario usar gafas al hacer lamedida- Objetivo de observacin: Es el aparato en s mismo,donde se encuentra las miras y la lmina plano-paralela conel sistema duplicador- Mandos: Estn a la izquierda y la derecha y sirvenpara desplazar las miras. El de la izq